Listopadni ezofagus je oblik jednjaka. To je u istoj kategoriji poremećaja jednjaka kao što su jednoslojni ezofagus i difuzni ezofagealni spazmi. U SAD-u oko 1 u 100.000 osoba dijagnosticira poremećaj motoričke cirkulacije jednjaka godišnje, međutim, smatra se da je pravi incidencija mnogo viša jer se često pogrešno dijagnosticira kao refluks kiseline.
Ezofagealni spazmi mogu biti češći kod kavkaskih ljudi i pojavljivati češće kod žena nego muškaraca. Stariji ste postali veća vjerojatnost da ćete dobiti esophageal spasms.
Karakteristične značajke nutrozijskog jednjaka uključuju visok pritisak i grčeve u jednjaku koji se javljaju na koordiniran način. Spasmi mišića jednjaka mogu uzrokovati da se hrana zaglavi ili se nalazi u jednjaku. S nutcracker jednjakom, međutim, budući da se grčevi još uvijek javljaju na koordinirani i organizirani način, vjerojatnije je da će doživjeti bol u prsima od poteškoća s gutanjem.
Ne zna se točno što uzrokuje prehranu jednjaka. Neke su teorije da je stanje usko povezano s gastroezofagealnim refluksnim poremećajem (GERD) i može biti uzrokovano. Druga teorija je da je uzrokovana poremećajem živaca, a neki ljudi vjeruju da je uzrokovan abnormalnim odgovorom na supstancu acetilkolina.
Simptomi praščića jednjaka
Ornagrađeni jednjak može uzrokovati kombinaciju nekih ili svih sljedećih simptoma:
- poteškoće s gutanjem (disfagija) koje se pojavljuje i kod krute i tekuće hrane i može se pojaviti samo ponekad
- bol u prsima
- povraćanje hrane
- refluks
Također je moguće da je jednjak hranjiva krmača asimptomatski (ne uzrokuju primjetne simptome).
Neka istraživanja pokazuju da osobe s jednjakom hranjivih ulja mogu imati jednjak koji je preosjetljiv i krut.
Simptomi drugih poremećaja pokretljivosti (jackhammer ezofagus i difuzni ezofagalni spazam) gotovo su jednaki kao jednjak, tako da se moraju napraviti posebni testovi za razlikovanje tih poremećaja.
Dijagnosticiranje hrskavice jednjaka
Sljedeći testovi mogu vam pomoći liječniku da dijagnosticira prehranu jednjaka:
- Barium gutljaj je test koji uključuje gutanje tvari zvan barijev sulfat. Barijev sulfat se pojavljuje na rendgenskim zrakama tako da je moguće vizualizirati put barijevog sulfata kroz probavni sustav. Pored ezofagealnih grčeva, ovaj test može pomoći u dijagnosticiranju problema poput poteškoće s gutanjem ili sužavanjem jednjaka. Ne biste trebali imati ovaj test ako ste alergični na barijev sulfat, ali općenito govoreći, test ima dobar sigurnosni zapis. Međutim, poznato je da barijev sulfat uzrokuje zatvor, pa ćete morati popiti puno vode ili upotrijebiti nadomjestak za stolac nakon testiranja.
- CT može pokazati zadebljanje zglobova jednjaka (veće od 3 mm) kod pojedinaca koji imaju nutrozijski jednjak. Međutim, to se može dogoditi iu drugim uvjetima, uključujući rak jednjaka. Ako je vaš CT pregled zadebljanje zglobova jednjaka vaš liječnik će morati naručiti daljnje testiranje kako bi potvrdio vašu dijagnozu.
- Visokofrekventni ultrazvuk može biti od pomoći u razlikovanju između jednjaka duktusa, jednjaka jednjaka i difuznog jednjaka.
- Ezofagealna manometrija vrlo je dobar test za dijagnosticiranje grčenja jednjaka i uzroka ne-srčane bolove u prsima. Test uključuje umetanje tanke cijevi u nos, dolje u grlo i jednjak i u želudac. Cijev je osjetljiva na pritisak i može mjeriti snagu i pritisak kontrakcija mišića u jednjaku tijekom gutanja. Ovaj test može uzrokovati neku nelagodu koja se ublažava s prskanjem koja utiče unutrašnjost nosa, a ponekad i vrh grla.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) je postupak koji ne može specifično dijagnosticirati hranjive jednjake, ali može biti koristan u ukidanju drugih sličnih poremećaja kao što je hiatalna kila ili GERB.
Liječenje praščića jednjaka
Vi i vaš liječnik možda ćete odabrati neke od sljedećih tretmana kako biste upravljali simptomima prehlade jednjaka.
Nekoliko lijekova koristi se za liječenje ovog stanja i uključuju blokatore kalcijevih kanala, nitrate i inhibitore fosfodiesteraze. Injekcije botulinum toksina iznad donjeg sfinktera jednjaka mogu privremeno ublažiti simptome blokiranjem otpuštanja acetilkolina. Inhibitori protonske pumpe mogu pomoći u ublažavanju simptoma povezanih s refluksa kiseline. Jedan od najučinkovitijih lijekova za poremećaje pokretljivosti jednjaka, uključujući nutrozijski jednjak, triciklički su antidepresivi.
Balon dilatacije jednjaka je postupak koji se proteže kroz promjer jednjaka i može ublažiti simptome ošijanja jednjaka. Postupak se obično provodi na izvanbolničkoj osnovi i pod sedacijom. Dobit ćete posebne upute o tome da ne jedete i pijete za određeno razdoblje prije vašeg postupka. Rizici pojave balona uključuju nuspojave ili alergijske reakcije na lijekove koji se koriste anestezijom ili rijetko perforiranje jednjaka.
U ekstremnim slučajevima koji nisu dobro reagirali na drugi tretman, može biti zajamčena kirurški zahvat pod nazivom miotomija. Ovaj postupak se također naziva i miotomija Heller ili esophageal myotomy i najčešće se koristi za liječenje achalasia, ali se također može koristiti za liječenje prehrambenih jednjaka kao dobro. Koristi se kao posljednje sredstvo jer je u nekim slučajevima došlo do gubljenja kontrakcija mišića povezanih s nutcracker jednjakom.
Postupak se može obaviti laparoskopski ili kao otvoreni postupak, ali laparoskopska metoda je povezana s manjim rizikom i kraćim vremenom oporavka. Mali rez je napravljen neposredno iznad trbušastih gumba, a zatim se vanjski mišićni slojevi jednjaka izrezuju kako bi ih spriječili ugovaranje. Osim toga, slabljenje mišića na gastroezofagealnom spoju uzrokuje da sfinkter između želuca i jednjaka ostane otvoren.
Rizici koji su uključeni u esophageal myotomy uključuju oštećenje okolnih organa, uključujući slezenu, jetru ili želuca, kao i postoperativnu infekciju. Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, postoji i rizik od alergijske reakcije ili nuspojava anestezije. Kao što je ranije spomenuto kada se upotrebljava za liječenje prehlade jednjaka postoji rizik da će se simptomi pogoršati. Čak i ako se nakon nekoliko godina smirite simptomi, moguće je da će pozitivni učinci ovog postupka pasti.
Pored gore navedenih tretmana, istraživanja pokazuju da se jednjak jednjak hvata samostalno u roku od nekoliko godina.
> Izvori:
> Barium gutljaj. emedicinehealth. Ažurirano 25. lipnja 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Esophageal manometry. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophageal spasmus. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Hellerova miotomija za akbaliju. Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Washingtonu u St. Louis kirurgiji kardiotorakcije. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia