Terapijsko ispitivanje je kada liječnik utvrdi dijagnozu i započne liječenje na temelju samih simptoma bez značajnog dodatnog testiranja. Na primjer, pacijent može započeti s Albuterolom ako zadebljanje ili Prilosec ako ima simptome gastroezofagealnog refluksa (GERD).
Zašto moja liječnica može započeti terapeutsko ispitivanje?
Općenito, predstavite svom liječniku s simptomima.
U astmi, to bi moglo značiti da imate klasične simptome astme kao što su stezanje grudi , kronični kašalj , kratkoća daha , teško disanje ili čak možda neki atipični simptom. Bez obzira na žalbu koju ste imali, vaš liječnik sumnja na astmu. Zatim odlučuju da žele vidjeti jesu li vam na raspolaganju neka vrsta liječenja astme. Najčešće će vam ovo dati inhalator za spašavanje i vidjeti ako li to ublažava vaše simptome, ali nema razloga zašto se terapijsko ispitivanje ne može započeti s inhaliranim steroidima. Jedini nedostatak terapeutskog pokusa s inhaliranim steroidom je da će trebati dulje vrijeme da se vidi da li radi.
Imam li još potrebna dijagnostička ispitivanja za astmu?
To će ovisiti o odlukama koje vi i vaš liječnik napraviti. Općenito, rekao bih da.
Dijagnoza astme zahtijeva prisutnost dvije komponente: 1) Simptomi kompatibilni s astmom; 2) neka vrsta objektivne mjere smanjenog protoka zraka (djelomično ili potpuno) koji se poboljšava spontano ili liječenjem.
Bez dokazivanja ovih kriterija možete imati stanje koje oponaša astmu koja također može poboljšati simptomatski, ali nećete se liječiti osnovni uvjet.
Neke od testiranja vašeg liječnika mogu uključivati:
- Brzina protjecanja vrha (PEFR ): Općenito se ne koristi za dijagnosticiranje astme, ali vaš liječnik može biti dostupan u svom uredu. PEFR je mjerenje koliko protok zraka možete generirati iz pluća. Ovaj jednostavan ručni uređaj mjeri količinu zraka koju možete snažno izdisati. Vaš liječnik može držati mjerni zapis kod kuće kao dio akcijskog plana za astmu, a vaše samopripravljanje temelji se na vašem osobnom PEFR-u koji će vam reći kako je dobro kontrolira vašu astmu.
- Spirometrija: Test sličan PEFR-u koji zahtijeva napredniju opremu i može se obaviti u mnogim uredima liječnika. Ovaj test omogućuje vašem liječniku bolju procjenu težine i uzroka opstrukcije protoka zraka. Ovim testom vaš liječnik će moći odrediti FEV1 i druge komponente funkcije pluća.
- Odgovor bronhodilatora: Ključna karakteristika astme je poboljšanje simptoma i funkcija pluća nakon liječenja s inhalatorom za spašavanje ili bronhodilatatorom . Ako ponovite spirometriju 10-15 minuta nakon što ste liječili bronhodilatator pokazuje povećanje protoka zraka od 10% ili više, vaš liječnik će vjerojatno razmotriti ovo pozitivno testiranje i pomoći u dijagnostici astme.
Da biste napravili dijagnozu astme, vaš će liječnik razmotriti vaše povijesne informacije o simptomima i obitelji, vašem fizičkom pregledu i rezultatima vaših objektivnih testova kako biste odlučili koji vam je tretman i plan najprikladniji za vas.
Može li terapijski pokušaj biti loš?
Ja ne mislim tako. Jedini scenarij s kojim se mogu sjetiti gdje bi netko bio loš za vas bio je scenarij gdje se inhalator za spašavanje poboljšava vaše simptome i odlučite odustati od daljnjih testiranja. U ovom slučaju, nikad niste doista bili dijagnosticirani i brinem se da nećete biti tretirani osnovnim uzrokom vaših simptoma.
> Izvor:
> Kliničko ispitivanje plućnih funkcija, testiranje vježbanja i procjena invalidnosti. U prsima medicine: Osnove medicinske pluća i kritične njege . Urednici: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Svibanj 2005., 5. izdanje.
> Cochrane suradnja. Intervencije za edukaciju djece koja su izložena riziku od nastanka izvanrednih stanja povezanih s astmom.
> Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Izvješće stručnog panela 3 (EPR3): Smjernice za dijagnostiku i upravljanje astmom