Simptomi vašeg djeteta mogu biti blage za autizam
Poremećaj socijalne komunikacije je "nova" dijagnoza, nastala kada je DSM-5 (dijagnostički priručnik) ponovno objavljen 2013. godine. Ovaj poremećaj uključuje neke, ali ne sve simptome poremećaja autističnog spektra , čineći ga nekom vrstom "lite" ili " blaga "verzija autizma.
Ako ste svjesni autizma za bilo koje vrijeme, ideja "blaže" dijagnoze autizma može se zvučati vrlo poznato.
U stvari, poremećaj socijalne komunikacije ima mnogo zajedničkih dviju dijagnoza koje su uklonjene iz dijagnostičkog priručnika (DSM) u 2013. godini. Oba poremećaja koji su sada bili nedostatni bili su Aspergerov sindrom i PDD-NOS (Pervazivni razvojni poremećaj koji nije drugačije određen) .
Ukratko, kada su Aspergerov sindrom i PDD-NOS uklonjeni iz dijagnostičkog priručnika, socijalni poremećaj komunikacije je stvoren da se zauzme njihovo mjesto.
Dijagnostički kriteriji za poremećaj društvene komunikacije
Sljedeći kriteriji iz 2013. DSM-5 opisuju simptome SCD-a:
A.Nedobne poteškoće u društvenoj uporabi verbalne i neverbalne komunikacije kao što se očituje u svemu sljedećem:
1. nedostatke u korištenju komunikacije u društvene svrhe, poput pozdravljanja i razmjene informacija, na način prikladan za društveni kontekst.
2. Smanjenje sposobnosti promjene komunikacije u skladu s kontekstom ili potrebama slušatelja, kao što je razgovor drugačije u učionici nego na igralištu, drugačije razgovaranje s djetetom nego odraslom osobom i izbjegavanje korištenja previše formalnog jezika.
3.Nezgode u praćenju pravila za razgovor i pripovijedanje, kao što je preokret u razgovoru, preformuliranje kada se pogrešno shvaća i znanje kako koristiti verbalne i neverbalne signale za reguliranje interakcije.
4. teškoće razumijevanje onoga što nije izričito navedeno (npr., Izvođenje zaključaka) i nebitnih ili dvosmislenih značenja jezika (npr. Idiomi, humor, metafore, višestruka značenja koja ovise o kontekstu tumačenja).
B. Deficiti dovode do funkcionalnih ograničenja u učinkovitoj komunikaciji, društvenom sudjelovanju, društvenim odnosima, akademskom uspjehu ili profesionalnom učinku, pojedinačno ili u kombinaciji.
C. Početak simptoma je u ranom razvojnom razdoblju (ali se deficiti ne mogu potpuno očitovati sve dok zahtjevi društvene komunikacije ne prelaze ograničene kapacitete).
D. Simptomi se ne mogu pripisati drugom medicinskom ili neurološkom stanju ili slabijim sposobnostima u domeni strukture riječi i gramatike, a ne mogu se bolje objasniti poremećajem autističnog spektra, intelektualnim teškoćama (intelektualnim razvojnim poremećajem), globalnim zakašnjelim razvojem ili drugim mentalni poremećaj.
Kako je poremećaj socijalne komunikacije (SCD) kao i za razliku od autizma?
Ovdje, prema DSM-5, kako se poremećaj socijalnog komuniciranja razlikuje od autizma: "Dva poremećaja mogu se razlikovati od prisutnosti u poremećaju autističnog spektra ograničenih / ponavljajućih obrazaca ponašanja , interesa ili aktivnosti i njihovog odsutnosti u društvenom pragmatični) komunikacijski poremećaj. "
Drugim riječima, djeca s autizmom imaju izazove društvene komunikacije i ponavljajuća ponašanja, dok djeca s poremećajem društvene komunikacije imaju samo izazove društvene komunikacije.
Prema članku u časopisu Journal of Neurodevelopmental Disorders, većina onih izazova društvene komunikacije povezana je s poteškoćama u govornoj pragmatičkoj (prikladnoj upotrebi društvenog govora):
SCD je definiran primarnim deficitom u društvenoj uporabi neverbalne i verbalne komunikacije ... Pojedinci sa SCD-om mogu se obilježiti poteškoćama u korištenju jezika u društvene svrhe, odgovarajući usklađivanje komunikacije s društvenim kontekstom, slijedeći pravila komunikacijskog konteksta (npr. , naprijed i natrag razgovora), razumijevanje nepismenih jezika (npr. viceva, idioma, metafora) i integraciju jezika s neverbalnim komunikativnim ponašanjem.
No, naravno, nije moguće imati problema s korištenjem društvenog govora ako ste premaleni za korištenje govornog jezika ili su ne verbalni. Dakle, osobe s SCD-om moraju biti verbalne i relativno visoke funkcije, a moraju se dijagnosticirati kada su dovoljno stari da koriste govorni jezik:
Mora se razviti dovoljno jezičnih vještina prije nego što se mogu otkriti pragmatični deficiti višeg reda, pa se dijagnoza SCD ne smije provoditi tek kada su djeca 4-5 godina starosti. Poremećaj socijalne komunikacije može se dogoditi s ostalim komunikacijskim poremećajima u DSM-5 (to uključuje poremećaj jezika, poremećaj govora, poremećaj tečenja u djetinjstvu i nespecificirani poremećaj komunikacije), ali se ne može dijagnosticirati u prisutnosti poremećaja spektra autizma ASD).
Zašto je društvena komunikacija teško razdvojiti od autizma?
Iako je, u teoriji, trebala biti dovoljno jednostavna za razlikovanje autizma od SCD-a, to je zapravo vrlo teško. Djelomično, to je zato što ponavljajuća ponašanja ne moraju biti prisutna za dijagnozu autizma . Zapravo, ako su ponavljajući ponašanja ikada bili prisutni, čak deset godina, a odavno su nestali, još uvijek možete dijagnosticirati autizam . Evo kako se ovaj prilično čudan upozorenje objašnjava u DSM-u:
Pojedinci s poremećajem spektra autizma mogu prikazivati samo ograničene / ponavljajuće obrasce ponašanja, interesa i aktivnosti tijekom ranog razdoblja razvoja, tako da treba dobiti sveobuhvatnu povijest. Trenutni odsutnost simptoma ne bi isključivao dijagnozu poremećaja spektra autizma, ako su u prošlosti bili prisutni ograničeni interesi i ponavljajuća ponašanja. Dijagnoza socijalnog (pragmatičnog) komunikacijskog poremećaja treba uzeti u obzir samo ako razvojna povijest ne otkriva nikakve dokaze o ograničenim / ponavljajućim obrascima ponašanja, interesa ili aktivnosti.
Dakle, barem u teoriji, svaka osoba koja je nekoć imala neuobičajeno ponavljajuće ponašanje i sada ima pragmatične izazove u govoru može se dijagnosticirati kao autistična. Stoga je (opet u teoriji) nemoguće napredovati od dijagnoze autizma do dijagnoze SCD. Štoviše, dijagnosticiranje SCD-a može se dati samo nakon što je praktičar duboko istražio djetetovu povijest ponašanja.
Riječ iz
Roditelji se mogu osjećati frustriranima ako njihovo dijete dobije dijagnozu autizma, a ne blažu dijagnozu SCD-a, osobito ako njihovo dijete dobro radi na područjima koja nisu društvena komunikacija. Možda čak i izbjeći spominjanje stare autistične ponašanja koja su njihova djeca "prerasla", kako bi izbjegla dijagnozu autistične spektre. Ali sasvim je moguće da će dijagnoza autizma pomoći vašem djetetu na više načina nego što biste očekivali. Osoba koja ima "samo" poremećaj socijalne komunikacije ne može primiti istu razinu usluga kao osoba s istim simptomima i dijagnozom autističnog spektra. Dakle, čak i ako je vaše dijete preraslo ili naučilo upravljati autističnim simptomima , možda će vam biti vrijedno opisati prošle simptome kako bi se vaše dijete moglo kvalificirati za dijagnozu koja nudi više i bolje usluge i podršku
> Izvori:
> Američka psihijatrijska udruga. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik duševnih poremećaja (5. izdanje). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. i Green, J. (2013), Poremećaj socijalne komunikacije izvan autizma? Dijagnostički klasifikacijski pristup u određivanju pragmatičnog jezičnog poremećaja, visokog funkcioniranja autizma i specifičnog oštećenja jezika. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Socijalni (pragmatični) komunikacijski poremećaj: pregled istraživanja ove nove DSM-5 dijagnostičke kategorije. Časopis za neuroznanstvene poremećaje 2014. 6 : 41