Razumijevanje sepcesnog rada za bebinu groznicu
Vaša trotjedna beba ima temperaturu od 101 F, a vi ste upravo pozvali svog pedijatara. Očekivalo si malo jednostavne potvrde jer vam je često rečeno da prekomjerno reagiraš kada je vaša starija djeca imala groznicu . Umjesto toga, malo ste iznenađeni kad vam pedijatar kaže da idete ravno u hitnu službu .
Vi više nećete biti iznenađeni i sada ste nervozni, kada vam osoblje ER-a teče u sobu, ispred čekaonice s puno djece s nosušcima i kašaljima.
Ustanovio je liječnik ER-a i razgovara s vama o simptomima vašeg djeteta, pregledava je, a zatim objašnjava da će joj trebati puna septička obrada. Još uvijek niste u potpunosti razumjeli što se događa, ali onda čujete dvije riječi koje zastrašuju mnoge roditelje male djece s groznicom - kralježnicom .
Iako mnogi roditelji prolaze kroz prvih nekoliko mjeseci bebe bez groznice, nažalost, ovaj se scenarij javlja stotinama puta dnevno u hitnim prostorijama diljem zemlje.
Septski rad
Za razliku od starije djece, teško je znati kada je novorođenče ili mlađe dijete teško bolesno. U stvari, dijete u dobi od dva do tri mjeseca može imati ozbiljnu bakterijsku infekciju , kao što je meningitis (infekcija tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu ), bakteremija (infekcija krvi) ili infekcija mokraćnog sustava i još uvijek izgledaju sasvim u redu. Zato liječnici rutinski obavljaju septičku obradu dojenčadi koja imaju manje od dva ili tri mjeseca kada imaju rektalnu temperaturu koja je iznad ili iznad 100,4 stupnja celzijusa.
Ova septička obrada obično uključuje:
- Kompletna krvna slika
- Krvna kultura
- Analiza urina i kultura urina
- Spinalni dodir tako da liječnici mogu naručiti ispitivanje kičmene tekućine, uključujući kružnu tekućinu
- Rendgensko snimanje prsnog koša (iako je to često izostavljeno ako dijete nema simptome disanja)
- Proučava stol ako dijete ima proljev
- Virusni test ili kultura, kao što je RSV prep ili test gripe
Ovisno o tim rezultatima ispitivanja, mladi novorođenče s povišenom temperaturom mogu se početi primjenjivati na antibiotike i mogu se hospitalizirati i promatrati tijekom 24 do 48 sati. Djeca starijih od 28 dana mogu se jednostavno poslati kući, uz pratnju u hitnoj sobi ili s pedijatrom ako su sva ispitivanja normalna i dijete se dobro hrani.
Što uzrokuje da bebe imaju groznicu?
Baš kao i starija djeca, bebina groznica može biti uzrokovana virusnom infekcijom . Nažalost, bakterijske infekcije, koje mogu biti ozbiljnije od jednostavnih virusnih infekcija, uobičajene su kod mlađe djece od starijih i mlađih odraslih osoba. U stvari, ozbiljne bakterijske infekcije uzrokuju oko osam do 12 posto febrilnih (groznica) bolesti kod novorođenčadi (dojenčadi mlađe od 28 dana) i pet do deset posto febrilnih bolesti u dojenčadi starijem od jedne do tri mjeseca. U slučaju da se pitate - to je puno.
No, li li moja beba zaista potrebna probavni sustav za groznicu?
Iako roditelji često misle da su danas pedijatri previše agresivni kada liječe mlade bebe s groznicom, važno je napomenuti da su trenutačne prakse zapravo manje strože nego što su nekad bile. Nije bilo davno kada su djeca do 3 mjeseca s groznicom ušli u bolnicu nakon septičke obrade i promatrali najmanje 24 sata.
Sada je prijem obično rezerviran za sve novorođenčad i samo one starije dojenčad koje se loše pojavljuju.
Pitamo i potrebu za spinalnim šipkama. Dok su nekoć rutinski učinili na svim dojenčadi s groznicom ako su bili mlađi od tri mjeseca, neki su stručnjaci spustili tu dob od 31 ili 60 dana ako dijete zadovoljava određene kriterije probira i može ga slijediti njegov liječnik.
Imajte na umu da je leđna moždina zapravo jednostavna procedura za dojenčad s malo komplikacija i često se dobro podnosi. Ako uzmete u obzir posljedice neočišćenog bakterijskog meningitisa , što može pomoći pri otkrivanju leđne moždine, pitanje je hoće li liječnik obaviti spinalnu kapljicu vašeg djeteta lakše.
Ako odbijaš kralježnicu, liječnici u ER vjerojatno će vas pokušati razgovarati. To je standard brige , što znači da je to ono što liječnici obično rade zbog trenutnih preporuka ili iskustva, za bebu ili mlađe dijete da dobiju kralježnicu. Bilo bi neobično da liječnik pusti bebu kući iz ER bez leđne moždine ako bi pomislili da je to potrebno. Što bi učinili ako se roditelj i dalje odbije nakon dugog razgovora o rizicima i prednostima? Vjerojatno će ovisiti o situaciji, ali može se kretati od promatranja djeteta u bolnici da poziva usluge zaštite djece i naplaćuje roditelja medicinskim zanemarivanjem.
Izbjegavanje virusa i vrućica
Kako bi se izbjeglo žarenje i potreba za septičkom obradom, može vam pomoći pomoći u ograničavanju izloženosti vašoj bebi u prva dva ili tri mjeseca svog života. Posebice, svaka osoba koja drži dijete treba temeljito oprati ruke. Oni koji nisu dobro, čak i uz hladnoću, ne bi trebali nositi dijete. To može zvučati glupo novim roditeljima koji žele pokazati svoju novu bebu, ali posljedice mogu biti izlaganje bebe virusima i drugim klicama, groznici i putovanje u ER za kralježnicu.
izvori:
> Procjena groznice neidentificiranog izvora u maloj djeci. SUR DK - obiteljski liječnik - 15. lipnja 2007 .; 75 (12); 1805-1811
Groznica bez izvora u djece od 0 do 36 mjeseci starosti. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-Travanj-2006; 53 (2): 167-94
> Utjecaj brzih viralnih testova na influenza A i B virusa na ranu infiltraciju bez znakova žarišne infekcije. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J-01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Ažuriranje za upravljanje infiltriranim djetetom. Harper M - Klinička dječja medicina za hitne slučajeve - 2004 Mar; 5 (1); 5