Do dobi od pet godina, gotovo svako dijete je doživjelo najmanje jednu epizodu infekcije srednjeg uha. Većina infekcija uha rješava samostalno (virusno) ili se učinkovito liječi antibioticima (bakterijama). Ali ponekad, infekcije uha i / ili tekućine u srednjem uhu mogu postati kronični problemi koji dovode do drugih problema kao što su gubitak sluha, ponašanje i problemi s govorom.
U tim slučajevima može se razmotriti umetanje cijevi za uho kod otolaringologa (uho, nos i grkljan).
Ušne cijevi su sićušni cilindri postavljeni kroz bubnjić (timpanska membrana) kako bi se dopustio zraku u srednjem uhu. Oni se također mogu nazvati tubulama tympanostomija, mikronotomijskih cijevi, ventilacijskih cijevi ili PE (cijevima za izravnavanje tlaka).
Te cijevi mogu biti izrađene od plastike, metala ili teflona i mogu imati premaz namijenjen smanjenju mogućih infekcija. Postoje dvije osnovne vrste cijevi za uši: kratkotrajne i dugoročne. Kratkotrajne cijevi su manje i obično ostaju na mjestu od šest mjeseci do godinu dana prije pada na vlastitu. Dugoročne cijevi su veće i imaju prirubnice koje ih učvršćuju na dulje vrijeme. Dugoročne cijevi mogu pasti na svoje, ali uklanjanje otorenologa često je nužno.
Cijevi za uši često se preporučuju kada osoba doživljava ponovnu infekciju srednjeg uha (akutni otitisni medij) ili ima gubitak sluha uslijed trajne prisutnosti tekućine srednjeg uha (otitis medij s tekućinom).
Ti se uvjeti najčešće pojavljuju kod djece, ali se mogu pojaviti i kod adolescenata i odraslih, a mogu dovesti do problema s govorom i ravnotežom, gubitkom sluha ili promjenama u strukturi bubnjića. Ostali manje uobičajeni uvjeti koji mogu jamčiti stavljanje ušnih cijevi su malformacija bubnjića ili Eustahijeve cijevi, Downov sindrom , rascjep nepca i barotrauma (ozljeda srednjeg uha uzrokovanog smanjenjem tlaka zraka), obično s promjenama visine kao što su letenje i ronjenje.
Svake godine na djecu se obavlja više od pola milijuna operacija u obliku cijevi , što je najčešća operacija djetinjstva izvedena anestezijom. Prosječna dob umetanja cijevi za uši je jedna do tri godine. Umetanje cijevi za uši može:
- smanjiti rizik od budućih infekcija uha
- vratiti gubitak sluha uzrokovan fluidom srednjeg uha
- poboljšati probleme govora i uravnotežiti probleme, i
- poboljšati ponašanje i probleme spavanja uzrokovane kroničnim infekcijama uha.
Ušne cijevi se ubacuju kroz ambulantni kirurški zahvat koji se zove myringotomija . Myringotomija se odnosi na urez (rupu) u bubnjiću ili timpanskoj membrani. To se najčešće provodi pod kirurškim mikroskopom malim skalpelom (sićušnim nožem), no može se postići i laserom. Ako se cijev za uši ne umetne, rupa bi se izliječila i zatvorila za nekoliko dana. Kako bi se to spriječilo, u rupu se nalazi ušna cijev kako bi se otvorila i dopustila da zrak dosegne prostor u sredini uha (ventilacija).
Svjetlu opću anesteziju daju se djeci. Neke starije djece i odrasle osobe mogu podnijeti postupak bez anestezije. Izvođenje myringotomije i usisavanje tekućine iza bubnjića (u prostoru srednjeg uha).
Cijev za uši se zatim stavlja u rupu. Kapi za uho mogu se davati nakon postavljanja cijevi za uši i može biti potrebno nekoliko dana. Postupak obično traje manje od 15 minuta i bolesnici se brzo probude.
Ponekad će otolaringolog preporučiti uklanjanje adenoidnog tkiva (limfnog tkiva u gornjem zračnom prostoru iza nosa) kada se postavljaju cijevi za uši. To se često smatra kada je potrebno umetanje ponovljene cijevi. Sadašnje istraživanje pokazuje da uklanjanje adenoidnog tkiva istodobno s postavljanjem ušnih cijevi može smanjiti rizik od recidivnih infekcija uha i potrebu za ponovnim operacijom.
Nakon operacije pacijent se prati u sobi za oporavak i obično će otići kući za sat vremena ukoliko ne postoje komplikacije. Pacijenti obično imaju malo ili nimalo postoperativne boli, ali privremeno, privlačnost, razdražljivost i / ili mučnina iz anestezije.
Gubitak sluha uzrokovan fluidom srednjeg uha odmah je riješen kirurškim zahvatom. Ponekad djeca mogu čuti puno bolje da se žale da se normalni zvukovi čine previše glasni.
Otolaryngolog će osigurati poseban postoperativne upute za svakog pacijenta, uključujući kada treba tražiti neposrednu pozornost i pratiti sastanke. On ili ona svibanj propisati antibiotike kapi za uši za nekoliko dana.
Kako bi izbjegli bakterije koje možda ulaze u srednje uho kroz ventilacijsku cijev, liječnici mogu preporučiti održavanje sušenja pomoću ureñaja za uši ili drugih ušica za vodu tijekom kupanja, plivanja i aktivnosti u vodi. Međutim, nedavna istraživanja pokazuju da zaštita uha možda nije neophodna, osim kada se ronila ili uključi u vodene aktivnosti u nečistom vodu, kao što su jezera i rijeke. Roditelji se trebaju posavjetovati s liječnikom o zaštiti uha nakon operacije.
Konzultacije s otorinolaringologom (uši, nos i grlo kirurga) mogu biti zajamčene ako ste vi ili vaše dijete imali ponovljene ili teške infekcije uha, infekcije uha koje nisu riješene antibioticima, gubitak sluha zbog tekućine u srednjem uhu, barotrauma, ili imaju anatomsku abnormalnost koja inhibira drenažu srednjeg uha.
Myringotomija s umetanjem ušnih cijevi iznimno je česta i sigurna procedura s minimalnim komplikacijama. Kada se pojave komplikacije, mogu uključivati:
Perforacija - To se može dogoditi kada izlazi cijev ili se ukloni dugotrajna cijev i rupa u timpanskoj membrani (bubanj za uši) ne zatvara. Rupu se može zakrpati manjim kirurškim zahvatom zvanom tympanoplastika ili myringoplastika.
Ožiljak - Svaka iritacija bubnjića (ponovljene infekcije uha), uključujući ponavljanje umetanja ušnih cijevi, može uzrokovati ožiljke zvane tympanoskleroza ili myringoskleroza. U većini slučajeva to ne uzrokuje probleme s sluhom.
Infekcija - Infekcije uha još se mogu pojaviti u srednjem uhu ili oko cijevi za uši. Međutim, ove infekcije su obično manje česte, rezultiraju manje gubitkom sluha i olakšavaju liječenje - često samo uz kapi uha. Ponekad je potreban oralni antibiotik.
Ušne cijevi izlaze prerano ili ostaju previše dugo - Ako se ušna cijev izbaci iz bubnja za uho prerano (što je nepredvidljivo), tekućina se može vratiti i možda će biti potrebna ponovna operacija. Crijevne cijevi koje ostaju predugo mogu dovesti do perforacije ili može zahtijevati uklanjanje od otolaringologa.
> Izvori:
> Suvremeno upravljanje akutnim otitis medijima. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-Travanj-2003; 50 (2): 399-411.
> Uobičajene teme u pedijatrijskoj otorinolaringologiji. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Timpanostomije: tipovi, indikacije, tehnike i komplikacije. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, i sur. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Rezultati kvalitete života nakon kirurške intervencije za otitis medije. Richards M - Arch Otolaryngol glavobolja Surg - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Utjecaj timpanostomije na kvalitetu djeteta. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol glavobolja Surg - 01.-svibanj-2000; 126 (5): 585-92.