Razumijevanje teške boli, odakle dolazi i kako ga liječiti
Ponekad kada ljudi opisuju glavobolje, oni zapravo opisuju bol u licu. Iako postoji niz različitih vrsta sindroma boli u licu, najčešći je trigeminalna neuralgija.
Iako je još uvijek rijetka pojava, trigeminalna neuralgija utječe na trigeminalni živac , koji je živac koji pruža osjećaj lica i pomaže u kontroli pokreta čeljusti.
Ako imate trigeminalnu neuralgiju, znate bolje od bilo koga drugoga, strašan, iznenadan i električni šok koji uzrokuje ovaj poremećaj. Uronimo malo dublje u "zašto" iza ovog stanja boli i kako se može liječiti.
Trigeminalni živac
Trigeminalni živac je kranijski živac pet (od 12). Šalje osjetljive podatke na lice i također pomaže kontrolirati mišiće žvakanja.
Trigeminalni živac ima tri glavne grane:
- Oftalmički (blizu oka)
- Maksimalna (obrazovna površina)
- Mandibularna (čeljustna površina)
Granice trigeminalnog živca najčešće zahvaćene trigeminalnom neuralgijom su gornja ili mandibularna grana. Zato ljudi s trigeminalnom neuralgijom obično se žale na bolove zuba i čak prolaze kroz bolne i skupe stomatološke postupke prije ispravnog dijagnosticiranja.
Razumijevanje boli trigeminalne neuralgije
Bol u trigeminalnoj neuralgiji javlja se u grčevima. traje od jednog do nekoliko sekundi i opisano je kao jako oštre i probadanje. Taj poremećaj gotovo uvijek utječe na jedan trigeminalni živac (imate trigeminalni živac na svakoj strani lica), ali rijetko može utjecati na oboje.
Uzroci trigeminalne neuralgije
Većina slučajeva trigeminalne neuralgije uzrokovana je kompresijom trigeminalnog živčanog korijena, obično abnormalnom petljom arterije ili vene u licu. Češće, kompresija trigeminalnog živca može se pojaviti iz ciste ili tumora, poput akustičnog neuroma . Upala živca, kao ona koja se javlja u multiploj sklerozi, također mogu uzrokovati trigeminalnu neuralgiju.
Triggers trigeminalne neuralgije
Uobičajeno je da određene aktivnosti pokreću napade boli. Primjeri uključuju:
- Žvakanje
- Četkanje zubi
- nasmijan
- Govoreći ili smijati se
- Brijanje
- Izlaganje lica na hladan zrak
- Lagano dodirivanje lica
Dijagnoza trigeminalne neuralgije
Vaš liječnik ili neurolozi primarne zdravstvene zaštite će napraviti dijagnozu. Često je snimanje mozga (poput mozga MRI ) potrebno za isključivanje sekundarnih uzroka poput tumora ili multiple skleroze .
Liječenje trigeminalne neuralgije
Liječenje je obično s anti-seizure lijekom koji se zove karbamazepin. Iako često djeluje, ona nosi neke potencijalne štetne učinke (osobito s višim dozama, koje neki ljudi možda trebaju tijekom vremena).
Neki od tih štetnih učinaka uključuju:
- mamurluk
- Vrtoglavica
- Mučnina
- povraćanje
Neki ljudi razvijaju mali broj bijelih krvnih stanica (stanice koje se bore protiv infekcija) na karbamazepinu. Rijetko, osoba može razviti aplastičnu anemiju - poremećaj koji utječe na koštanu srž gdje nastaju krvne stanice.
Također, određeni pojedinci, osobito ljudi s azijskog podrijetla koji nose određeni genetski marker, mogu imati povećani rizik od razvoja potencijalno smrtonosnog poremećaja kože zvan Stevens-Johnsonov sindrom i / ili otrovne epidermalne nekrolize .
Ako ste od azijskog podrijetla, vaš liječnik najvjerojatnije će vam testirati za taj gen prije propisivanja karbamazepina.
Vaš liječnik može razmotriti druge lijekove, poput okskarbazepina koji je sličan strukturi karbamazepina i može imati manje nuspojava. Ako imate boli unatoč karbamazepinu ili okskarbazepinu (ili ne smijete uzimati niti tolerirati jedan od tih lijekova), liječnik može propisati baclofen za relaksaciju mišića.
Ako i dalje pate od trigeminalne neuralgije unatoč optimalnoj medicinskoj terapiji ili ako ne možete podnijeti nuspojave lijekova, vaš neurolog može vas uputiti na operaciju.
Dobra je vijest da postoje brojni kirurški postupci dostupni. To se, rekao je, još uvijek operacija i nosi rizike, pa zahtijeva pažljivu raspravu sa svojim neurologom i kirurgom.
Riječ od
Ako imate dijagnozu trigeminalne neuralgije, budite nade i pazite da slijedite blisko s vašim neurologom. Iako to možda neće biti moguće izliječiti, možete ga učinkovito upravljati i krenuti naprijed svojim životom.
izvori:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Trigeminalna neuralgija. Shefner JM, Swanson JW, eds. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brain M, Burchiel K, et al. Parametar za praksu: dijagnostička procjena i liječenje trigeminalne neuralgije (dokazni pregled): izvješće Odbora za standarde kvalitete Američke akademije neurologa i Europske federacije neuroloških društava. Neurologija . 2008. godine; 71: 1183-1190.
Pododbor za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolju. "Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolja: 3. izdanje (beta verzija)". Cephalalgia 2013; 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM, Linksey ME. Trigeminalna neuralgija. BMJ. 2014. veljača 17; 348: g474.