Dysplasna intervencija za pomoć bolesnicima hospicijskih i palijativnih pacijenata
Terminally bolesni pacijenata u hospice ili palijativne skrbi postavke mogu imati poteškoće s disanjem kao što su blizu kraj života. Ovaj članak objašnjava što je dispneja, što ga uzrokuje i nudi neke medicinske i ne medicinske intervencije / tretmane koji mogu pomoći pacijentima lakše disati.
Što je dispepsija?
Dispep je kratkoća daha ili teško ili teško disanje, koje se ponekad može iznenada pojaviti.
Osobe koje se pojavljuju u dispneji često ga opisuju kao dašci , stezanje u prsima, borbu za zrak ili osjećaj da se smrče; ili jednostavno mogu reći: "Ne mogu disati."
U nekim slučajevima, brzina disanja pacijenta (koliko brzo diše i izlazi) povećat će se, a prsa bi se mogla sužavati dok pacijent pokušava dobiti dovoljno zraka tijekom disanja. Ako je razina kisika pojedinca ozbiljno ugrožena, mogu se pojaviti obezbojenje u njegovim ili njezinim noktima i / ili usnama.
Što uzrokuje dispepsiju?
Postoje mnogi uzroci dispneje u situacijama koje rade na kraju života . Često je uzrok izravno povezan s pacijentovom bolešću - osobito ako dijagnoza uključuje njegov dišni sustav, poput raka pluća ili kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Poremećaj se također može pojaviti zbog sekundarnih uzroka, kao što je upala pluća ili kemoterapija. Tipično, nekoliko čimbenika može pridonijeti terminalno bolesnom bolesniku koji pati od dispneje.
Budući da je disanje nešto što općenito uzimamo zdravo za gotovo, pojedinci koji doživljavaju dispneju često imaju povećanu anksioznost . Procjenjuje se da 55-70% pacijenata sa hospicijskim i palijativnim skrbi blizu krajnjeg životnog iskustva ima dispneju, a neki pacijenti smatraju da su njihova kratkoća daha i poteškoće s disanjem više uznemirujući od tjelesne boli.
Anksioznost može uzrokovati kognitivne, emocionalne, bihevioralne i fizičke manifestacije koje pogoršavaju dispneju pa je važno upravljati pacijentovom anksioznosti .
Liječnički dišpni zahvat
Budući da je cilj palijativne skrbi i hospicija da pruži udobnost terminalno bolesnim pacijentima, najvjerojatnije ne biste trebali nazvati 911. U takvim situacijama, ako vaš voljeni ili pacijent doživljavaju dispneju, odmah se obratite svom liječniku. Liječnik ili medicinska sestra će vas voditi u najboljem postupku kako bi pružili udobnost. Ako je Vaš pacijent pod zbrinjavanjem hospicija, trebate nazvati agenciju za hospiciju i medicinska sestra hospicijata će vam dati upute preko telefona prije nego što pošalje medicinsku sestru kako bi procijenila simptome pacijenta.
Inače, medicinski tretmani / intervencije za dispneje u hospicijskim i palijativnim skrbi općenito se usredotočuju na ublažavanje bolesničkog osjećaja da bez daha , kao što su:
- Kisik : Primjena kisika obično je prva linija liječenja.
- Lijekovi : Ako je uzrok dispneje kronična bolest, kao što je KOPB, lijekovi koji se koriste za tu bolest mogu se ponovno procijeniti i prilagoditi ako je potrebno. Morfij se obično koristi za ublažavanje daha jer proširuje krvne žile u plućima, smanjuje brzinu disanja i povećava dubinu disanja - sve što također može smanjiti pacijentovu razinu anksioznosti. Dok lijekovi protiv anksioznosti mogu smanjiti pacijentove osjećaje anksioznosti i povećati njegovu razinu udobnosti, ipak mogu pogoršati problem dispneje.
Ne-medicinski Dyspnea Intervencije
Ne-medicinske intervencije su vrlo važne u liječenju dispneje i mogu se provoditi tijekom liječenja ili dok čekate da dođe medicinska pomoć. Neke stvari koje možete učiniti uključuju :
- Kuhajte sobu i pazite da pacijent nosi laganu odjeću.
- Povećajte razinu vlažnosti u sobi.
- Pomoću ventilatora izravno puhnite zrak na pacijentovu licu, pod uvjetom da on ili ona može podnijeti taj osjećaj.
- Otvorite obližnji prozor kako biste osigurali povjetarac i / ili svjež zrak.
- Neka pacijent sjedne uspravno u krevetu i izvadi vježbe s dubokim disanjem.
- Pokušajte s tehnikom opuštanja, poput igranja opuštajuće glazbe, primjene masaže ili nekog drugog opuštajućeg dodira pacijenta. Možete razmotriti i upotrebu vodenih slika ili meditacije , koje su dvije tehnike koje bi mogle pomoći.
- Osigurajte emocionalnu podršku pacijentu slušajući blisko ono što on ili ona kaže, a potom pružiti sigurnost.
Uredio i ažurirao Chris Raymond, 14. travnja 2016. godine .
> Izvori :
"Dyspnea u umirućim pacijentima" David Hsu, MSC, MD Kanadski obiteljski liječnik , Vol. 39, srpanj 1993. Dobavljeno 13. travnja 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policajac >, JS; 20 Uobičajeni problemi: skrb o životu , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, & gt; Coyle, N .; Udžbenik palijativne skrbi , Oxford University Press, 2006.