Kada čujemo o scoliosis , većinu vremena razgovor se usredotočuje oko toga kako ta deformacija utječe na tinejdžere i adolescente. Sigurno, otkrivanje skolioze je veliki izazov za mladu osobu.
Ali skolioza također utječe na odrasle. To čini na jedan od dva načina - bilo kao nastavak skolioze koji se razvio u ranoj životnoj dobi ili kao posve odvojeno stanje, poznato kao degenerativna skolioza odraslih.
U idiopatske skolioze odraslih, pojam " idiopatski " odnosi se na činjenicu da stručnjaci - vaš liječnik, istraživači u polju kralježnice i drugi u znanju - ne mogu reći što ga uzrokuje. Idiopatska skolioza je najčešći oblik skolioze i utječe i na djecu i odrasle.
Brza definicija skolioze
Bez obzira na vrstu skolioze o kojoj govorimo ili u kojoj dobi je iskusan, skolioza je deformacija u kojoj kralježnica razvija krivulje koje idu na stranu. Može uključivati samo jednu krivulju ili desno ili lijevo, ili, možda imate ono što je poznato kao skolioza "S" krivulje. Krivulja "S" sastoji se od dvije scoliotske krivulje - jedna na vrhu koja ide ili desno ili lijevo i odgovarajuće donje krivulje u smjeru suprotnom od one na vrhu.
Idiopatska skolioza u odraslih slična je onoj kod djece. Možda ćete primijetiti da je jedno od ramena smješteno više od druge, a na jednoj strani srednjeg leđa možete imati rebro.
Rebro "grb" je u osnovi označena visina na jednoj strani vašeg rebra. To se općenito događa na konveksnoj strani krivulje, jer kralježnica u tom području gura rebone unatrag.
Dijagnoza i liječenje skolioze
Scolioza se najčešće mjeri rendgenskom snimkom i naknadnim Cobbovim kutnim analizama filmova.
Ako je vaša krivulja ili krivulje 50 stupnjeva ili veće, kirurg će vjerojatno preporučiti operaciju. Za krivulje manjih stupnjeva, obično se oslanja, vježba i konzervativna (ne-kirurška) skrb. Također se mogu dati epiduralne injekcije kralježnice.
Općenito govoreći, skoliozne krivulje koje se razvijaju rano u životu ne dobivaju puno veće od 30 stupnjeva, prema scoliosis Research Society (SRS). SRS kaže da adolescentne idiopatske krivulje koje mjere 30 stupnjeva ili manje imaju tendenciju da se ne napreduju puno kao pacijenti dobi. Ali ako je vaša krivulja bila 50 stupnjeva kad ste bili mladi, napredovanje između 0,5 i 2 stupnja godišnje je moguće. U ovom slučaju, važno je da vaš skolioza redovito nadgleda stručnjak kralješnice.
Skolioza odrasle dobi ima posebna razmatranja
Sada kad znate o idiopatskoj skoliozi kod mladih ljudi, pokušajmo razumjeti jedinstvene osobine ovog stanja jer utječu na starenje stanovništva.
Scolioza ili ne, starije osobe i starije osobe imaju tendenciju razviti degenerativne promjene u kralježnici. Dakle, ako ste stariji i imate idiopatsku scoliozu za odrasle, vjerojatno ćete imati više simptoma od tinejdžera s idiopatskom skoliozijom, prema SRS-u.
Ti se dodatni simptomi odnose na artritis i mogu se pojaviti u područjima kralježnice koja su najspornija na degeneraciju - koja obično tamo gdje su otvori. Otvori su tu kako bi dopustili da leđne moždine i spinalni živci prođu. Takvi otvori uključuju spinalni kanal, gdje se može razviti stanje poznato kao stenoza središnjeg kanala, i intervertebralni foramini, koji se nalaze na bočnim stranama kralješnice na svakoj razini.
Korijeni kralježnice izlaze iz foramine prije nego se granaju u pojedinačne živce koji služe ostatku tijela. U foramini se može razviti još jedna vrsta stenoze nazvane neuro foraminalna stenoza.
Stenoza je termin koji se odnosi na sužavanje ovih prostora zbog degenerativnih promjena u kosti.
Intervertebralni disk je još jedno područje koje često prolazi kroz degeneraciju.
Osteoporoza, bolest u kojoj gubite koštanu masu brže nego što je možete proizvesti, može ubrzati učinke degenerativne skolioze, prema istraživanju objavljenom u časopisu European Spine Journal . Osteoporoza povećava stupanj krivulje (a), kažu istraživači.
Istraživači dodaju da će, kada imate osteoporozu i idiopatsku scoliozu odraslih, zglobovi faseta i njihove kapsule, zajedno s međustaničnim diskovima i spinalnim ligamentima, vjerojatno postati destabilizirani i mogu razviti stenozu. Osteoporoza najčešće utječe na žene u postmenopauzi.
Prijelom kralježnične kompresije još je jedan zdravstveni problem koji utječe na starije osobe više od drugih. Ako poduprujete ovu ozljedu, vaš prirodni nagib može biti spuštanje ili naginjanje prema naprijed. Sjedenje je stanje poznato kao hiperkipoza. Isto može biti istinito ako imate stenozu jer naprijed savijanje kralježnice ima tendenciju da bude ugodnije.
Problem je u tome što vam naprijed usmjereno držanje može izbaciti ravnotežu i uzrokovati da vaše bokove i koljena budu savijeni kronično kako bi nadoknadili. Savijen koljena i kukovi pomažu vam da budete uspravni u ovom slučaju. Uz ostale simptome skolioze idiopatskih odraslih, ova naknada može dovesti do postupnog opadanja vaše sposobnosti da funkcionira ili obavlja vašu normalnu dnevnu rutinu.
kirurgija
Konzervativno liječenje - liječenje koje ne uključuje operaciju - često se ispituje kada je vaša krivulja manja od 50 stupnjeva. No, ako konzervativna ruta ne uspije ublažiti simptome, bol u leđima ili nogama onemogućuje, spinalna neravnoteža onemogućuje, i / ili smatrate da ste ozbiljno ograničeni u smislu kretanja i funkcije, možda ćete trebati operaciju.
Kirurško liječenje skolioza odraslih donosi niz stvari, prema istraživačkom društvu skolioze. Može vam pomoći vratiti ravnotežu, smanjiti bol, ispraviti poravnanje, stabilizirati kralježnicu i / ili ublažiti pritisak na živce. SRS navodi sljedeće postupke kao najčešće:
- Microdecrompression je minimalno invazivni postupak koji pomaže ublažavanju pritiska na živce. Degenerativne promjene povezane s dobi mogu dovesti do stenoze ili sužavanja u otvore u kralježničnoj moždini, te da takvo sužavanje može iritirati vaše živce. Društvo za istraživanje skolioze upozorava da mikrodecompresija može povećati stupanj krivulje, naročito ako krenete u postupak s krivuljama većim od 30 stupnjeva. Oni također kažu da je ova vrsta operacije obično učinjena samo na jednoj vertebralnoj razini - ne višestrukim razinama.
- Fuziju se može učiniti kako bi se stabilizirala kralježnica u ravnijem položaju. Fusion koristi materijal koštane presvlake, bilo sintetički, iz vlastite kosti ili iz trupla (steriliziran prije nego što vam stane) kao privremenu zamjenu kostiju. Zatim, nakon postupka, traje ozdravljenje. Uspjeh se utvrđuje nakon tog razdoblja koliko dobro povezuju susjedne kosti.
- Kirurška stabilizacija slična je fuziji jer stavlja vašu kralježnicu u "ispravnije" poravnanje i omogućuje da se spoji na taj način. Razlika je u tome što kirurška stabilizacija koristi upotrebu vijaka, ploča, kuka, šipki i slično kako bi vam pomogli da ponovno postavite kralježnicu.
- Osteotomija uključuje rezanje i poravnavanje spinalnih segmenata. Segmenti kralješnice sastoje se od dva susjedna kralješka (leđne kosti) i diska koji se nalazi između njih. I osteotomija može uključivati više od jednog segmenta kralješnice.
> Izvori:
> Aebi, M. Scoliosis za odrasle Eur Spine J. 2005. prosinac http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328223
> Scoliosis Research Society. Skolioza. SRS web stranice. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis
> Sveučilište u Washingtonu Odjel za radiologiju. Skolioza. UW odjel radiologije http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis/