Dupuytrenova kontraktura je stanje koje uzrokuje stvaranje čvrstog tkiva na dlanu i prstima. Upravo zbog čega se ovo stanje javlja malo je otajstvo, ali postoji poznata genetska komponenta, a bilo je i drugih čimbenika, uključujući životni stil, aktivnosti i druge medicinske uvjete koji također mogu igrati ulogu.
Ovo pooštravanje tkiva u dlanu, nazvano fascia, povlači prste dolje u dlan stvarajući jednostavne aktivnosti teško - pogotovo kad se stanje pogoršava. Iz tog razloga, mnogi ljudi s ovim stanjem traže tretman koji pomaže u poboljšanju funkcije ruke. Različiti tretmani mogu imati različite rizike.
Ovdje su neke od uobičajenih komplikacija koje se mogu pojaviti za liječenje Dupuytrenove kontrakture.
1 -
vraćanjePonavljanje Dupuytren je gotovo jamstvo nakon tretmana za kontrakture. Dupuytrenova bolest je stanje koje dovodi do razvoja kontrakture. Liječenje simptoma (kontraktura) ne iskorjenjuje temeljni problem (stanje). Stoga će se s vremenom vjerojatno vratiti problem.
Trenutno istraživanje istražuje biologiju Dupuytrenove bolesti i s vremenom možemo razviti sistemske tretmane koji mogu promijeniti tijek bolesti. Međutim, trenutni tretmani, uključujući operaciju, terapiju, aponeurotomiju igle i injekcije kolagenaze , usmjereni su na simptome. Prosječno vrijeme do ponovnog pojavljivanja razlikuje se između tih tretmana - s oko 50 posto ljudi koji imaju recidiv u roku od tri godine od aponeurotomije igle i unutar pet godina od operacije.
2 -
Ozljeda živacaKomplikacija Dupuytrenovog liječenja kojeg najviše plaše kirurzi obično je ozljeda živaca. Dupuytrenove žice mogu biti usko zamotane oko živaca u prstima, a ponekad kabel povlači živac na neočekivano mjesto. Uz bilo koji invazivni tretman, živac se može ozlijediti. Kada dođe do ozljede živaca, prst može razviti trnce ili utrnulost i to može biti trajni problem.
Dok liječnici mogu raspravljati o sigurnosti različitih tretmana, istina je vjerojatnost ozljede živaca nije previše različita s različitim mogućnostima liječenja. Sigurno je da se ozljeda živaca najbolje izbjegava liječenjem liječniku koji je vješt u odabranom liječenju. Na primjer, kirurg koji redovito izvodi operaciju može imati manju šansu za ozljedu živaca nego operacijom iglom, no razlika je više zbog iskustva kirurga, a ne specifičnog liječenja. Kirurg koji redovito izvodi iglu aponeurotomije vjerojatno će imati sličnu šansu da uzrokuje oštećenje živaca.
3 -
BolBol nakon tretmana je frustrirajući problem. Općenito, Dupuytrenova kontraktura je neugodan problem, ali ne i bolan problem. Međutim, do 20 posto ljudi prijavljuje značajnu bol nakon liječenja stanja.
Ruka i prsti su puni nerve završetaka i skloni razvoju nelagode nakon tretmana. Tipično, bol se vremenom rješava, ali postoje neki ljudi koji imaju kroničnu bol ili stanje koje se zove složeni regionalni sindrom boli koji može uzrokovati neprilike i neprilike u tijeku.
4 -
Suze kožeOštećenje kože iznenađujuće je česte nakon tretmana Dupuytrenove kontrakture. Kada Dupuytrenova kontraktura povlači prste u dlan, koža se također može zategnuti i sklopiti. Osim toga, koža postaje mnogo manje fleksibilna i fleksibilna.
Kada se izvodi puštanje Dupuytrenovog kabela, kožu se možda mora otpustiti ili se može suziti. Tijekom operacije, ponekad je kožna transplantacija potrebna za zatvaranje rana. Nakon ubrizgavanja kolagenaze ili aponeurotomije igle, koža se može suziti i mogu se otvoriti rupe. Ove otvore na koži mogu postati zaražene i bolne. Iz tog razloga, stezanje kože može u konačnici ograničiti količinu poboljšanja koje liječnik može postići liječenjem.
5 -
Ožiljak tkivaOžiljak tkiva rezultat je bilo kojeg tipa invazivnog liječenja. S manje invazivnim tretmanom obično nastaju manje ožiljka. Uz više invazivnih tretmana može se stvoriti više ožiljaka. Scar tissue je najčešći nakon kirurški tretman i može u konačnici ograničiti buduće mogućnosti liječenja ako i kada kontraktura vraća niz cestu.
> Izvori:
> Becker GW, Davis TR: Ishod kirurških za primarnu Dupuytrenovu bolest: sustavni pregled. J Hand Surg Eur Vol. 2010; 35 (8): 623-626.
> Crna EM, Blazar PE. "Dupuytrenova bolest: razvija razumijevanje starosne bolesti" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec; 19 (12): 746-57.