Depakote Sprinkles i ostali Valproate Forms
Valproat je lijek koji je klasificiran kao antikonvulzivni lijek i stoga je tipično propisan za suzbijanje napadaja. Također je propisano na vrijeme kako bi se spriječilo glavobolje migrene i smanjenje maničnih epizoda u bipolarnom poremećaju. Neki liječnici također propisuju da liječe izazovna ponašanja u Alzheimerovoj bolesti i drugim vrstama demencije .
Korištenje valproata na ovaj način smatra se off-labelom jer nije odobreno od strane US Food and Drug Administration (FDA) za tu uporabu.
"Proizvodi valproata uključuju valproat natrij (Depacon), divalproeks natrij (Depakote, Depakote CP i Depakote ER), valproičnu kiselinu (Depakene i Stavzor) i njihove generičke lijekove", prema FDA.
Različiti oblici valproata
Valproat dolazi u različitim oblicima, uključujući tablete, tablete s produljenim oslobađanjem, kapsule s valproatnim prskama (ove kapsule se mogu progutati u cijelosti ili otvorene, a sadržaj premazati na mekoj hrani za one s teškoćom gutanja) i injekcije / IV za one koji ne mogu uzeti oralne lijekove.
Zašto je Valproat bio korišten za liječenje izazovnih ponašanja kod demencije?
Jedna od poteškoća u Alzheimerovoj bolesti jest ta da se osobine i ponašanja mogu promijeniti zbog bolesti. Neki od izazovnih ponašanja u demenciji mogu uključivati uznemirenost , nemir, borbenost , verbalna agresija , otpor prema skrbi, lutanje i paranoidno razmišljanje .
Može biti teško znati odgovoriti na ove oblike ponašanja i emocija.
Medicinska zajednica pokušala je pokušati smanjiti ta ponašanja, uključujući antipsihotične lijekove (koji mogu imati značajne negativne nuspojave i visoko regulirani u kućnoj njezi), benzodiazepini (koji također dolaze s negativnim nuspojavama i upitnu učinkovitost) i antidepresivi (koji nisu uvijek učinkoviti ili prikladni).
Dno crta je da općenito nije vrlo učinkovit lijek za liječenje ponašanja poremećaja u demenciji .
Stoga je valproat porastao kao kandidat u pokušaju liječenja agitacije u demenciji. Osim nade da je to djelotvorno liječenje, valproat je imao prednost da je lijek koji je u početku letio pod radarom u smislu propisa o kućnoj njezi - koji su visoko koncentrirani na smanjenje i uklanjanje antipsihotičnih lijekova u demencija, ali ne kao fokusirana na valproat.
Treba li Valproat koristiti za liječenje izazovnih ponašanja kod demencije?
Prema više istraživanja, odgovor je općenito: Ne.
Zašto ne?
Često je nedjelotvoran. Iako postoje izolirani anegdotični slučajevi učinkovitosti, pregledi višestrukih studija zaključili su da valproat nije bilo korisnije od placeba (lažne pilule) u smanjenju izazovnih ponašanja demencije.
Prema drugom istraživanju objavljenom u JAMA psihijatriji , valproat također nije uspio usporiti kognitivnu progresiju demencije, nada za dobrobit koja nije nastala s njegovom uporabom.
Nuspojave
Više studija je također pokazalo da su sudionici koji su primali valproat bili visoki rizik za nuspojave od lijekova.
Te nuspojave su uključivale trombocitopenije (snižene krvne pločice), povećanu uznemirenost, poremećaj hoda, tremor, sedacija i pospanost, mučnina, povraćanje i proljev.
Alternativa Valproatu
Umjesto dostizanja bočice za lijekove za modificiranje teških ponašanja u demenciji, prva strategija uvijek bi trebala biti pristup bez lijekova . Razmotrite čimbenike koji bi mogli izazvati takva ponašanja poput okoliša , tjelesne boli , nelagode ili nemira i pokušati riješiti i prilagoditi te potencijalne uzroke.
Zaposlite se na strategije kao što su dopuštanje nekoj osobi da se smiri sama, a zatim se vraća kasnije da bi dovršio zadatak koji pokušavate ostvariti.
Naposljetku, prepoznajmo da stres i njegovo izgaranje mogu pogoršati ponašanje nekoga s demencijom. Pratite sebe za znakove preopterećenja staratelja i koristite obitelj, prijatelje i resurse zajednice kako bi vas podržali u vašoj karijeri.
Riječ iz
Normalno je i prikladno tražiti tretmane koji pomažu kod teških ponašanja koja se često razvijaju u demenciji. Nažalost, još uvijek nudimo dosljedno siguran i učinkovit lijek za tu svrhu.
Zbog toga, svakako potražite pomoć kao skrbnika, jer bihevioralni i psihološki simptomi demencije mogu biti stresni za rukovanje. Ta podrška može vam pomoći da se osjećate manje izoliranima i omogućite skrbnicima da dijele različite strategije koje su im korisne.
> Izvori:
> ClinicalTrials.gov. Valproat u demenciji (VALID). 6. srpnja 2010.
> Cochraneova baza podataka sustavnih pregleda. 8. srpnja 2009., (3). Valproati pripravci za agitaciju u demenciji.
> Depakote. Formulacije Depakote.
> JAMA psihijatrija. Kronični Divalproex natrij za ublažavanje agitacije i kliničku progresiju Alzheimerove bolesti.
> Kliničar mentalnog zdravlja. 2012; 1 (11): 14. Davanje valproata u starijih osoba s demencijom: procjena prekida i smanjenja doze.
> US Food and Drug Administration. Valproatne informacije.
> Williams, L. Svi su radili o dokazima: Valproat za agitaciju u demenciji.
> Yeh, Y. i Ouyang, W. (2012). Stabilizatori raspoloženja za liječenje ponašanja i psiholoških simptoma demencije: Pregled ažuriranja. Kaohsiung Journal of Medical Sciences , 28 (4), str. 185-193.