Metastaze su ono što čini karcinom opasnim. Nekontrolirani rast stanica uništava normalnu funkciju organa. Neki organi, primjerice, limfni čvorovi , nastavljaju dobro funkcionirati, čak i kad je širenje raka opsežno. Stoga je širenje limfnih čvorova najmanje opasni oblik metastaza raka prostate. Na drugom kraju spektra je jetra, koja je daleko manje tolerantna.
Ozbiljnost metastaza kostiju, najčešći položaj širenja raka prostate , leži oko pola puta između metastaza čvorova i metastaza jetre. Srećom, metastaze jetre su izuzetno rijetke kada se prvo dijagnosticira rak prostate. Metastaze jetre obično se javljaju nakon mnogo godina trajnog liječenja.
Čimbenici koji utječu na opasnost vrsta raka prostate
Kada govorimo o raku prostate, jer riječ "rak" tako često stvara neodoljiv strah, treba uvijek zapamtiti da su mnoge vrste niske kvalitete i nikada se ne šire. Ovi "karcinomi" niskog stupnja genetski su različiti i predstavljaju sasvim drugu kategoriju bolesti koja nije sposobna za metastaziranje. Međutim, kada se raspravlja o tipu raka prostate koji ima sposobnost širenja, sljedeći čimbenici utječu na opasnost:
- Mjesto širenja, koji je organ razvio metastaze
- Opseg širenja, veće količine raka, više su zabrinjavajuće.
- Stopa rasta tumorskih stanica naznačena je vremenom udvostručavanja PSA
- Učinkovitost dostupnog liječenja, čimbenik koji je povezan s brojem prethodnih tretmana koji su već pokušani
Kao što je gore navedeno, jetra je daleko manje tolerantna na metastatsku invaziju od kostiju ili limfnih čvorova. Osim toga, zbog toga što se metastaze jetre obično pojavljuju kod muškaraca s naprednom bolesti, stope rasta tumora obično su brze.
Također, često korišteni tretmani kao što su hormonska terapija i kemoterapija često su već pokušani. Otkrivanje metastaza jetre, dakle, vrlo je ozbiljan razvoj.
Otkrivanje metastaza jetre
Metastaze jetre najčešće se prvo sumnjaju kada se standardni test krvi na ploči jetre postane abnormalan. Istraživanje uzroka abnormalnih krvnih testova često dovodi do izvođenja CT skeniranja ili MRI skeniranja, što dovodi do otkrivanja metastaza u jetri. Alternativno, skeniranje može pokupiti abnormalne mrlje u jetri u normalnom tijeku periodičkog skeniranja koji se izvodi kao dio redovitog programa nadzora.
Mogućnosti liječenja
Hormonska terapija s Lupronom, Zytigom i Xtandijem ili kemoterapijom s Taxotere, Jevtana i Carboplatin je standardni pristup liječenju metastaza jetre. Međutim, ti tretmani mogu biti isprobani i gube učinkovitost. Budući da je zatajenje jetre jednako smrti, rast raka prostate u jetri mora biti zaustavljen, bez obzira na to kako bolest prolazi u ostatku tijela, tj. Kosti i limfni čvorovi.
Lekcije se mogu naučiti iz raka debelog crijeva jer su metastaze jetre iz metastatskog raka debelog crijeva vrlo česte.
Tretmani za rak debelog crijeva koji se obično koriste uključuju kirurgija, zračenje i začepljenje opskrbe krvlju do jetre embolizacijom arterija, sve s promjenljivim uspjehom. Nedavno su odobrene radioaktivne mikrosfere za ubrizgavanje u krvotok jetre. Mikrosferi nazivaju se SIR-sfere. Oni su pokazali značajnu učinkovitost s vrlo podnošljivim nuspojavama.
Rak prostate i rak debelog crijeva imaju sličnu osjetljivost na zračenje. Kao takav, logično je uzeti u obzir da će SIR-sfere imati ograničavajući učinak na progresiju raka prostate u jetri.
U mojoj praksi, preporučili smo SIR-sfere kod bolesnika s rakom prostate s metastazama jetre. Rezultati su ohrabrujući s značajnim poboljšanjem opstanka u usporedbi s našim dosadašnjim iskustvom u bolesnika s rakom prostate s metastazama jetre. Ishod od šest pacijenata liječenih s SIR-sferama trebao bi biti prijavljen u prezentaciji na Simptomi gastrointestinalnog raka 2016.-ASCO.