Ambulantno mjerenje krvnog tlaka (ABPM) odnosi se na mjerenje krvnog tlaka u trajanju od 24 do 48 sati, koristeći prijenosni digitalni monitor krvnog tlaka . Monitor je obično opremljen za vas u lokalnoj klinici ili odjelu ambulante bolnice i izgleda kao normalna manžeta krvnog tlaka koja je pričvršćena na mali uređaj koji se nosi na pojasu za sljedeći dan.
Ovaj stroj će tijekom dana dnevno primati inflaciju manžete u redovitim intervalima od 15 do 20 minuta za serijsko mjerenje krvnog tlaka i na 30 do 60 minuta tijekom spavanja. Pohranit će vaša čitanja koja će se preuzeti za analizu kada sljedeći dan vratite monitor.
Prosječni dnevni, noćni i 24-satni krvni tlak izračunavaju se računalom. Također možete saznati broj abnormalno visokog krvnog tlaka tijekom perioda praćenja. Ostale informacije dobivene ovim podacima također se koriste za utvrđivanje kardiovaskularnog rizika i rizik od progresije u bubrežnoj bolesti u završnoj fazi, komplikacija hipertenzije.
Zašto bi moj liječnik preporučio ABPM za mene?
Nadziranje ambulantnog krvnog tlaka može odrediti što je krvni tlak u normalnim okolnostima tijekom dana. Vi svibanj osobito iskustvo "bijele kaput hipertenzije", što se odnosi na povišena očitanja samo u liječničkom uredu.
To može biti posljedica anksioznosti ili se može dogoditi nakon što se žurno okrene da bi vam stigao na vaš sastanak.
Kod ABPM-a, hipertenzija bijelog kaputa više nije problem. Drugi pacijenti imaju dokaze o komplikacijama visokog krvnog tlaka, ali imaju normalno mjerenje ureda tijekom vremena. Ovi pacijenti mogu imati "maskiranu hipertenziju" koja je povezana s povećanim rizikom od zdravstvenih problema zbog kardiovaskularnih bolesti.
Ako vaš liječnik sumnja da imate razloga da povremeno dožete epizoda hipertenzije tijekom dana, onda je ABPM najbolji način da istražite tu mogućnost. Slično tome, ako već uzimate lijekove za povišeni krvni tlak, ali ponekad imate simptome niskog krvnog tlaka, kao što su vrtoglavice ili vrtoglavice, ABPM će vam pomoći u procjeni vaših simptoma.
U nekim slučajevima, vaš liječnik jednostavno želi biti siguran da vaš režim djeluje tijekom dana. Većina pojedinaca ima pad krvnog tlaka noću, ali kada se to ne dogodi, povezano je s značajnim kardiovaskularnim problemima, uključujući povećanu veličinu lijeve klijetke srca i zatajenje srca. Noćna hipertenzija bolji je prediktor smrtnosti zbog kardiovaskularnih bolesti u usporedbi s dnevnim krvnim tlakom i može se identificirati kroz ABPM.
Trebali li svi podvrgnuti mjerenju ambulantnog krvnog tlaka?
Neki stručnjaci u Sjedinjenim Američkim Državama preporučuju upotrebu ABPM-a za potvrdu nove dijagnoze visokog krvnog tlaka kada se povišena čitanja javljaju u ordinaciji ili ambulantnoj klinici. Jedna stručna skupina koja čini ovu preporuku je Task Force za preventivne službe Sjedinjenih Američkih Država, koja bilježi sve moguće rizike i prednosti preventivnih mjera zdravstvene zaštite prije davanja preporuke.
USPSTF je utemeljio ovu preporuku na dokazima koji sugeriraju da je rizik od kobnih i nefatalnih kardiovaskularnih događaja i moždanog udara snažno povezan s visokim ambulantnim krvnim pritiscima. Druge skupine nisu napravile istu preporuku u rutinskim slučajevima nekompliciranog visokog krvnog tlaka, prvenstveno zato što je ABPM manje prikladan i skuplji u usporedbi s tradicionalnim mjerenjima krvnog tlaka u uredu.
U nekim slučajevima, liječnici će zatražiti od njihovih pacijenata da vrše serijsko mjerenje serumskog tlaka kod kuće kao alternativu praćenju ambulantnog krvnog tlaka. Postoji nekoliko okolnosti koje većina stručnjaka slaže da bi trebala potaknuti ABPM, uključujući hipertenziju bijelog kaputa i hipertenziju koja se ne poboljšava s povećanim lijekovima.
Hoće li rezultati ABPM promijeniti moj tretman?
Kada se koristi iz gore navedenih razloga, jedna studija je utvrdila da je ABPM rezultirala promjenom u liječenju hipertenzije u gotovo polovici ispitanih bolesnika, što je rezultiralo poboljšanjem kontrole krvnog tlaka. Promjena u vremenu doziranja lijeka za krvni tlak može rezultirati značajnim poboljšanjem nakon ABPM kod pojedinaca čiji lijekovi jednom dnevno ne mogu biti učinkoviti 24 sata.
Dobivanje najtočnijih rezultata
Postoji nekoliko stvari koje biste trebali učiniti da biste bili sigurni da je vaš test točan i koji odražava vaš krvni tlak tijekom rutinskog dana. Kada se uređaj priprema za mjerenje krvnog tlaka, čut ćete zvučni signal. Kada se to dogodi, sjesti ako možete, održavajući manžetu krvnog tlaka na istoj razini kao i vaše srce.
Budite sigurni da cijev između manžeta i stroja nije urezana ili uvučena i pokušajte držati ruku mirnom i stabilnom dok uređaj poduzima mjerenje. Vaš liječnik će od vas zatražiti da zadržite neku vrstu dnevnika ili evidenciju svojih aktivnosti prije svakog očitavanja krvnog tlaka, tako da nakon što stroj završi mjerenje, upiši svoj unos. Također biste trebali zabilježiti vrijeme za spavanje, vrijeme buđenja i vremena liječenja.
Donja linija
Praćenje ambulantnog krvnog tlaka omogućuje točno mjerenje krvnog tlaka kroz tijek dana i noći. Iako se većina stručnjaka slaže da je to najbolja metoda za procjenu specifičnih problema krvnog tlaka koji možda nisu vidljivi u vašem liječničkom uredu, standardna mjerenja kod kuće krvnog tlaka pružaju slične informacije i mogu biti adekvatna za procjenu krvnog tlaka. Vaš liječnik će vam reći hoće li praćenje ambulantnog krvnog tlaka biti razmatranje, na temelju vaše individualne medicinske procjene i njegovog kliničkog dojma.
> Izvori:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzoni L, et al. Variabilnost krvnog tlaka i kardiovaskularne bolesti i sve uzroke smrtnosti od posjeta do posjeta: sustavni pregled i meta-analiza. > Hipertenzija . 2014. 64 (5): 965-982. doi: 10,1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Varijabilnost krvnog tlaka i kardiovaskularne bolesti: sustavni pregled i meta-analiza. BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10,1136 / bmj.i4098.
Izjava o završnoj preporuci: Visok krvni tlak u odraslih osoba: screening - US Task Force za preventivne usluge. (2015., listopad). Preuzeto 9. siječnja 2017., od https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Smjernice za upravljanje visokim krvnim tlakom kod odraslih Izvješće članova povjerenstva imenovanog na osmi Zajednički nacionalni odbor (JNC 8). JAMA. 2014. 311 (5): 507-520. doi: 10,1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Antihipertenzivni tretman temeljen na konvencionalnom ili ambulantnom mjerenju krvnog tlakaRandomizirano kontrolirano ispitivanje. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10,1001 / jama.1997.03550130039034