Simptomi, dijagnoza i liječenje pheokromocitoma
Pheokromocitom je tip tumora koji se nalazi u nadbubrežnim žlijezdama ili određenim živčanim stanicama. Ovi tumori su vrlo rijetki, ali mogu uzrokovati dramatične simptome jer imaju tendenciju izlučivanja velikih količina određenih hormona koji se nazivaju kateholamini . Iako se neki živčani stanovi pojavljuju u nekoj fokromocitomi, gotovo se svi nalaze u jednoj od dviju nadbubrežnih žlijezda.
Ovi tumori gotovo uvijek nisu kancerozni, ali još uvijek zahtijevaju liječenje zbog svojih sposobnosti za oslobađanje hormona.
Činjenice o pheokromocitomu i krvnom tlaku
- Pheokromocitomi proizvode visoku razinu kemikalija zvanih kateholamini, koji su jaki hormoni povezani sa stresom i djeluju na kardiovaskularni sustav kako bi se povećao broj otkucaja srca, krvni tlak i protok krvi.
- Ovi tumori obično proizvode epinefrin (adrenalin), norepinefrin i dopamin - tri spoja koji su među najjačim poznatim za povećanje krvnog tlaka . Tijelo obično koristi male količine tih kemikalija za odgovor na opasne ili stresne situacije.
- Čak iu malim količinama, sva tri imaju velike učinke na krvni tlak.
- Budući da feokromocitomi proizvode velike količine svakog od tih hormona, učinci na krvni tlak su obično vrlo dramatični.
- Gotovo svi bolesnici s pheokromocitomima imaju povišeni krvni tlak, a znak povišenog krvnog tlaka uzrokovanog ovim stanjem ekstremni su krvni tlak tijekom dana.
Znakovi i simptomi pheokromocitoma
Klasična skupina simptoma u slučajevima feokromocitoma naziva se "trojka" i sastoji se od:
- Glavobolja
- Prekomjerno znojenje
- Tahikardija
Povišeni krvni tlak, obično ozbiljno povišen, najčešći je simptom kod bolesnika s pheokromocitom. Drugi, manje uobičajeni simptomi uključuju:
- Vizualni problemi (mutna vizija)
- Gubitak težine
- Prekomjerna žeđ / mokrenje
- Visoki šećer u krvi
Svi ovi simptomi mogu biti uzrokovani različitim bolestima pa je važno pregledati liječnik.
Dijagnoza pheokromocitoma
Većina fokromocitoma otkrivena je slučajno ("slučajno") tijekom nekog tipa imaging studija (MRI, CT Scan) učinjeno za nepovezan problem. Tumori otkriveni na taj način obično izgledaju kao mali grudi ili mase locirane u području oko bubrega. Obiteljska povijest ili određeni tipovi simptoma mogu ukazivati liječniku da može biti prisutan pheochromocytoma.
Ovi tumori također su povezani s određenim, rijetkim genetskim stanjima. Dijagnoza obično uključuje mjerenje nekoliko razine hormona krvi u kratkom vremenskom periodu (tipično je 24 sata), kao i snimanje cijelih prsa i trbuha. Ponekad se provode testovi izazova, gdje će liječnik injektirati jednu tvar, pričekati kratko vrijeme, potom nacrtajte krv i provjeriti je li injektirana tvar povećala broj drugih hormona u krvi.
Liječenje pheochromocytoma
Svi pheokromocitomi moraju biti kirurški uklonjeni. Dok krvni tlak obično ne utječe na odlučivanje hoće li obaviti operaciju ili ne, to je jedan od rijetkih slučajeva kada se pokušava smanjiti krvni tlak prije operacije.
Razlozi za to su složeni, ali se odnose na činjenicu da je riječ o visokorizičnoj i potencijalno opasnoj operaciji.
Da bi se rizik smanjio, obično se poduzima standardni korak, iako neki od ovih koraka nastoje povećati krvni tlak. Budući da je krvni tlak obično već povišen, daljnja povećanja mogu biti opasna. Stvarni zahvat će biti obavljen specijalističkim i posebnim testovima će se provesti tijekom i nakon operacije kako bi se osiguralo da je cijeli tumor uklonjen.
izvori:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, i sur. Okolnosti otkrića pheochromocytoma: retrospektivna studija 41 uzastopnih pacijenata. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Razvijeni koncepti u patofiziologiji, dijagnozi i liječenju feokromocitoma. Endocrinology Review 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Periodična fluktuacija krvnog tlaka i njegovo upravljanje u bolesnika s pheokromocitom. Izvješće o slučajevima i pregled literature. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Black, HR. Pojednostavljeni dijagnostički pristup pheokromocitomu. Pregled literature i izvješća o iskustvu jedne institucije. Medicina (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Uspješni ishodi u kirurgiji pheochromocytoma u modernom dobu. Journal of Urology 1999; 161: 764.