S PSA testom, simptomi slični raku vjerojatno su posljedica ne-kancerogenih uzroka
Google prati što se najčešće pretražuje. Budući da je rak prostate česta, ne čudi da ljudi koji istražuju boli ili bolove "dolje" u donjem dijelu trbuha traže " simptome raka prostate ".
Najčešće googledno pitanje vezano uz rak prostate je "Koji su simptomi?" S obzirom na ono što se objavljuje na mreži, međutim, mislite da rak prostate ima sve vrste simptoma : problemi s urinom, bol, seksualne poteškoće, čak i rektalne probleme.
Istina je da u ovom modernom razdoblju testiranja PSA, rak prostate nema ikakvih simptoma ! Rak prostate je sasvim tihi proces osim ako je vrlo napredan.
Otkrivanje karcinoma prostate s PSA pregledima
Sada kada imamo PSA screening , to znači da je praktički nemoguće za dijagnosticiran karcinom prostate izazvati nelagodu, probleme s urinom, poteškoće s erekcijom ili bilo koji drugi simptom povezan s karcinomom prostate. To ne znači da muškarci ne mogu imati simptome prostate iz ne- karcinogenih uzroka, kao što su prostatitis , benigni oticanje žlijezda, infekcije mokraćnog sustava ili spolno prenosive bolesti. No, testiranje PSA može osigurati da svi simptomi koji se mogu pojaviti dolaze od nečega što nije povezano s rakom prostate.
Rak je takva zastrašujuća riječ da se osjećam primorano skrenuti pozornost na široko lažno izvještavanje da rak prostate uzrokuje simptome. Dakle, ako je karcinom prostate praktički zajamčen da nema simptoma, pretpostavljajući da je PSA testiran i da je u normalnom rasponu, zašto web stranice pružaju dug popis simptoma uzrokovanih rakom prostate?
Kako mogu toliko dezinformacije postojati?
Uglavnom, ove web stranice sežu natrag na prošlo doba, opisujući situaciju koja je postojala prije nego što je PSA testiranje bilo dostupno. Simptomi koje navode, poput boli kostiju, promjene u mokrenju, umoru, boli u zdjelici, pojavljuju se samo kod muškaraca s naprednom bolesti. Ove web stranice ne priznaju da muškarci s normalnim razinama PSA (i testosterona) ne mogu nositi naprednu bolest.
Spominjem testosteron jer je jedna okolnost u kojoj se rak prostate može razviti dok PSA ostaje niska kada su razine testosterona također niske. Međutim, imajući značajan stupanj supresije testosterona je sasvim neuobičajeno. I nije ni potrebno imati test krvi da bi se znalo kada su razine testosterona niske. Stvarno niska razina testosterona čini muškarčevim mozgom umobljenu ženskoj slici. On prestaje brinuti se o seksu zajedno. Ukupno nestanak libida lako dobiva pažnju čovjeka i uzrokuje da potraže liječničku pomoć kako bi utvrdio što se događa.
Budući da screening PSA praktički eliminira mogućnost da se s dijagnozom naprednog karcinoma prostate, pregledavamo standardni postupak za pravilno testiranje. Prag za PSA "abnormalan" varira, ali općenito PSA iznad 4,0 u muškaraca preko 60 godina treba dalje vrednovati. Mlađi muškarci čiji su PSA razine iznad 2,5 trebali bi vjerojatno imati i daljnju procjenu.
U mom svijetu, radeći kao praktičar raka prostate, teško je vjerovati da muškarci iznad 40 godina preskočuju godišnje PSA testiranje. Iznenađujuće, međutim, statistika jasno pokazuje da mnogi ljudi čine pogrešku da redovito ne provjere njihov PSA.
PSA testiranje je jedini praktičan način za otkrivanje raka prostate u ranoj fazi (prst u rektumu ima neku vrijednost, ali ne mnogo).
Matice i vijci PSA pregleda
Prije FDA odobrenja PSA testa 1987. godine (zajedno s slučajnom biopsijom prostate iste godine), ponašanje ranog stadija raka prostate bilo je omamljeno u otajstvu. Sada liječnici otkrivaju i kvantificiraju raka prostate u ranoj fazi s sve većom točnošću.
Ostale PSA uloge osim screeninga
Zbunjenost oko PSA može se pojaviti jer se može koristiti u druge svrhe osim pregleda. Screening je najpoznatija uloga i to je velika stvar.
Više od 200.000 muškaraca dijagnosticira se godišnje zbog PSA pregleda . Međutim, postoje i druge namjene. Jedan primjer je kako PSA pomaže u definiranju stadija karcinoma nakon što je otkriven rak prostate. U muškaraca s karcinomom razina PSA ispod 10 godina povezana je s otpornijim tipom karcinoma prostate. S druge strane, razina PSA preko 20 godina karakteristična je za agresivniju vrstu raka prostate. PSA također igra važnu ulogu za praćenje raka kako bi se utvrdilo učinkovitost različitih tretmana.
Kontroverza o korištenju PSA za screening raka prostate
Odgođena dijagnoza raka prostate povećava šanse za širenje raka. Kako onda, može li se netko suprotstaviti PSA screeningu? Može li rana dijagnoza raka biti loša? Iznenađujuće, iskustvo je pokazalo da je PSA zapravo previše osjetljiva, što dovodi do nepotrebne dijagnoze godišnje od 100.000 muškaraca koji imaju tako bezopasne karcinome ranog stadija da su u praktički nula rizika za širenjem.
To ne bi bio problem ako je medicinski sustav bio spreman da jednostavno nadgleda ove bezazlene rakove. Nažalost, zbog tih sitnih mrlja bolesti koje se naziva "rak", liječnici i pacijenti podjednako previše reagiraju i potiskuju u nepotrebno radikalno liječenje, riskirajući strašne probleme s funkcijom spolnog odnosa i mokraćom.
Zapravo, pretjerano liječenje neškodljivog raka prostate postalo je tako ogroman problem jer je u 2011. godini tim stručnjaka, američke savezne službe za preventivne službe Sjedinjenih Država , objavilo strašno upozorenje koje je preporučilo da rutinski screening PSA prestane. Ova je radna skupina zaključila da je strašni trošak tolikih muškaraca koji su naštetili nepotrebnim liječenjem nadmašio korist života spašenih ranim otkrivanjem. Mnogi liječnici primarne zdravstvene skrbi poduzeli su ovu preporuku vlade u srcu i odlučili su odreći rutinsko godišnje screening PSA jer smatraju da uzrokuje više štete od dobrog.
Multi-Parametric MRI scans: Spasenje PSA screeninga
Umjesto zaustavljanja PSA testiranja, postoji mnogo bolji način za ograničavanje pretjeranog tretmana. Dok povišeni PSA ukazuje na to da nešto nije u redu s prostatom, to ne znači da je problem vezan uz rak. Drugi uzroci povišenja PSA pored raka su povećanje prostate zbog starenja, nazvanog benigna hipertrofija prostate i upala prostate, nazvana prostatitis. Nijedan od ovih stanja nema nikakve veze s rakom prostate.
PSA visina od velikih prostatskih žlijezda
Velike prostate proizvode više PSA nego male prostate. Najbolji način mjerenja veličine prostate je pomoću skeniranja. Pronalaženje prevelike žlijezde može biti dobra vijest, pružajući dobroćudno i ohrabrujuće objašnjenje zašto je PSA visok. PSA je "normalna" kada je veličina prostate u kubičnom centimetru oko 10 puta veća od PSA.
Na primjer, čovjek s PSA od tri bi trebao imati oko 30cc prostate; kada je PSA 5, žlijezda treba biti oko 50cc. PSA je abnormalan samo ako je 50 posto veća od očekivane, na temelju veličine prostate. Na primjer, "abnormalni" PSA za muškarca s 30cc prostatom je 4,5 ili više. Abnormalni PSA za 50cc prostatu je iznad 7,5. Za čovjeka s 100cc žlijezda , PSA bi trebao biti iznad 15 godina kako bi bio sumnjičav.
Sve do nedavno, jedini način razvrstavanja svih tih mogućnosti bio je proboj prostate 12 puta pomoću biopsije igle za uklanjanje jezgri tkiva radi ocjenjivanja pod mikroskopom. Zbog neumjerenog straha od nestanka karcinoma, mnogi su doktori preporučili slučajnu biopsiju bilo kada PSA je malo povišena. Svake godine u Sjedinjenim Državama milijun ljudi biopsija. Ovo je agresivno ponašanje bilo opravdano kada je biopsija bila jedini način za pronalaženje raka.
Sada znamo, međutim, da su pregledi pomoću višeparametarskog snimanja magnetske rezonancije (MP-MRI) točniji. Ljepota skeniranja je da samo muškarci koji imaju sumnjivu abnormalnost otkriveni pomoću MRI moraju proći biopsiju . I što je najvažnije, biopsija se može ciljati. Samo jedna ili dvije jezgre su potrebne. Nema više ribolova kroz ostatak žlijezde sa slučajnim štapićima iglom! Muškarci s jasnim skeniranjem mogu potpuno izbjeći biopsiju. Promjena politike iz slučajne biopsije u MP-MRI rješava problem prevelike dijagnoze kod muškaraca s visokim PSA.
Predloženi protokol za probira PSA
Razumno je da počnete provjeravati PSA godišnje kod muškaraca u dobi od 45 godina. Muškarci s obiteljskom poviješću raka prostate ili muškaraca koji su afroamerički trebali bi početi s godišnjim testiranjem u dobi od 40 godina. Muškarci iznad 75 godina koji su u dobrom zdravlju trebali bi nastaviti s probira ,
Dakle, koja je razina okidača PSA koja bi trebala voditi skeniranju? Kao što je gore navedeno, mlađi muškarci koji imaju male prostate (veličina prostate može grubo procijeniti liječnik na prstima) treba razmotriti skeniranje ako je PSA iznad 2,5. U starijem čovjeku, osobito ako je prostata prevelika, a PSA iznad 4.0 je razumni prag za dobivanje slike (ako se osjećaju čvor, daljnje skeniranje je zajamčeno čak i ako je PSA normalan). PSA test krvi daleko nadilazi najluđih snova liječnika koji su ga otkrili. Kao i svaki snažan alat, zlouporaba može dovesti do pretjeranog tretmana i nepotrebnih šteta.
Sve dezinformacije na internetu podrazumijevaju da svaka bol, bol ili problem koji se nalazi u blizini prostate može biti uzrokovan rakom. Činjenica da je najčešća pitanja vezana uz rak prostate o simptomima raka prostate, ukazuje na to da javnost vodi sve vrste nepotrebnih tjeskobe. Znajte ovo: Sve dok je PSA u normalnom rasponu, muškarci mogu biti sigurni da se svi simptomi povezani s prostatom moraju pojaviti iz nečega što nije povezano s rakom. PSA testiranje otkriva rak prostate u ranoj fazi tako pouzdano da kada je PSA normalna, može se uvjeriti da su svi simptomi povezani s prostatom zbog nekog drugog uzroka.