Rekonstrukcija liganada Ulnar Collateral ligament (UCLR)
Rekonstrukcija liganada Ulnar Collateral, ili UCLR, obično je poznata kao operacija Tommy John. To je postupak koji se obavlja za popravak oštećenog ligamenta u laktaku nazvanom ulnarni kolateralni ligament (neki koriste termin medijalni kolateralni ligament). Ta ozljeda obično čini lakat osjećaju nestabilnim i zahtijeva fizikalnu terapiju. Ako ozljeda ne reagira na fizikalnu terapiju, operacija se obično smatra sljedećom terapijom.
Ulnarovi kolateralni ligamentni problemi su česti u ozbiljnim "bacanjem" sportaša, kao što su profesionalni bejzbol pitchers. Bacanje aktivnosti stavlja neuobičajene razine naprezanja na lakat, čime ozljede područja imaju veću vjerojatnost nego kod drugih sportova. Za mnoge sportaše, operacija Tommy John može vratiti punu funkciju, a za neke, potpuni oporavak je moguć.
Za neke pacijente, operacija se ne izvodi kako bi im se omogućila da nastave igrati kao sportaš, ali da ublaži simptome ozljede - uglavnom bol u lakovima i ukočenost u rukama zahvaćene ruke.
Ulnar Collateral ligament
Ulnarni kolateralni ligament je debela vrpca tkiva slična vrlo jakom gumenom traku. Radi s lateralnim kolateralnim ligamentom kako bi stabilizirao i ojačao lakat. Ligament se može ozlijediti kidanjem, istezanjem i dislokacijom. Ozljede prenaprezanja, gdje ligament postaje oštećen ponavljajućim pokretom, su među najčešćim vrstama ulnarnih kolateralnih ligamenta.
Zašto se zove Tommy John kirurgija?
Tommy John bio je profesionalni vrč za Los Angeles Dodgers. Godine 1974. je oštetio svoj ulnarni kolateralni ligament, koji se smatra profesionalnom vrčom koji je završio karijerom. Ivan je, međutim, izabran da ima postupak koji je bio eksperimentalan u to vrijeme, zamjenjujući ozlijeđeni ligament tetiva s druge ruke.
S niskim očekivanjima da će ikad moći ponovno krenuti, Tommy John pristao je da dr. Frank Jobe provede postupak. Tada je preuzeo ostatak sezone 1974., a potom 1975. bejzbol, kako bi rehabilitirala ruku. Krajnji rezultat bio je revolucionaran - John je profesionalno postavio do 1989. godine, a postupak je sada poznat kao operacija Tommyja Johna.
Postupak
Kirurgija Tommy John izvodi se pod općom anestezijom jedan ortopedski kirurg. Nakon što je pacijent intubiran i anestezija je potpuno učinkovita, postupak započinje rezom na unutarnjoj površini lakta, kroz koju se uklanja oštećeni ligament. Postupak je minimalno invazivan , stoga je rez male, jer se postupak provodi pomoću laparoskopa.
Ako je potreban popravak, ovaj mali rez služi za umetanje instrumenata u zajedničko područje i popravak rastresenog ligamenta. Ako je potrebna rekonstrukcija, napravljen je dodatan rez, često na podlaktici suprotne ruke, kako bi se oporavio tetivu od neozlijeđenog područja tijela. Dok je podlaktica vrlo čest izbor, druge potencijalne stranice uključuju gornju i donju nogu. Manje uobičajeno, donja tetiva može se koristiti umjesto pacijenta vlastite tetive.
Jednom kada se dobije graftove tetive, zaglavi se na mjesto kao zamjena za uklonjeni ulnarni kolateralni ligament. Za neke pacijente koji imaju simptome trnjenja i trnjenja u ruci, ulnarni živac može biti pomaknut malo da bi se potpomogao povratak punog osjeta.
rizici
Pored standardnih rizika kirurškog zahvata i rizika anestezije , kirurgija Tommyja John predstavlja jedinstvene izazove za pacijenta. Za neke, neuropatija, ili nedostatak impulsa živaca, može ostaviti zahvaćenu ruku ukočenost, trnci i / ili slabost. Ovo stanje može se poboljšati tijekom vremena ili može biti trajna komplikacija izvorne ozljede.
Za neke pacijente nedostatak fleksibilnosti je značajan nakon operacije, dok drugi mogu uvijek imati osjećaj nestabilnosti oko lakta. Iako je normalno nakon kirurškog zahvata imati poteškoća u izravnavanju ruku u potpunosti, ovaj se pokret nikad ne može vratiti na raspon pokreta koji je bio prisutan prije ozljede.
Oporavak
Oporavak nakon operacije za ovu vrstu ozljede je relativno jednostavan. Tommy John kirurgija obično zahtijeva noćenje u bolnici, nakon čega slijedi opsežna rehabilitacijska terapija. U prvih nekoliko tjedana lakat se može nalaziti u imobilizatoru, držeći lakat podupiran i zadržan na mjestu. Nova transplantata je vrlo krhka tijekom prvih tjedana nakon operacije, pa je neophodno slijediti upute kirurga kako bi zaštitili mjesto operacije.
Možda vam je moguće pružiti lijekove protiv bolova tijekom ranih dana oporavka, nakon čega se toplina i led koriste za smanjenje boli. Jednom kada imobilizator više nije potreban, fizikalna terapija počinje povratiti snagu i raspon gibanja. Za neke, raspon pokreta vraća se u roku od 6-8 tjedana, međutim, za natjecateljski sportaš, opsežnija rehabilitacija može potrajati više od godinu dana da se vrati u punu izvedbu.
Mnogi rekreativni sportaši osjećaju da su jači nego prije operacije, jer su "bavili" ruku kao odgovor na bol. Velika većina daje potpuni oporavak i može se vratiti u svoje normalne aktivnosti.
izvori
Rekonstrukcija ligamenta Ulnar Collateral ligamenta. CA Bush Joseph, MD. Pristupani travnju, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf