Loše vrijeme i visoka količina peludi čine savršenu oluju
U Melbourneu, Australiji, 21. studenog 2016., bilo je savršeno oluje. Vjetar, jaka kiša i visoka količina peludi stavili su više od 8.500 ljudi u bolnicu s teškim napadima astme. Umrlo je devet osoba.
Mnogi od tih ljudi koji su doživjeli gotovo smrtonosne napade nisu imali povijest astme i prethodno su iskusili samo peludnu groznicu. Što se točno dogodilo?
Objasnio je astmu
Astma pogađa oko 300 milijuna ljudi širom svijeta. Broj osoba s astmom se povećava, trend koji je povezan s rasprostranjenom urbanizacijom. Globalno povećanje broja osoba s astmom, kao i veći povezani troškovi bolesti doveli su do više istraživanja koje su ispitivale njezine mehanizme i liječenje.
Prema CDC-u, oko jedan od 12 Amerikanaca (25 milijuna ljudi) ima astmu. Tijekom 2008. godine oko 50 posto Amerikanaca s astmom imalo je astmatske napade, od kojih su mnogi mogli biti spriječeni. Štoviše, 2007. astma je završila trošak Amerikanaca u iznosu od 56 milijardi dolara u medicinskim troškovima, izgubljenu plaću i izgubljenih školskih dana.
Osobe s astmom najčešće su prisutne s simptomima tijekom ranog djetinjstva. Oko dvostruko više dječaka ima astmu. Međutim, u odrasloj dobi, astma je jednako prevladava kod muškaraca i žena.
Simptomi astme uključuju šištanje, daha, kašalj i stezanje u prsima.
Astma je složeni sindrom obilježen sljedećim:
- prekidna opstrukcija protoka zraka
- posebnu vrstu upale dišnih puteva
- bronhospazam ili grč glatkog mišića u zidovima malih grana dišnog puta, što dovodi do privremenog suženja.
Glavni faktor rizika za razvoj astme je atopija .
Atopija je genetska tendencija razvijanja alergijskih bolesti, uključujući ne samo astmu nego i alergijski rinitis i atopijski dermatitis. Napomenuti, alergijski rinitis je također poznat kao peludna groznica, a atopijski dermatitis je ekcem . Osobe s atopijskim iskustvom povećavaju imuni odgovor na zajedničke alergene koji se nalaze u okolišu, kao što su pelud, plijesan i određena hrana.
Neki uzroci mogu dovesti do upale dišnih putova i napadaja astme. Ti okidači uključuju sljedeće:
- alergeni (npr. pelud)
- virusne infekcije (npr. rhinovirus)
- vježba
- hladan zrak
- smijeh
- promjene vremena
- lijekovi (npr. β-blokatori)
- profesionalna izloženost
- GERB
- dijeta
Liječnik može dijagnosticirati astmu na temelju medicinske povijesti, nalaza fizikalnog pregleda i spirometrije. Spirometrija je dijagnostički test koji se obavlja u uredu, koji mjeri količinu zraka koju udisate, količinu zraka koju izdahnete i vrijeme koje vam treba uzdisati.
Astmu obično liječi liječnik primarne zdravstvene zaštite. Liječenje astme prilagođeno je potrebama pojedinca i ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući uzroke, prezentaciju, povijest i odgovor na terapiju.
Evo ciljeva liječenja astme:
- spriječiti ili smanjiti napade astme
- kontrolne simptome
- eliminirati posjete u hitnoj sobi
- održavati normalne aktivnosti svakodnevnog života
- smanjenje noćnog pogoršanja (noćna astma)
- održavati razine vježbanja
- održavati dobru funkciju pluća
- smanjiti negativne nuspojave lijekova
Većina ljudi s astmom uzima lijekove putem inhalatora. Poželjni su inhalacijski kortikosteroidi za dugotrajnu kontrolu astme. Pažljiva i isprekidana uporaba inhalacijskih dugotrajnih ß2-agonista također bi mogla pomoći. Inhalirani kratkodjelujući β2-agonisti poput albuterola mogu se koristiti za brzo olakšanje.
Nakon testiranja, oralni kortikosteroidi, tretman s nebulizatorom albuterola i slično mogu se koristiti za liječenje napadaja astme.
Specifičnosti liječenja ovise o ozbiljnosti. Napadi koji ugrožavaju život dovode do hospitalizacije na ICU.
Olujne oluje kao pokretač astme
Iako je epidemija astme u Melbourneu u studenom 2016. godine bila najgora na zapisu, grmljavine su pokrenule slične epidemije u nekoliko gradova širom svijeta, uključujući Napulj i London. Poznato je, budući da je Australija u južnoj hemisferi iu temperaturnoj zoni Australije, proljeće se događa između rujna i studenog.
U vremenima kada u zraku postoji mnogo peludi, poput proljeća, skice grmljavina mogu nositi ovo pelud na razini tla. U Sjedinjenim Američkim Državama, specifičnosti sezone alergije variraju po regiji, ali se mogu početi u veljači i produžiti do ranog ljeta. Štoviše, blage zimske temperature mogu uzrokovati rano oprašivanje biljaka, a česte proljetne kiše mogu dovesti do brzog rasta biljaka i povećanja plijesni.
Uobičajeno, pelud ne napada nizak dišni put pluća. Međutim, tijekom vlažnih uvjeta grmljavina, pelud upija vodu i pukne procesom pod nazivom osmoza. Ti bitovi peludi postaju aerosolni i napadaju niže razine pluća. U ljudi koji su alergični na pelud, ova izloženost može uzrokovati napad astme i povremeno smrt.
Prvih 20 ili 30 minuta proljetne oluje najopasnije je za one s alergijom peludi i mogu dovesti do napadaja astme čak i kod onih koji nikada prije nisu imali i samo imali peludnu groznicu. Uz kišu i vjetar od olujnih nevremena, drugi čimbenici kao što su munja (električni naboji u zraku) i hladnoća također mogu igrati ulogu u pogoršanju astme povezane s olujom. Naime, električni naboji mogu posredovati u rupturu čestica peludi.
Neki stručnjaci zabrinuti su da grmljavina može postati problem javnog zdravlja za one koji imaju peludnu groznicu i imaju ili bez ili bez astme. Koncentracije peludi se povećavaju, a klimatske promjene stvaraju grmljavine i druge kišne događaje češće.
Nakon više istraživanja, stručnjaci će moći razviti sustave ranog upozorenja kako bi upozorili one alergične na potencijal za epidemije astme povezane s olujom. Istraživači Sveučilišta u Georgiji istražuju ovu opciju.
U članku pod naslovom "Napadi povezani s olujom povezani s astmom", D'Amato i suradnici pišu:
Potrebna je poruka da pacijenti pod utjecajem alergije peludi trebaju biti svjesni opasnosti da budu vani tijekom grmljavine u sezoni peludi. Upozorenja treba dati tijekom sezone peludi pacijentima osjetljivim na pelud.
Točnije, za one koji imaju peludne alergije, može biti dobra ideja za boravak u zatvorenom prostoru i zatvoriti prozore tijekom grmljavinske oluje koja se javlja tijekom sezone peludi.
> Izvori:
> Astma. Bilježnica za obiteljsku praksu. http://www.fpnotebook.com
> Eksmorzija astme. Bilježnica za obiteljsku praksu. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Astma. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrisonova načela interne medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> D'Amato, G, et al. Napadaji povezani s olujom povezani s astmom. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. Astma: Klinička prezentacija i upravljanje. U: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, viši RM, Siegel MD. ur. Fishmanove plućne bolesti i poremećaji, peto izdanje New York, NY: McGraw-Hill; 2015.