Sindrom ruku-stopala tijekom kemoterapije
Sindrom ruku-stopala (HFS), također poznat kao palmarna plantarna eritrodisesteza, dermatološki je nuspojava nekih lijekova za kemoterapiju i biološku terapiju. Prvenstveno utječe na dlanove i noge stopala. HFS se pojavljuje kada male količine lijekova propuštaju izvan kapilara i uzrokuju oštećenje izloženog tkiva. Većina ljudi koji imaju HFS razviti blage učinke, ali neki mogu pretrpjeti teške učinke, čineći dnevni život aktivnostima gotovo nemoguće.
Kemoterapija i ciljana terapija lijekova koji mogu uzrokovati sindrom ruku-stop
Sindrom ruku-stop je najčešće povezan s lijekom Xeloda (kapecitabin) *. Drugi lijekovi za koje se zna da uzrokuju sindrom ruku-stopa uključuju:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Citosar-U (citarabin)
- Adriamicin (doksorubicin) - kontinuirana infuzija
- FUDR (floxuridin)
- Doksil (liposomalni doksorubicin)
- Idamicin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Imajte na umu da neće svi ljudi koji uzimaju ove lijekove protiv raka razviti sindrom ruku-nogu.
Nedostatak dihidroprimidinske dehidrogenaze (DPD) - s različitim skupom metaboličkih enzima od normalne - je uobičajeni krivac za vrlo ozbiljne i neposredne HFS-ove koji se javljaju pri upotrebi tih lijekova. Obično je popraćeno teškim proljevom. Oko 5% Amerikanaca ima ovaj nedostatak. Testiranje za to nije rutina, ali vaš liječnik može to učiniti ako trebate uzeti jedan od tih lijekova.
Simptomi sindroma ruku-stopala
Uobičajeni simptomi koji prate sindrom ruke i noge uključuju:
- Zujanje ili ukočenost
- spaljivanje
- Crvenilo
- Oteklina
- Nježnost
U teškim slučajevima sindroma ruku-stopala, koža može početi blistati ili razviti čireve ili čireve. Može se pojaviti i suha, crvena koža koja može ili ne mora biti uklonjena. To može uvelike utjecati na nečiju kvalitetu života, osobito njegovu sposobnost hodanja i korištenja ruku.
U kliničkim ispitivanjima, oko 5% do 10% ljudi doživjelo je ove učinke sindroma ruku-stopa.
Gubitak otisaka prstiju i sindrom ruku-stop
Gubitak otiska prsta je povezan s uporabom lijekova protiv raka koji uzrokuju sindrom ruku-stopalo . Smatra se da je ova rijetka nuspojava povezana s dužinom vremena uzimanja lijeka. Piling i žuči kože tijekom vremena mogu uzrokovati brisanje otisaka prstiju. Sindrom ruku-stopa dobio je veliku pozornost medija u 2009. godini kada je jedan Singapurski muškarac bio u pritvoru u američkom Carstvu zbog neželjenih otisaka prstiju. Njegovo stanje povezano je s uzimanjem Xelode (capecitabine) tri godine.
Sprječavanje i upravljanje sindromom ruke-stopalo
Prevencija je ključna za HFS. Toplina i trenje dva su čimbenika koji pogoršavaju kapilarno propuštanje. Tjedan dana nakon davanja IV lijekova, ili tijekom cijelog razdoblja koje uzimate lijekove za oralni karcinom, postoji nekoliko mjera opreza koje možete poduzeti kako biste spriječili i upravljali HFS-om:
Izbjegavajte vruću vodu - Izlaganje kože na vruću vodu dulje vrijeme (npr. Tuš kadom i tušem), pranje suđa i opuštanje u vrućim kadicama se ne preporučuje. Uzimanje tekućeg ili kratkog hladnog tuširanja najbolje je tjedan dana nakon uzimanja IV meds ili kroz vremenski okvir da uzimate oralne lijekove.
Gumene rukavice ne nude zaštitu - zapravo zagrijavaju ruke. Vaš liječnik također može preporučiti da ne koristite vrući tuš ili kadu 24 sata prije liječenja.
Izbjegavajte vježbanje i ručni rad - Izbjegavajte vježbu koja uzrokuje puno pritiska i stresa na rukama i nogama, kao što su aerobik, dugo hodanje, jogging i dizanje utega (čak i rukavicama). Također treba izbjegavati ručni rad kao što je vrtlarenje i dvorište.
Nosite odstojnu odjeću - Zbog čvrste odjeće i obuće može doći do trenja, što dovodi do povećanja kapilarnog curenja. Nosite udobne cipele s jastučićima na nogama.
Nemojte hodati golim nogama; pamučne čarape ili mekane papuče su najbolje.
Nemojte nositi prstenje - Kako biste ograničili trenje, izbjegavajte nošenje prstena na prstima. Prstenovi koji se nikad ne uklanjaju, kao što su vjenčani prstenovi, mogu biti i izvor bakterija. Bakterije mogu postati zarobljene između prstena i prsta. Prevencija i kontrola infekcije vrlo je važna kod HFS zbog osjetljivosti kože.
Držite ruke i noge cool - tijekom dana, primjenjuju se ledeni paketi ili hladni kompresije na ruke i noge. Zamah ih u vodu nekoliko puta dnevno također je od pomoći.
Nanesite Emollients - Emollients su specijalizirana sredstva za vlaženje koje smiruju suhu, napuknutu i nadraženu kožu. Većina liječnika preporučuje emolentne proizvode kao što su Aveeno s lanolinom, Lubridermom, vrganjom, balzamom vrećice i Aquaphorom. Emolijente možete nanijeti nekoliko puta dnevno, ali nemojte trljati kožu s velikim pritiskom. Nosite čarape i rukavice nakon primjene pomoći će zadržati vlagu.
Ostanite dobro hidrirani - Dehidracija je također uzrok suhe kože, stoga je važno da se dobro hidratizira s puno vode. Kofein je poznati uzrok dehidracije i treba izbjegavati.
Kako vaš liječnik može upravljati sindromom ruke-stopalo
Blagi slučajevi HFS-a ne moraju zahtijevati medicinsku intervenciju, samo pažljivo praćenje vas i vaše medicinske sestre i liječnika. Ako počnete primijetiti bilo kakve simptome HFS-a, nazovite svoju onkologiju ili liječnika. Ako pate od HFS-a i primijetite da se pogoršava, vrlo je važno nazvati svog liječnika odmah.
Umjereno do teškim slučajevima sindroma ruku-stopa koji ometaju dnevne aktivnosti življenja smatra se ozbiljnom komplikacijom liječenja i tretira se kao takav. Zaustavljanje liječenja ili snižavanje doze može biti neophodno. OTC lijekovi protiv boli poput ibuprofena mogu se preporučiti za ublažavanje boli. Oralni ili lokalni kortikosteroidi mogu pomoći nekima s upalom. Ne-steroidni protuupalni lijek Celebrex (celekoksib) na recept je djelotvoran na temelju pregleda studija.
Visoke doze vitamina B6 često se preporučuju za ljude koji će vjerojatno razviti HFS ili već pate od njega. Onkolozi često preporučuju kratkotrajnu uporabu od 50 do 150 mg B6, što je znatno više od dnevne preporuke. Meta-analiza 2015. - pregled dosada objavljenih studija - nije uspjela ustanoviti da je vitamin B6 zapravo pomogao s sindromom ruke i noge, ali ljudi nisu statistički podaci, a možda i neki ljudi imaju poboljšanje simptoma. Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije uzimanja vitamina B6 za HFS. Neke dodatke vitamina i minerala mogu smanjiti učinkovitost kemoterapije .
Mnoge studije su provedene oko prevencije i upravljanja sindromom ruke-stop. Uloga nikotinskih mrlja, kane i vitamina E su među mnogim stvarima koje se proučavaju radi olakšavanja HFS-a.
izvori:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., i J. Cotliar. Sindrom induciran s kapecitabinom kompliciran pseudomonalnom superinfekcijom što rezultira bakterijskom sepcijom i smrću: izvještaj o slučaju i pregled literature. Arhiva dermatologije . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Profilaktička i terapijska učinkovitost dodataka piridoksina u upravljanju sindromom ruke-stopalo tijekom kemoterapije: meta-analiza. Klinička i eksperimentalna dermatologija . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L., i A. Sasse. Strategije prevencije za kemoterapijski inducirani sindrom ruku-stopa: sustavni pregled i meta-analiza potencijalnih randomiziranih pokusa. Podrška za njegu u raku . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. i sur. Regorafenib-povezana reakcija kože na rukama: praktični savjeti za dijagnozu, prevenciju i upravljanje. Anali za onkologiju . 2015. 26 (10: 2017-26.