Prevalencija boli kod osoba s demencijom
Stručnjaci procjenjuju da oko 50% ljudi s demencijom redovito boluje i da se bol vjerojatno povećava kako njihova demencija napreduje u kasnijim fazama.
Uzroci boli
Iako sama demencija obično ne uzrokuje fizičku bol, često postoje drugi uvjeti kod osoba s demencijom koja uzrokuje bol.
Većina slučajeva demencije je kod starijih odraslih osoba, a ova dobna skupina nosi visoki rizik od osteoartritisa , infekcija mokraćnog sustava, padova i čireve pod pritiskom - sve to može uzrokovati značajnu bol. Prema jednom liječniku, (dr. John Mulder), svatko u dobi od 25 godina ima neki stupanj artritisa u zglobovima, što može potaknuti bol u mišićima i koštanima.
Čini se da neka istraživanja sugeriraju da osobe s demencijom mogu doživjeti bol drugačije od onih čija je spoznaja netaknuta, dok drugi osjećaju da je to samo smanjena sposobnost da se izrazi ta bol. Studije su se uglavnom složile da ljudi s demencijom imaju visok rizik od podređenosti zbog boli.
Kako najbolje procijeniti bol u demenciji
Pitaj osobu:
U općoj populaciji, prihvaćen standard za procjenu boli je jednostavno pitati osobu o njihovoj boli. To je složeniji kod osobe s demencijom uslijed postupnog oštećenja spoznaje i sposobnosti pronalaženja riječi .
Međutim, istraživanja pokazuju da u ranoj, pa čak iu srednjoj fazi , mnoge osobe još uvijek mogu točno prepoznati i izraziti svoju bol; na taj način, oni bi trebali biti pitani. U kasnijim stadijima demencije, osobi postaje teže izraziti svoju bol.
Koristi vježbe protiv bolova:
Traženje osobe s nekom zbunjenost da procjenjuje svoju bol na skali od 1 do 10 nije dobra praksa, u pravilu, jer ima previše izbora i previše različitih interpretacija onoga što svaki broj može značiti.
Pogodniji alat za procjenu u boli je ljestvica lica, gdje osoba ukazuje na lice koje najbolje predstavlja kako se osjećaju zbog njihove boli. Lice kreću od vrlo sretne do vrlo tužne i plakanja.
Još jedan jednostavan način je pitati koliko bol ima: malo, malo više ili puno.
Jedan drugi alat koji se često koristi je procjena boli u naprednoj demenciji (PAINAD). Ovaj alat razvili su istraživači u Veteranskim poslovima kao način da se preciznije procjenjuju bolovi kod ljudi s kasnom faznom demencijom. To zahtijeva procjenu sljedećih područja:
- Je li njegovo disanje naporno ili smireno?
- Je li ona zazivala ili plakala?
- Pokazuje li napete izraz lica ili grimase?
- Kako je to govor tijela? To uključuje ritam, šake čvrsto, udaranje i povlačenje
- Je li utješan? Možete li ga smiriti i odvratiti ga?
Pitajte voljenu osobu:
Budući da demencija utječe na sposobnost komuniciranja, može biti vrlo korisno pitati nekoga tko zna osobe s demencijom o njihovoj boli. Razmotrite postavljanje sljedećih pitanja:
- Kakvo je njezino normalno ponašanje?
- Kako izgleda kad je u bolovima?
- Kako se njezino ponašanje mijenja kada nije udobna?
- Što ste pronašli da joj bude korisna kad je u bolovima?
- Koje stare ozljede i dalje gnjaviti?
Ostali znakovi boli kod demencije
Kritična komponenta u procjenjivanju boli je poznavanje normalnog ponašanja i interakcije s drugima. Ovu informaciju često pruža obitelj, koja može odgovoriti na pitanja o tipičnom raspoloženju i ponašanju, položaju tijela, cjeloživotnoj povijesti boli i odgovoru na lijekove protiv boli.
Budite svjesni da sljedeća izazovna ponašanja mogu biti znakovi boli:
- psujući
- Combativeness
- Apatija i povlačenje iz aktivnosti i interakcija
- Budući da je veliko održavanje (naizgled teško zadovoljiti)
- lutajući
- Nemir
- Ponavljajuća ponašanja ili riječi
Izazovi u liječenju boli
Kada se brinete za nekoga s demencijom, jedan od izazova je utvrditi je li bol ili druga potreba kao što su usamljenost, dosada , glad ili potreba za korištenjem kupaonice - uzrokuje tjeskobu osobe.
Druga briga je da ako profesionalni skrbnici ne budu oprezni pri procjeni i liječenju boli, osoba može biti označena kao tjeskobna ili depresivna i biti propisana psihotropnim lijekom umjesto da rješava bol koja uzrokuje one osjećaje.
Alternativni pristupi boli
- Masaža
- Odvlačenje pažnje
- Toplina
- hladno
- namještanje
- Pet terapija
- glazba, muzika
- Akupunktura
- Aromaterapija
- Over-the-Counter kreme poput Biofreeze
Lijekovi za kontrolu boli
Iako su lijekovi koji nisu lijekovi važni, mnogi će ljudi i dalje imati koristi od propisanih lijekova protiv boli. Ako ste isključili druge uzroke ponašanja (kao što je glad, dosada i potreba za vježbanjem), a vi ste utvrdili da osoba vjerojatno boluje od boli, dobivanje recept za bolove lijek je dobra ideja.
Budite oprezni lijekovima protiv boli koji su naručeni na PRN (prema potrebi) osnovi. Budući da osoba s demencijom možda neće biti u mogućnosti izraziti svoje boli dobro, ili možda neće biti svjesna postupnog porasta nelagode sve dok ona ne bude bolno, PRN bolni lijekovi imaju veću vjerojatnost da će dovesti do slabo kontrolirane boli. Ili osoba to ne traži, tako da ona ne dobije, ili je ona dobila kasnije nego što bi bila idealna i njezina bol je izvan onoga što je normalno kontrolirano lijekovima i propisanim dozama. Ako je to moguće, rutinski nalog za lijekove protiv bolova je bolji za osobe s demencijom.
Iako članovi obitelji mogu izraziti brigu o mogućoj ovisnosti o lijekovima protiv boli, to obično nije primarna zabrinutost jer ponašanje koje traži droga nije uobičajeno kod osoba s demencijom. Osim toga, mnoge kvalitete života kvalitete koja je vjerojatno da će poboljšati s odgovarajućim boli kontrolu.
izvori:
Program edukacije i osposobljavanja za demenciju. Upravljanje boli u osobi s demencijom. Pristupljen 5. veljače 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. Bol u kognitivno oštećenoj starijoj dobi. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Tehničko sveučilište Texas Tech University. Lica bolova u boli. Siječanj 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
Američki ljekarnik. 2014. 39 (3): 39-43. Upravljanje bolovima u demenciji. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Razvoj i psihometrijska procjena procjene boli u naprednoj demenciji (PAINAD). J Am Med Dir Assoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie und Geriatrie. 2015. veljače; 48 (2): 176-83. Vrsta i tijek simptoma koji se pokazuju u terminalima i umirućim fazama osoba s demencijom u domovima za njegu. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700