Veliko boginje uzrokuje virus variola i nije se pojavio prirodno bilo gdje na svijetu od 1977. Zapravo, mnogi pružatelji zdravstvene skrbi koji danas prakticiraju nikada nisu vidjeli stvarni slučaj velikih boginja. Dijagnoza je vjerojatno da će biti teška, pogotovo zato što svaki liječnik koji prvi put vidi boginje mora na početku uzimati veslanje.
Ispitivanje simptoma i krvni test pomoći će u potvrđivanju dijagnoze.
Velikanac vs lovorac
Veliko boginje, poput ostalih poxvirusa, ima lezije koje mogu prekriti cijelo tijelo. Liječnici vjerojatno neće početi dijagnosticirati boginje dok se ne pojave lezije. Tada će pružatelji zdravstvene skrbi pokušati dobiti povijest bolesti prije pojave lezija.
Da bi se utvrdila razlika između boginja i kozjeg veselja, zdravstveni će pružatelj usluga promatrati formiranje lezija kao najvažnijeg znaka.
- Veliko boginje: Lezije su teške i dobro definirane. Sve lezije će se razvijati istom brzinom i biti će slične u njihovoj formiranju i čvrstoći. Ponekad, lezije će imati malu udubljenja na njihovoj kruni, poznatoj kao pupčana formacija. Lice velikih boginja često se prethode do jednog do četiri dana kod groznice od više od 101 stupnja. Oštećenja će biti raspoređena na rukama i licu i pojavljuju se na dlanovima i nogama stopala.
- Kozjak: Lezije nisu tako dobro definirane i bit će u različitim fazama razvoja. Nisu čvrsti i lako će se ukloniti. Vjerojatno neće biti nikakve groznice koja prethodi pojavljivanju lezija. Oštećenja vjerojatno će se pojaviti na prsima umjesto na rukama i licu. Rijetko će se pojaviti na dlanovima ili nogama stopala.
Ako vi ili netko u vašoj obitelji razvije lezije koje se javljaju kao veslanje ili boginje, pogledajte davatelja zdravstvenih usluga. Ne postoji kućni tretman za bilo koje stanje, a boginja, iako je iznimno malo vjerojatno, bio bi glavni hitni medicinski slučaj.
Manji od bojnika velikog boginja
Da bi se ispravno identificiralo boginje, potrebno je razumjeti razlike u bolesti između infekcija s glavnim i malim variolskim virusima. Veliki boginja ima ukupnu stopu smrtnosti od više od 30 posto, dok manji boginja ima smrtnost od oko 1 posto.
- Veliki boginje obilježava 1 do 4 dana vrućice od 101 stupnja ili više prije ozljeda lezija. Lezije će biti duboko usađene i tvrde, moguće s depresijom na kruni. Sve lezije će biti iste faze razvoja i bit će raspoređene po cijelom tijelu, eventualno će postati konfluentne, što znači da su smješteni vrlo blizu zajedno bez jasne kože između njih. Lice velikih boginja koje su povezane na licu imaju veću smrtnost od one koja ne pripada. Lice velikih očnjaka koje su povezane s debla i lica imaju najveću smrtnost.
- Manje boginje vjerojatno neće imati groznicu koja prethodi pojavi lezija. Oštećenje se najčešće pojavljuje na rukama, licu, dlanovima, potplatima stopala i unutar usta. Poput velikog boginja (i za razliku od kozjeg veselja), lezije će biti teške i okrugle. Lezije se razvijaju u istim fazama, no razvijaju se sporije nego tijekom velikih boginja, krećući se između faza (promjena boje, podignuta bubuljica, tvrdi blister) po stopi od jednog ili dva dana po stadiju. Pacijent malih boginja vjerojatno će izgledati bezbrižno i nemaju energije (umiruće).
Davatelji zdravstvene zaštite traže bilo koji od znakova velikih boginja ili najmanje četiri znaka malih boginja kako bi imali visoku sumnju na boginje kao dijagnozu.
Ako se sumnja da pacijent ima hasnu, liječnik bi mogao naručiti krvni test za virus variola. Ako je test pozitivan, potvrdit će se boginja. Ako je test negativan, boginja nije dijagnoza.
Diferencijalne dijagnoze
Drugi poxvirusi mogu oponašati način kako izgledaju boginje, ali su značajno manje smrtonosni od malih boginja. Neki od njih su usko povezani s virusom variola.
Orthopoxviruses
Postoji nekoliko zoonotika (infektira životinje i ljude) verzije ortopoksije, obitelji virusa koji uključuje variolu, što je uzrok boginje.
Ove često izgledaju poput boginja i mogu biti slične. Neki mogu biti ozbiljni.
- Cowpox pogađa i krave i ljude. Prije kliničke cijepljenja (koja potječe od latinske riječi za kravu) bila je široko rasprostranjena, poljoprivrednici će razviti neke inokulacije variola kroz izloženost kauboju.
- Vaccinia je drugi virus koji utječe na goveda i osnovni je virus za cjepivo protiv velikih boginja.
- Monkeypox je najčešće povezan s boginjom i još uvijek prirodno inficira ljude u nekim afričkim zemljama. Ima stopu smrtnosti od 1 do 8 posto.
- Camelpox pogađa deva i može prijeći na ljude.
- Buffalopox je usko povezan s vakcinom i uobičajen je u Indiji.
Budući da je 1980. godine zaustavljen cijepljenje velikih boginja, ljudska populacija izgubila je imunitet ne samo kod boginja, već i kod mnogih od ovih zoonotskih pox virusa.
Varicella i Herpes-Zoster
Chickenpox je prije svega bolest djeteta iz virusa varicella-zoster. Djeca obično nemaju povišenu temperaturu ili druge znakove i simptome prije nego što se kožne lezije pojave. Kao što je gore spomenuto, lezije vagine su manje robusne od one kod boginja i vrlo je vjerojatno da će se pojaviti na dlanovima ili nogama stopala.
Šindre (herpes-zoster) su sekundarna infekcija iz istog virusa varikele i pojavljuje se uglavnom kod starijih pacijenata. Zglobne lezije slijede glavne puteve živaca i gotovo su uvijek na jednoj strani tijela (jednostrano).
> Izvori:
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Usporedna patologija boginja i majmuna u čovjeku i Macaquesu. Journal of Comparative Pathology , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
> Damon, I., Damaso, C., & McFadden, G. (2014). Jesmo li još postojali? Istraživačka agenda boginja velikog boginja pomoću virusa Variola. Plos Patogens , 10 (5), e1004108. doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108
> Z. Jezek, J. (1987). Veliko boginje i njegov nadzor nakon iskorjenjivanja. Bilten Svjetske zdravstvene organizacije , 65 (4), 425.
> Veliko boginje u razdoblju poslije eradikacije. WHO Wkly Epidemiol Rec. 2016. 20. svibnja; 91 (20): 257-64. Engleski, francuski.
> Shchelkunova, GA, & Shchelkunov, SN (2017). 40 godina bez velikog boginja. Acta Naturae , 9 (4), 4-12.
> Shchelkunov, S. (2013). Povećana opasnost infekcija zoonotskim ortopoksivima. Plos Pathogens , 9 (12), e1003756. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003756