Od bolesnika s rakom prostate brinuo me više od 20 godina. Pacijenti dolaze k meni sa svim vrstama pogrešnih pojmova. Evo 10 najčešćih zabluda:
1. Velike prostate su loše
Čini se da su svi problemi povezani s mokraćnim sustavom krivi za povećanje prostate. To ne može biti istinito, jer muškarci s malim prostatnim žlijezdama također se žale da često odlaze u kupaonicu.
Čak i žene pate od tih problema i uopće nemaju prostatu.
Povećani poticaj za mokrenjem je normalan, jer ljudi postaju stariji. Zašto? To je zaštitni mehanizam. Zapamtite, većina tjelesnih poticaja i osjeta postaju slabija s godinama. Vid gleda, libido ne uspije, sluh se smanjuje. Ako nestaje želja za mokrenjem, do zatajenja bubrega i smrti.
To ne znači da je sve veći poriv za mokrenjem, kako ljudi postaju stariji, prikladni. Ne, to može biti pravi problem, pogotovo kada ometa spavanje. Međutim, nije točno da sve kriv za proširenje prostate. A iz perspektive raka, postoji jedna prednost što ima veliku prostatu. Nekoliko je studija pokazalo da veće prostate uzrokuju karcinom slabijeg stupnja, imaju manje ekstra-kapsularnog širenja i imaju niže stope ponovnog uzimanja raka, nakon tretmana, od male prostate.
Imajući veliku prostatu nije uvijek dobro; postoje neki ljudi s velikim prostatnim žlijezdama koji pate od simptoma blokade mokraće.
Međutim, muškarci s povećanom prostatom mogu biti barem zahvalni što im povećana žlijezda ima neki zaštitni učinak protiv raka prostate.
Rak prostate uzrokuje simptome
Tijekom povijesti, muškarci su posjetili liječnike samo kada su neki dio njihovih tijela ozlijeđeni ili neispravni. No, rak prostate ne uzrokuje nikakve simptome dok ne postane vrlo napredan.
To ne znači da muškarci ne mogu imati simptome koji dolaze s područja prostate uslijed drugih stvari kao što su infekcije mokraćnog sustava ili spolno prenosive bolesti. No, simptomi od raka kao što su bolovi u kosti, promjene u mokrenju i bol u zdjelici pojavljuju se samo uz vrlo naprednu bolest , kada se rak širi izvan žlijezde. Sve dok muškarci poduzmu odgovarajući godišnji screening s PSA (antigenom specifični za prostatu), rak će gotovo uvijek biti dijagnosticiran dugo prije nego što može izazvati simptome.
3. PSA dolazi od raka prostate
Neki PSA mogu doći iz raka prostate, ali uglavnom je proizvela prostata . Benigno povećanje žlijezde pojavljuje se kod muškaraca, uzrokujući porast PSA. Još jedan noncancerous uzrok za visok PSA je upala prostate, nazvan prostatitis. Stoga, samo PSA za dijagnosticiranje raka vrlo je netočan, osobito ako je PSA ispod 10 godina.
To ne znači da je PSA beskoristan. Kao što je gore navedeno, u početnim fazama nema simptoma raka prostate. Dakle, visok PSA samo ukazuje na to da se nešto događa s prostatom. To je potpuno lažna pretpostavka da jednostavno zaključujem da porast PSA signala raka. Muškarci koji imaju visoku PSA moraju ponoviti test.
Ako se i dalje poveća, trebalo bi dodatno istražiti mogućnost raka prostate dobivanjem tri-Tesla multiparametrijske MRI, a ne slučajnom biopsijom.
4. 12-Core biopsija slučajnih prostata nije veliki posao
Proći biopsiju prostate, čovjek se nalazi na njegovoj strani, s nogama nacrtanim prema prsima. Nakon što se primjenjuje klistir i rektum se preplani sapunom, igla se umetne više puta kroz stijenku rektuma kako bi se ubrizgalo Novocain u prostati i oko prostate. Jednom kada je prostata umotana, 12 ili više velikih bušenih jezgri se izlučuju pomoću pištolja za biopsiju igle s oprugom kroz rektum.
Antibiotici se rutinski primjenjuju kako bi se smanjio rizik od infekcije.
Ako je vješto izvedeno, proces biopsije traje 20 do 30 minuta. Nakon postupka, muškarci obično doživljavaju krvarenje u mokraći i sjemenu mjesec dana ili tako. Može doći do privremenih problema s erekcijom. Tijekom sljedećeg tjedna ili dva, mali broj muškaraca (oko 2 posto) hospitaliziran je za liječenje sepsije koja ugrožava život. Povremeno netko umire.
5. Glavna briga svakog liječnika je uvijek za pacijenta
Ako MRI prostate otkriva sumnjivu točku i ciljana (ne slučajna) biopsija pokazuje rak, morat ćete potražiti savjet stručnjaka za odabir optimalnog liječenja. Međutim, postoji problem. Svi liječnici u svijetu raka prostate daju savjete i pružaju liječenje. Pitanje je da su oni bolje plaćeni kada daju tretman. Stoga, mnogi su monetarno poticajni da vas uvjere da nastavite s njima. Liječnici su dovoljno pametni da znaju da ovo znate. Dakle, oni se pozicioniraju kao da su na vašoj strani i koriste soft-prodati pristup. Njihova prezentacija postaje vrlo glatka i uvjerljiva jer ih stalno dijeli sa novim pacijentima svaki dan.
Jedini način za zaobilaženje ovog problema s liječničkim sukobom interesa je dogovoriti konzultacije s liječnikom i odrediti ga (ili nju) isključivo kao vaš savjetnik . Od samog početka morat ćete jasno naznačiti da ni on ni on ni on (ili ona) neće biti vaš liječnik. Cilj vašeg sastanka s liječnikom za savjetovanje je dobiti nepristrane podatke o tome koja je vrsta liječenja najbolja za vašu situaciju. Trebate i savjetodavnog liječnika da vam pruži "unutarnje informacije" o razinama vještina drugih liječnika u vašoj zdravstvenoj zajednici.
6. Svi rak prostate mogu biti smrtonosni
Mnogo je zbunjenosti jer se jedna oznaka "rak prostate" primjenjuje na sve različite stupnjeve bolesti. S rakom kože zovemo loše stvari "melanom". Relativno benigni tip raka kože koji nazivamo "bazalna stanica". Kod raka prostate umjesto različitih naziva koristimo brojeve. Na primjer, Gleason 7 i više mogu se širiti i povremeno je smrtonosna (premda nije ni blizu opasna kao melanom). Gleason 6 i niže se ne šire. Gleason 6 djeluje poput karcinoma bazalnih stanica kože.
Sada kada liječnici konačno shvaćaju ove razlike, povlače se od preporučivanja liječenja za sve. Odabrani muškarci su postavljeni na bliski nadzor bez ikakvog trenutnog liječenja. Ovaj novi pristup naziva se aktivni nadzor . Tijekom proteklih 10 godina, aktivni nadzor je postao sve više i više prihvaćen kao održiv način upravljanja odabranim muškarcima s Gleason 6 prostatom. Aktivni nadzor prihvaća Nacionalna nacionalna mreža za brigu (NCCN), Američko društvo za kliničku onkologiju (ASCO) i Američko udruženje za urologiju (AUA) kao standardni način liječenja Gleason 6.
7. Nuspojave od operacije i zračenja su slične
Muškarci s Gleasonom 7 i više obično trebaju neki oblik liječenja. Budući da se većina novo dijagnosticiranih muškaraca konzultira prvenstveno s urolom (koji je kirurg), kirurgija se često prikazuje kao tretman izbora. Problem je u tome što operacija ima daleko više nuspojava, a stope liječenja su općenito niže od onoga što se može postići s radijatorom implantata sjemena. Evo popisa, nipošto nije sveobuhvatan, nekih od prilično teških nuspojava koje operacija može uzrokovati:
- Crooked penis bolest ili "Peyronie bolest". U istraživanju 276 muškaraca koji su primili operaciju, 17,4 posto muškaraca razvilo je krive erekcije.
- Stručnjaci su izvijestili da ejaculating urina, tzv. "Climacturia", javlja se u oko 20 posto muškaraca koji su podvrgnuti operaciji prostate.
- Mokraćna inkontinencija javlja se u 5 do 10 posto bolesnika.
- Inkontinencija na stres, iscjedak urina s skakanjem, smijehom, kašljem, kihanjem, itd. Javlja se u 50% bolesnika.
- Zatezanje penisa javlja se u prosjeku za pola inča.
- Pojavljuju se dodatne, kirurški povezane komplikacije, uključujući povremenu smrt.
8. Možete raditi nakon operacije, ali ne i vice versa
Jedna prodajna točka za kirurgiju koju mnogi uplašeni pacijenti utječu jest percepcija koju stvaraju sigurnosnu mrežu, rezervni plan, operacijom "prvo", a ne zračenjem. Njihovi kirurzi reći će im: "Ako se rak počne vratiti nakon operacije mogu raditi zračenje, ali operacija se ne može obaviti nakon zračenja." Ova tvrdnja više nije istinita. Spremanje implantata sjemena kod muškaraca koji se ponavljaju u prostati nakon zračenja se sve više i više učini.
Međutim, postoji i još uvjerljiviji razlog za zanemarivanje kirurškog "argumenata slijeda". Polazeći od operacije imalo je smisla prije 15 godina kada operacija i zračenje imaju jednako loše stope liječenja i jednako loše nuspojave. Danas je to grozan argument. Suvremena zračenja imaju daleko manje nuspojava od operacije i znatno bolje stope liječenja. Kada želite izliječiti rak, zašto početi s manje djelotvornim i toksičnijim tretmanom dok držite bolji tretman u rezervi?
9. Zračenja sjemena i zračenja zraka su jednaki
Postoji najmanje pet različitih vrsta zračenja i one se mogu podijeliti u dvije skupine:
- Zračenje sjemena - trajno i privremeno - u kojem se zračenje ugrađuje u prostatu
- Zračenje zračenja - IMRT, SBRT i protonska terapija - u kojima se zračenje zrači kroz tijelo da udari u prostatu
Često se ova dva različita pristupa kombiniraju. Sve do nedavno, pretpostavka je bila da su stope liječenja slične svim pristupima.
Ovo se uvjerenje promijenilo od objavljivanja dobro osmišljenog pokusa koji uspoređuje dugoročne stope očvršćivanja zračenja zračenja, plus sjemenke, samo za zračenje zračenja. Devet godina nakon tretmana, muškarci koji su liječeni kombinacijom sjemena i zračenja zrake imali su 20% smanjenja rizika od recidiva u usporedbi s muškarcima koji su imali samo zračenje zraka.
10. Ponavljanje raka prostate = Smrt
Na primjer, većina raka - pluća, debelog crijeva i gušterače - ako se ponove nakon liječenja, uzrokuju smrt u roku od godinu ili dvije godine. Dakle, nije ni čudo da riječ "rak" štiti strah u ljudskim srcima. Ali ljudi moraju shvatiti da neposredna smrtnost od raka prostate, čak i kad se ponavlja nakon inicijalnog liječenja operacijom ili zračenjem, praktički nečuvena. Ako muškarac koji je prethodno liječen zbog karcinoma prostate ima ponavljanje, tj. Razvija PSA povećavajući povratak raka, prosječni opstanak je više od 13 godina.
Postoji mnogo dodatnih razloga za bolesnike da budu optimistični. Brzina napretka koji se postiže medicinskom tehnologijom vrlo je brz. Imunoterapija je vjerojatno najuzbudljivija. Nedavni primjer je nevjerojatna remisija bivšeg predsjednika Jimmyja Cartera iz metastaznog melanoma koji je metastazirao na jetru i mozak. Druge nove vrste terapije mogu ciljati i napadati metastatsku bolest na različitim mjestima u cijelom tijelu. Konačno, genetski odabrani tretmani konačno postaju praktični zbog nedavnog lakog pristupa točnoj analizi tumorske genetike. Istraživanje napreduje. Tako muškarci s karcinomom prostate imaju realnu nadu mnogih, daljnjih, važnih otkrića u bliskoj budućnosti.