Pronalaženje obrasca potpisa ključ je
Utvrđuje li se nalaz na temelju visoko tehnoloških skeniranja mozga novi način dijagnosticiranja i liječenja fibromijalgije ? Istraživači sa Sveučilišta Colorado Boulder kažu da to samo može.
Desetljećima su istraživači tražili nešto u našem tijelu da bi mogli ukazati i reći: "Vidite to? To je ono što čini fibromijalgiju." Ta je stvar ipak bila neuhvatljiva.
Svakako, imamo tendenciju da imaju poremećaj u mnogim područjima, ali ne na jedinstven način koji je dosljedan od jednog pacijenta do drugog.
Ako nije jedinstven i dosljedan, to bi moglo pomoći u pronalaženju dijagnostičkih odluka liječnika, ali ne može samostalno stajati kao dijagnostički alat. Budući da su poznate funkcije disfunkcije i nepravilnosti fibromijalgije vrlo promjenjive, i zato što mnogi od njih također imaju karakteristike drugih bolesti, ostavili smo manje od optimalnih dijagnostičkih testova .
Traženje uzoraka
Kada vaša osjetila (vid, miris, sluh itd.) Šalju podatke vašem mozgu, određena područja mozga postaju aktivna. Tip skeniranja mozga pod nazivom funkcionalna magnetska rezonancija (fMRI) može vidjeti koja su područja uključena u obradu tih informacija. Za razliku od standardne MRI, koji pruža samo snimku mozga, fMRI pokazuje kako se aktivnost mijenja kao odgovor na ono što se događa.
Prema istraživanju objavljenom u časopisu Pain iz 2016., pomoću fMRI, istraživači kažu da mogu predvidjeti fibromijalgiju s 93 posto točnosti.
To je zbog dosljednih obrazaca aktivnosti koje su promatrali u mozgu.
Da bi se utvrdili takvi obrasci, uzeli su 37 ljudi s fibromijalgijom i 35 zdravih ljudi i izložili ih različitim poticajima tijekom fMRIs. Ovi su podražaji uključivali vizualne, zvučne, dodirne i bolne pritiske.
To neka istraživači vide kako su mozgovi reagirali i uspoređivali preosjetljive obrasce mozga fibromijalgije s onima kontrolne skupine.
Ono što su pronašli bio je niz od tri neurološka uzorka koji su bili povezani s preosjetljivosti boli koja definira stanje.
To je točno - neki obrasci aktivnosti mozga upućuju na fibromijalgiju. To je slika koju liječnik može ukazati i reći: "To je ono što izgleda fibromijalgijom."
Naime, istraživači su primijetili veći odgovor u onom ranijem istraživanju koje je nazvano potpisom neurološke boli. To ipak nije mjerenje specifične za fibromijalgiju.
U onome što zovu FM-pain markerom, bolni su podražaji bili povezani s abnormalnim odgovorima u mnogim područjima mozga, uključujući:
- insula / operculum, koji se bavi senzorne integracije (pojačani odgovor)
- medijalna prefrontalna područja, koja su uključena u samodiferencijalne procese (pojačani odgovor)
- lateralni frontalni korteks, koji je uključen u dobrovoljni pokret, jezik i matematiku (sniženi odgovor)
Bezbolni podražaji bili su povezani s abnormalnostima u još više regija.
Odgovori su bili značajniji kod ljudi koji su izvijestili o ozbiljnosti simptoma.
Utjecaj na dijagnostiku
To je blagodat liječnicima, od kojih se mnogi bore s dijagnozom ovog stanja.
Međutim, to je još značajnije za pacijente, koji su prečesto sumnjajući u medicinske profesije i prijatelje i obitelj upravo zato što nema skeniranja ili krvnog testa za potvrdu dijagnoze.
Također je utješno onima koji su nedavno dijagnosticirani, koji se mogu pitati je li liječnik u pravu ili ako nešto drugo nije u redu s njima.
Imajući to na to upućivati bi svijet razlika za sve uključene.
"Iako su mnogi stručnjaci za bolove uspostavili kliničke postupke za dijagnosticiranje fibromijalgije, klinička oznaka ne objašnjava što se događa neurološki i ne odražava punu individualnost patnje pacijenata", rekao je Tor Wager, direktor CU Boulderovog kognitivnog i afektivnog kontrolnog laboratorija , u priopćenju za medije.
"Potencijal za mjere mozga poput onih koje smo razvili ovdje jest da nam mogu reći nešto o određenim abnormalnostima mozga koje potiču patnju pojedinca.
To nam može pomoći pri prepoznavanju fibromijalgije za ono što je - poremećaj središnjeg živčanog sustava - i učinkovitije liječenje ", rekao je.
Utjecaj na liječenje
Zatim dolazi pitanje liječenja. Trenutno imamo određene tretmane koji su djelotvorni za određene - ali ne i sve - osobe s fibromijalgijom.
Mnogi liječnici vjeruju da je bolest sastavljena od nekoliko podskupina, od kojih svaka treba drugačiji pristup liječenju. Ali one podgrupe još nisu dobro definirane pa svaki od nas mora eksperimentirati s različitim tretmanima dok ne shvatimo što radi za nas. To je dugi, često frustrirajući, često skup proces koji može biti naporan i demoralizirajući.
Ali ovo bi moglo biti prvi korak ka promjeni toga.
"Skup alata može vam pomoći identificirati podtipove bolesnika, što može biti važno za prilagodbu odabira liječenja na individualiziranoj osnovi", rekao je glavni autor studije Marina Lopez-Sola.
Budući da su odgovori bili veći za bolesne ljude, to bi liječnicima moglo pružiti objektivan način kako reći koliko dobro funkcioniraju tretmani.
Važno je, međutim, zapamtiti da su to mogući, dugoročni učinci ove studije. Prije nego što se promijeni u medicinskoj zajednici, trebat će nam više veće studije koje potvrđuju ta otkrića. To traži vremena.
Odmah značenje
S nešto više od 70 sudionika, ne možemo očekivati od liječnika da počne potrcati bolesnike s fibromijalgijom na fMRI da potraže ove uzorke ili da imaju preporuke za liječenje specifične za podskupine u narednih nekoliko godina.
Ovo istraživanje ipak ima neko neposredno značenje. Prvo, to daje istraživačima nešto za izgradnju. To vrijedi za dijagnostiku i tretmane.
Osim toga, pomaže dalje legitimirati bolest. Svaki dio fizioloških dokaza koji smo stekli, osobito one koji su lako vidljivi, pomaže smanjiti skepsu u medicinskim stručnjacima.
To je također nešto što možemo pokazati našim prijateljima, obitelji, šefovima i sl. Kako bismo im pomogli vidjeti da, zaista smo bolesni.
Za one koji žive s fibromijalgijom, takva istraživanja mogu se opravdati. To također pokazuje i skokovi koji naprave istraživači, što pruža nadu čak i ako se kratkoročno ne mijenja. Za mnoge, to pomaže da znaju da se ovo stanje uzima ozbiljno i da će stvari i dalje biti bolje za nas.
> Izvor:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, et al. Prema neurofiziološkom potpisivanju za fibromijalgiju. Bol. 2016. kolovoza 31. [Epub ispred ispisa.]
> Priopćenje za javnost. Sveučilište Colorado Boulder. 17. listopada 2016. Neuralni potpis za fibromijalgiju može pomoći dijagnostici, liječenju.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA, i sur. Neurološki znak fizičke boli zasnovan na fMRI. New England Journal of Medicine. 2013. 11. travnja; 368 (15): 1388-97.