Bol u osteoartritisu je najčešći i najznačajniji simptom povezan s bolesti. Zato što zglobna hrskavica nema dovod krvi i nema živčanih završetaka što uzrokuje bol?
Bol dolazi od promjena u zglobu
Bolovi osteoartritisa najvjerojatnije dolaze iz drugih struktura unutar zahvaćenog zgloba koji se podvrgavaju promjeni kada hrskavica postane odstranjena.
Dok hrskavica možda nema živčane završetke, okolne strukture rade. Gubitak hrskavice, razvitak rasta kostiju oko rubova zgloba, i upala sinovitisa odlažu bol u živcima u kostima i mišićima oko zgloba.
Na primjer, strukture koje se mijenjaju s osteoartritisom uključuju:
Subchondral bone - Ovo je sloj kosti ispod hrskavice. Kada netko ima osteoartritis, postoji povećani protok krvi i druge promjene koje se razvijaju u subhondralni sloj. To uključuje te procese koji mogu uzrokovati bol oko osteoartritisa oko zgloba:
- Subchondralna skleroza : to je povećana gustoća kostiju i zadebljanje tog sloja. Na x-zrake se pojavljuje kao abnormalno gusta kost duž zglobne linije.
- Subhondralne ciste : to su tekućine ispunjene vrećice koje izlučuju iz zgloba, često se nalaze u ranim fazama osteoartritisa.
- Povećan pritisak unutar kosti.
Zajednička margina - Može doći do zadebljanja zglobne kapsule i stvaranja osteofita koji mogu uzrokovati bol. Osteofiti su također poznati kao kostiju. Oni su česti u starenju zglobova i mogu ili ne moraju biti povezani s boli. Razvijaju se kad tijelo pokuša popraviti oštećenu hrskavicu.
Kapsule i sinovium - Može doći do povećane debljine sinovijuma i blage upale na ovom mjestu koje uzrokuje bol.
Ovo sužava zglob i povećava pritisak unutar zgloba.
Tendoni i bursa - Tendinitis i bursitis koji se javljaju oko zgloba mogu uzrokovati bol, smanjenje kretanja , gubitak mišića i slabost mišića.
U normalnom zglobu hrskavica okružuje kraj svake kosti. Teško je, ali sklizak i sastoji se od vlaknastih kolagena, mrežastih proteoglikana i hondrocita stanica koje proizvode i održavaju hrskavicu. Hrskavica uz odgovarajuću količinu sinovijalne tekućine drži zglob podmazanim i glatko se kreće unutar zglobne kapsule. Ligamenti, tetiva i mišići koji pomiču zglob mogu to učiniti bez oštećenja.
Sa osteoartritisom, hrskavica je istrošena na mjestima, a kost može poticati oko rubova zgloba. Ovi kosti rastu spriječiti glatku funkciju zgloba. Hrskavica koja je dopustila da kosti skliznu jedna uz drugu glatko je oštećena ili istrošena i ne može obaviti ovu bitnu funkciju. Sinovitis se razvija, upala uzrokuje povećanje sinovijalne tekućine, čime je zajednički natečen i krut.
S daljnjim raspadom hrskavice, zadebljanjem krajeva kostiju i sinovijuma, imate trljanje koštane kože koja uzrokuje još bolju bol.
Bolestni proces povezan s osteoartritisom je složen. Važno je liječiti bolove osteoartritisa i kad je to moguće brže olakšati, ali je također važno razumjeti izvor boli.
izvori:
Osteoartritis: Dijagnoza. MerckMedicus. Ožujak 2001.
Izložba o zdravlju: osteoartritis. Nacionalni institut za artritis i mišićno-koštani sustav i bolesti kože, National Institutes of Health. Travanj, 2015.