Cerebrospinalna tekućina Rhinorrhea
Svatko je doživio curenje nosa u nekom trenutku. Najčešće je crijevni nos uzrokovan alergijskim rinitisom ili prehladom . Ostali uzroci crijevnih nosa uključuju gurmatsko rinitise uzrokovano hladnim vremenom ili jesti duhovnu hranu, i vazomotorni rinitis uzrokovan nazalnim iritantima kao što su jaki mirisi ili promjene u vremenu. Ovi uobičajeni uzroci crijevnog nosa traju kratko vrijeme, poput obične prehlade ili reagiraju na liječenje alergijskim lijekovima, kao što su oralni antihistaminici , nazalni kortikosteroidni sprejevi ili nazalni antikolinergični sprejevi.
Neki ljudi mogu cijelo vrijeme osjetiti tekuće nosove koji ne reagiraju na bilo koju vrstu alergijskih lijekova - ti ljudi mogu imati rijetko stanje koje se naziva rinfuška cerebrospinalne tekućine (CSF) uzrokovana curenjem tekućine iz mozga iz nosa.
Uzroci, znakovi i simptomi KBR Rhinorrhea
CSF rhinorrhea je neuobičajeno stanje koje se može dogoditi nakon traumatske ozljede glave, kao komplikacija sinusa ili kirurgije mozga ili kao rezultat tumora ili kongenitalnog porođajnog poremećaja. Osobe s CSF rhinorrhea mogu se žaliti na crijevni nos koji se pogoršava promjenom položaja (poput ustajanja) ili Valsalvskim manevrom (naprezanje ili dizanje teških predmeta). Tekućina u CSF rhinorrhea je tanka i čista, a pogođena osoba može primijetiti slatki ili slani okus zbog povećane glukoze i elektrolita prisutnih u cerebrospinalnoj tekućini. Najtočniji način dijagnosticiranja KBR-a je pokazati prisutnost beta-2 transferina u nazalnom iscjetku.
Ako osoba ima CSF rhinorrhea, važno je da je stanje ispravljeno jer postoji povećani rizik od razvoja bakterijskog meningitisa - što je život opasna infekcija oko mozga. Bakterije se mogu širiti unutar nosnih prolaza i sinusa kroz rupu u traci (tkivo koje okružuje mozak i leđnu moždinu) i u podlogu oko mozga, što rezultira meningitizom.
Osobe koje su razvile više od jedne epizode bakterijskog meningitisa trebale bi se ocijeniti za moguću CSh rinorreju, kao i procjenu primarne imunodeficijencije kliničkog imunologa .
Dijagnoza i liječenje CSF Rhinorrhea
Jednom kada se sumnja ili potvrdila suspenzija CSF-a prisutnost beta-2 transferina, curenje se mora lokalizirati u svrhu kirurške korekcije. Različite su metode korištene za lokalizaciju CSh rinorrea, najčešće MRI mozga , CT rezolucije mozga visoke rezolucije, kao i uporabu intratekalnog fluoresceina - što uključuje ubrizgavanje boje u tekućinu oko leđne moždine i traži boja u nazalnom iscjedku. Jednom kada je lokalitet CSF-a lokaliziran, može se korigirati kirurški pomoću brojnih tehnika. Najčešće, propuštanje CSF-a je fiksirano kroz nazalnu endoskopiju pomoću kože ili koštanog presadka za spajanje rupice.
Dok CSF rinorre nije uobičajeno stanje, ova dijagnoza treba uzeti u obzir kod osobe koja ima kronični crijevni nos, bez drugih simptoma alergijskog rinitisa, koji ne reagira na tipične alergije. Svatko tko je imao ponovljene epizode bakterijskog meningitisa također treba procijeniti na CSF rinorreju.
Ako ste doživjeli crijevni nos bez drugih simptoma alergije ili crijevnog nosa koji se ne postiže bolje s vremenom ili s lijekovima alergije, pitajte svog liječnika ako biste mogli imati curenje CSF-a. To bi bilo osobito važno ako ste imali ozljedu glave prije početka natašenja ili ako ste ikada zloupotrijebili meningitis.
Izvor:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Cerebrospinalna tekućina Rhinorrhea: dijagnostika i upravljanje. Otolaryngol Clin N Am. 2005. godine; 38: 597-611.