Znajući kada treba testirati i kakve rezultate znače
Zika virus je izazvao paniku u svijetu u 2015. godini kada je bolest koju je prouzročio komarac prešao preko mnogo Južne i Srednje Amerike sve do južnog dijela Sjedinjenih Država. Dok bolest obično uzrokuje samo blagu bolest sličnu gripi, može postati poražavajući ako se javlja tijekom trudnoće, što u rijetkim slučajevima dovodi do poremećaja porođaja, nazvanog mikrocefalija, u kojem se dijete rodi s abnormalno malom glavom i mozgovima.
Stoga je dijagnoza imperativ za majke koje su možda bile izložene Zika virusu kroz komarac. Štoviše, budući da se virus može prenijeti iz muškarca na žene tijekom seksa, test koji se sastoji od kombinacije krvi i urinskih testova može identificirati inficiranog partnera i eventualno spriječiti prijenos.
Indikacije za ispitivanje
Uzimajući ga od komaraca, čak iu području gdje je virus Zika endemičan , ne mora nužno značiti da ste zaraženi. Bolest prolazi određenom vrstom komaraca poznatog kao Aedes aegypti , koji se može identificirati bijelim oznakama njezinih nogu i oznakom lire na njemu natrag.
Čak i ako ste zaraženi, nećete imati nužno nikakve simptome . Ako to učinite, oni bi općenito bili blagi i mogu uključivati groznicu, glavobolju, bolove u zglobovima, bolove u mišićima, otečene limfne žlijezde i moguće blage osip.
Ako smatrate da ste bili izloženi Zika virusu - bilo zbog toga što ste imali simptome ili ste se uputili u područje s visokim rizikom - postoje testovi koji su dostupni za dijagnosticiranje infekcije.
CDC Preporuke
Uz to, rekao je, testiranje virusa Zika nije za svakoga. Primarni ciljevi testiranja su spriječiti prijenos infekcije od majke do djeteta tijekom trudnoće i spriječiti seksualni prijenos virusa ženi koja je trudna ili je vjerojatno da će zatrudnjeti.
U tu svrhu Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju Zika testiranje samo za sljedeće skupine:
- Svatko, ženski ili muški, s simptomima koji su možda bili izloženi virusu ili zato što žive u endemskom području, nedavno su putovali u endemsku regiju ili su imali nezaštićeni seks s nekim tko živi ili je putovao u endemskom području
- Trudnice s Zika virusnim simptomima koji su imali moguću izloženost virusu
- Trudnice bez simptoma koji žive na području gdje je Zika endemična ili su u stalnom riziku od izlaganja
- Trudnice koje su imale moguće izlaganje Zika virusu i čiji fetus ima znakove kongenitalnih abnormalnosti poput mikrocefalije na ultrazvuku
Testiranje se također može razmotriti i za trudnice bez simptoma koji su nedavno bili izloženi virusu, ali nisu u stalnom riziku. Zika infekcije uglavnom predstavljaju najveći rizik za fetus tijekom prvog tromjesečja i do osam tjedana prije začeća.
S druge strane, testiranje se ne preporuča kod muškaraca bez simptoma, trudnica bez simptoma, ili kao oblik pretkontrola.
Ako ne možete pronaći komercijalni laboratorij koji vam je u mogućnosti provesti test, nazovite vašu državu ili državu koja vas može uputiti u odobreni laboratorij.
Lab testovi
Postoje dva različita testiranja koja se koriste za dijagnozu virusa Zika, koji traži genetski trag virusa, a drugi koji traži dokaze infekcije putem obrambenih proteina zvanih protutijela .
Dva testa provode se istodobno radi dijagnoze. To je zbog toga što je genetski test, poznat kao RNA testiranje pojačanih nukleinskih kiselina (NAT) , specifičniji u svojoj sposobnosti otkrivanja virusa, ali manje osjetljivih (što znači da je sklona lažno negativnim rezultatima ).
Nasuprot tome, test antitijela imunoglobulina (IgM) daleko je osjetljiviji, ali manje specifičan (što znači da je manje sposobno razlikovati Ziku od sličnih virusa).
Kada se koriste zajedno, RNA NAT i IgM testovi pružaju visoku razinu točnosti prilikom dijagnosticiranja Zike.
RNA NAT testiranje
RNA NAT testiranje je tehnologija koja brzo povećava broj genetskih čestica u krvi, urinu i drugim tjelesnim tekućinama od nekoliko tisuća do preko milijardu.
Na taj način, laboratorij može vidjeti up-zatvoriti ako postoji bilo koji genetski dokaz Zika infekcije. Ako se sumnja da imate Zika virus, potrebno je provesti NAT test na uzorku krvi i urina koji se uzimaju istodobno.
Prednost NAT testiranja je to što se može obaviti ubrzo nakon pojave simptoma. S tim se rečeno, razina viralne RNA će brzo pasti kada imunološki sustav počne nadzirati infekciju. Kao takav, NAT testiranje smatra se korisnim samo ako se testirate u roku od 14 dana od prvih simptoma. (Jedina iznimka je kod simptomatskih trudnica kod kojih virusna RNA može trajati do 12 tjedana.)
Zbog ograničenja testa, negativni NAT rezultat ne isključuje Zika virusnu infekciju.
IgM testiranje
IgM testiranje je test na krvi koji otkriva protutijela koja proizvodi tijelo u borbi protiv virusa Zika. Može uzeti tijelo do dva tjedna nakon izlaganja kako bi se proizvela dovoljno antitijela kako bi se dobili točni rezultati. Prerano ispitivanje može rezultirati pogrešnim pozitivnim rezultatom .
Razine antitijela Zika obično se povećavaju zajedno sa smanjenjem virusne RNA. Kao takav, IgM test je najkorisniji tijekom prvih 12 tjedana infekcije, a ponekad i duže. Također se može koristiti za testiranje cerebrospinalne tekućine u slučajevima kada je Zika infekcija uzrokovala upalu mozga.
Gdje test IgM može pasti kratko je u svojoj specifičnosti za Zika virus. Zika virus pripada obitelji Flaviviridae i usko je povezan s virusima koji uzrokuju denga groznicu , žutu groznicu i japanski encefalitis . Zbog toga, test ponekad može vratiti pogrešan rezultat. Ovo je jedan od razloga zašto je potvrdno ispitivanje toliko važno.
Zbog visoke osjetljivosti negativni IgM test može se smatrati konačnim.
Ispitivanje neutralizacije plaka
Ispitivanje neutralizacijske redukcije plaka (PRNT) je test koji mjeri razinu neutralizirajućih protutijela u krvi. Neutralizirajuća antitijela su podskup imunoglobina čija je uloga ubijanje virusa. Za razliku od ne-neutralizirajućih protutijela otkrivenih u IgM testu, neutralizirajuća protutijela mogu ostati u tijelu već godinama, spremna za napad ako se ikad pojavljuje virus.
PRNT je rezerviran za potvrdu testova koji nisu neuvjerljivi, dvosmisleni ili pretpostavljeni.
Testiranje u trudnoći
Smjernice za testiranje u trudnoći razlikuju se ovisno o tome jeste li, kao majka, imali simptome i stalno su u opasnosti od infekcije. CCD trenutno preporučuje:
- Ako ste trudni i imate simptome Zike, testiranje NAT i IgM može se izvesti istodobno u roku od 12 tjedana od pojave simptoma.
- Ako nemate simptome, ali sumnjate da ste bili izloženi, trebali biste biti testirani u roku od dva do 12 tjedana nakon povratka iz endemične regije ili nakon seksa s muškarcem s dijagnozom virusa Zika.
- Ako ste trudni i živite u regiji u kojoj postoji trajni rizik od izlaganja, trebali biste imati test IgM tijekom prve posjete prenatalnom posjetu i dva dodatna posjeta.
- Ako ultrazvuk otkriva znakove oštećenja porođaja koji su u skladu s Zika virusom, dobit ćete i NAT i IgM test. Također se može provesti NAT testiranje amnionske tekućine.
Diferencijalna dijagnoza
Budući da je Zika virus sličan u molekularnoj strukturi i / ili simptomima drugih bolesti insekata i ne-insekata, možda je potrebno isključiti druge uzroke ako su rezultati testa nešto manje od zaključnih. Mogu uključivati:
- Chikungunya virus
- Denga
- Leptospiroza
- Malarija
- parvovirus
- rubeola
- Rickettsial infekcije
- Žuta groznica
Ako isprobate pozitivno
Pozitivan rezultat Zika bi potvrdio da imate virus. Da biste spriječili prolazak virusa seksualnom partneru, trebali biste se suzdržavati od seksa ili koristiti kondome dosljedno ne manje od šest mjeseci. To je osobito važno ako je vaš partner trudna ili u njenim godinama.
Ako dobijete pozitivan rezultat tijekom trudnoće, to ne mora nužno značiti da beba dobije poremećaj rođenja ili da ćete imati pobačaj. Većina tih infekcija ne uzrokuje niti jednu od ovih komplikacija. Umjesto toga, provodit će se rutinske ultrazvuke za praćenje napretka vaše bebe i provjeru znakova nevolje.
Ako je beba rođena bez grešaka, provest će se niz testova kako bi se osiguralo da je sve u redu, uključujući:
- Testiranje virusa Zika pri rođenju
- Ispitivanje sluha prije izbacivanja iz bolnice
- Ultrazvuk glave unutar mjesec dana od rođenja
- Sveobuhvatni pregled oka u roku od mjesec dana od rođenja
- Automatizirani auditivni odgovor od moždanog sustava (ABR) u roku od mjesec dana od rođenja kako bi procijenio živce živčanog sustava
Ako je vaše bebe rođeno s bilo kojom manom, bez obzira na to jesu li manje ili veće, uputiti se neurološkim osobama, oftalmologima i drugim stručnjacima koji mogu liječiti i upravljati svojim stanjem. Razvojne i druge intervencijske službe tražit će se uz usluge obiteljske podrške.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Zika i trudnoća: procjena i testiranje | kongenitalna infekcija virusom Zika". Atlanta, Georgia; ažurirano 16. travnja 2018.
> CDC. "Virus Zika: Dijagnostički testovi za virus Zika." Ažurirano 12. prosinca 2017. godine.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Ažuriranje: privremene smjernice za pružatelje zdravstvene skrbi brigu za žene reproduktivne dobi s mogućom ekspozicijom virusa Zika- > United > States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.