Kada roditelj čuje riječi "progresivni gubitak sluha", postoji velika neizvjesnost i anksioznost. Što je progresivni gubitak sluha? Što to znači za moje dijete? U najosnovnijim uvjetima, progresivni gubitak sluha je kada je dijagnosticiran gubitak sluha (blag ili drugačiji) i postaje sve lošiji. U maloj djeci koja možda ne mogu verbalizirati promjenu u raspravi, roditelji trebaju biti obaviješteni o vrsti simptoma za gledanje, što može ukazivati na promjenu rasprava, poznavanje faktora rizika i potencijalnih uzroka te izgraditi odnos s pedijatrijskog audiologa pažljivo pratiti sluh djeteta.
Faktori rizika
Znan
Postoje mnogi poznati čimbenici rizika za progresivni gubitak sluha kod djece. Samo nekoliko uključuje obitelj s povijesti gubitka sluha, rođenja prerano, ili imaju fizičke malformacije glave ili ušiju. Ako majka dobije određene infekcije dok je trudna ili dok ona rodi, to također može rezultirati progresivnim gubitkom sluha.
Čak i ako su testovi sluha za novorođenče "normalni", Zajednički odbor za dojenčad preporučuje da svaka novorođenčeta koja ima bilo kakve poznate čimbenike rizika za progresivni gubitak sluha treba testirati sluh prije nego što dijete bude trogodišnje. To je zato što je beba mogla imati neodgovarajući blago gubitak sluha koji se pogoršao nakon rođenja.
nepotvrđen
Istraživanje je provedeno s djecom rođenom infekcijama s citomegalovirusom (CMV), poznatim uzrok progresivnog gubitka sluha. Istraživači su htjeli vidjeti mogu li identificirati sve jedinstvene faktore koji bi mogli poslužiti kao "upozorenje" da je dijete u opasnosti za razvoj progresivnog gubitka sluha.
Prvo, istraživači su istraživali podatke za 21 bebu rođene 1994. i 1998. kako bi vidjeli koliko je CMV prisutan u mokraći tijekom prvog mjeseca nakon rođenja. Gotovo dvije godine kasnije, ista djeca su pratila vidjeti ako je bilo tko razvio progresivni gubitak sluha. Devet od tih beba razvilo je gubitak sluha.
Ta devet beba imala je više CMV-a u urinu kad su bili dojenčadi. Autori istraživanja smatraju da rezultati pokazuju "značajnu povezanost" između količine CMV u mokraći i razvoja gubitka sluha.
simptomi
Obitelji s djecom koja imaju progresivni gubitak sluha zabilježili su određene simptome: Audiogram promjena njihovog djeteta se pogoršava, ili se čini da njihovo dijete ne čuje što je dijete moglo čuti ili da se govor djeteta mijenja.
uzroci
Bebe se mogu roditi virusom citomegalovirusa, koji se zna da uzrokuje progresivni gubitak sluha. U djece, ona također može biti uzrokovana nasljednim čimbenicima, kao što je Connexin 26 ; nekoliko je studija pronašlo slučajeve progresivnog gubitka sluha kada je prisutan Connexin 26. Istraživači su također identificirali PRPS1 gen kod muškaraca, gen koji je povezan s DFN2, poznati rijedak uzrok progresivnog gubitka sluha.
Više uzroka uključuju određene sindrome, kao što su Pendredov sindrom, Alportov sindrom i Usherov sindrom . Kognitivni (kod porođaja) problemi, kao što su nepravilnosti unutarnjeg uha, također mogu rezultirati progresivnim gubitkom sluha. Mondini sindrom je jedna takva malformacija.
Istraživanje
Postoje li načina za zaustavljanje gubitka sluha u napredovanju kod beba?
Možda. Dvije male studije novorođenčadi s CMV infekcijama pokazuju mogućnost da lijek ganciklovir može spriječiti ili smanjiti progresivni gubitak sluha. Prva studija obuhvatila je devet beba, od kojih je pet već imalo gubitak sluha. Ove bebe dobile su kombinaciju intravenoznog plus oralnog ganciklovira. Rezultat je bio da dvije godine kasnije, nijedna beba nije imala progresivni gubitak sluha, a dvije su se bebe zapravo vratile nekom sluhu.
U drugoj studiji, 25 novorođenčadi je dobilo intravenozni ganciklovir šest tjedana. Kada su bebe provjeravane u dobi od šest mjeseci, nisu imale daljnje gubitke sluha.
Međutim, kada su bebe imale najmanje godinu dana, petorica su imala progresivni gubitak sluha. Istraživači su se pitali hoće li dulje razdoblje liječenja od šest tjedana spriječiti tih pet beba da imaju više gubitka sluha.
liječenje
Djeca s progresivnim gubitkom sluha mogu se liječiti slušnim pomagalima ili kohlearnim implantatima .
Koliko su učinkoviti kohlearni implantati kao tretman? Britanska je studija učinjena od sedam djece koja su imala progresivni gubitak sluha i koriste slušna pomagala. Trojica djece primila su kohlearne implantate kao mala djeca, a ostala četiri ih je dobila kao tinejdžere. Neke od djece imale su gubitak sluha godinama prije nego što su doživjeli iznenadni daljnji gubitak sluha, dok su drugi rodili gubitkom sluha koji je napredovao do duboke gluhoće, što je rezultiralo potrebom implantata. Nakon usađivanja, svih sedam mladih dobilo je dobre rezultate. Ova studija ilustrira pozitivan potencijal za djecu koja su bila korisnici slušnih aparata s dobro razvijenim auditivnim vještinama, kako bi se dobro bavili kohlearnim implantatima.
izvori:
Gubitak sluha povezan s dobi. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/001045.htm
Preko revizije sluha za novorođenče: Prepoznavanje znakova kasnih pojava gubitka sluha kod novorođenčadi i male djece. Nacionalna bolnica za istraživanje dječaka. http://www.babyhearing.org/Audiologists/factSheets/LateOnsetArticle.pdf.
Cochlearna implantacija za progresivni gubitak sluha (kratki izvještaj). Archives of Disease in Childhood 88.8 (kolovoz 2003.): p708 (4).
Visoki čimbenici rizika za kasni, početni i / ili progresivni gubitak sluha. Vermont Ministarstvo zdravstva. healthvermont.gov/family/hearing/documents/riskfactors.pdf
Kennedy, Sara. Vatra na cesti: progresivno gubljenje sluha Ruke i glasovi. http://www.handsandvoices.org/articles/misc/prog_loss.html
Gubitak funkcionalnih mutacija u PRPS1 genu izazvao je tip nesmernog X-vezane senzorneuralne gluhoće, DFN2. American Journal of Human Genetics, svezak 86, broj 1, 65-71, 17. prosinca 2009. http://www.cell.com/AJHG/abstract/S0002-9297(09)00530-8. Pristupljeno srpnja 2011.
Prediktori gubitka sluha kod djece s simptomatskom kongenitalnom citomegalovirusnom infekcijom. Pedijatrija 110,4 (listopad 2002): p762 (6).
Sprječavanje gubitka sluha zbog CMV-a (ID konzultant) (kongenitalni citomegalovirus). Pediatric News 38.7 (srpanj 2004.)
Izvješće i preporuke: NIDCD radionica o kongenitalnoj infekciji citomegalovirusom i gubitka sluha. Nacionalni zavod za gluhoću i druge poremećaje u komunikaciji. http://www.nidcd.nih.gov/funding/programs/hb/cmvwrkshop.htm.
Ažurirano od Melissa Karp, Au.D.