Liječenje infekcija virusnih hepatitisa
Virusni hepatitis je definiran kao upala jetre uzrokovana virusnom infekcijom. Najčešći uzroci su pet nepovezanih virusa koji specifično ciljaju stanice jetre, nazvane hepatocite. Ti hepatotropski virusi se ne razlikuju ovisno o tome kako se oni prenose od osobe do osobe, nego na način na koji se mogu spriječiti ili liječiti.
U nekim slučajevima, infekcija hepatitisa može biti kratkotrajno rješavana samostalno, uz nekoliko, ako ih ima, simptoma ili posljedica.
U drugim slučajevima, može se tiho napredovati tijekom godina ili čak desetljeća, uzrokujući postupnu ožiljku organskog tkiva (fibroze) koja može dovesti do oštećenja jetre ( ciroze ) ili raka jetre ( hepatocelularni karcinom ).
> Pogledajte zdravo u odnosu na ožiljno tkivo u jetri.
Ali, nije iznenađenje da je liječenje hepatitisa virusa jednako raznolik kod samih virusa. Od hepatitisa A do hepatitisa E, preporuke trenutačnog liječenja imaju za cilj preokrenuti širenje i težinu bolesti, koja danas svake godine iznosi više od 1,5 milijuna smrtnih slučajeva.
-
Mavyret u stanju liječiti hepatitis C u samo 8 tjedana
-
Trebate li dobiti Hepatitis C Meds iz Indije?
Hepatitis A
Hepatitis A uzrokuje virus hepatitisa A (HAV) i najčešće se širi hranom ili vodom koja je kontaminirana HAV-om zaraženim izmetom. Obično se pojavljuje kao akutna (samo-ograničavajuća) infekcija, s simptomima koji se pojavljuju bilo gdje od dva do šest tjedana nakon početnog izlaganja. U mnogim slučajevima to može biti potpuno asimptomatsko, s malo, ako postoji, znakova da je došlo do infekcije.
Kada se pojave akutni simptomi, oni se mogu manifestirati žuticom (yellowing kože i očiju), kolagijem (zamračivanje urina), glinom obojenim stolicama i osjećajima ekstremne letargije ili slabosti.
Nema specifičnih preporuka za liječenje infekcije hepatitisa A, osim za smanjenje nelagode osobe i osiguranje odgovarajuće hidratacije i prehrambene podrške u slučaju povraćanja ili proljeva. Simptomi se mogu potpuno riješiti u roku od dva mjeseca, iako mogu trajati do šest godina. Cjepivo je dostupno kako bi se spriječila infekcija HAV-om, koja se dostavlja injekcijom tijekom tri tečaja.
Hepatitis B
Hepatitis B uzrokuje virus hepatitisa B (HBV) i obično se širi putem zaražene krvi ili tjelesne tekućine. Upotreba injekcijskog lijeka i seksualni odnos su zajednički putovi infekcije kao i prijenos majke do djeteta tijekom trudnoće.
Kao i kod hepatitisa A, hepatitis B može se pojaviti s akutnim simptomima, tipično unutar 30 do 80 dana izlaganja. Nakon što se ovi simptomi riješe, virus može trajno šutjeti godinama tijekom kroničnog (dugotrajnog) stadija infekcije. Dok je većina ljudi s hepatitisom B spontano otklanja virus ubrzo nakon infekcije, osobe s kroničnom infekcijom mogu se liječiti kako bi se smanjio rizik od ciroze i raka jetre.
Trenutno u SAD-u postoji sedam antivirusnih lijekova odobrenih za uporabu u liječenju kronične infekcije hepatitisa B. Dok ti lijekovi ne mogu očistiti virus, oni mogu suzbiti virusnu replikaciju, čime se smanjuje upala i rizik od bolesti jetre. Lijekovi koji se najčešće koriste, razvrstani kao inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze (NRTI) su:
- Epivir (lamivudin)
- Hespera (adefovir)
- Viread (tenofovir)
- Tyzeka (telbivudine)
- Baraclude (entekavir)
Liječenje se obično označava ako imate visoku virusnu aktivnost (mjerenu testom HBV DNA) i povišenim jetrenim enzimima (najmanje dvostruko više od normalne razine). Osobe s dijagnozom ciroze imaju veći prioritet. Antivirusna terapija može biti manje učinkovita kod onih s teškom ili završnom stadijom bolesti jetre.
Drugo Intron A (interferon alfa-2B) također se ponekad koristi, uglavnom kod mlađih osoba ili kod onih koji anticipiraju trudnoću. Ovaj sintetički oblik interferona (bjelančevina koji se bori protiv bolesti) primjenjuje se injekcijom tijekom 24 do 48 tjedana.
Dok je terapija kraća od drugih opcija lijekova, nuspojave često mogu biti duboke. Također postoji cjepivo koje može spriječiti infekciju HBV-om, kao i kombinacijsko cjepivo koje može spriječiti hepatitis A i hepatitis B.
Hepatitis C
Hepatitis C uzrokuje hepatitis C virus (HCV) i pretežno se širi primjenom injekcijskih lijekova. Seksualni prijenos i prijenos majke do djeteta tijekom trudnoće manje su uobičajeni putovi. Akutni simptomi, kada su prisutni, mogu se pojaviti bilo gdje od dva tjedna do pet mjeseci nakon početnog izlaganja. Dok će većina akutno zaraženih osoba spontano očistiti virus s šest mjeseci infekcije, čak 30 posto onih s kroničnom infekcijom napredovat će do ciroze.
Liječenje kronične infekcije hepatitisa smatra se uspjehom s novijim generacijama izravno djelujućih antivirusnih lijekova (DAA) koji mogu postići stope liječenja veće od 95 posto u nekim populacijama. "Lijek" se definira kao sposobnost održavanja neotkrivene razine HCV-a u krvi (također poznat kao trajni virusni odgovor ili SVR ) tijekom 24 tjedna nakon završetka terapije.
Klinička istraživanja pokazala su da će 92 posto ljudi koji su u stanju postići taj odgovor ostati bez virusa na razdoblje od najmanje pet godina.
Terapija je diktirana genetskim tipom (genotipom) virusa osoba koja je zaražena - klasificirana kao genotip 1, 2, 3, 4, 5 ili 6 - kao i stupanj bolesti jetre. Dok se liječenje može propisati tijekom akutne infekcije, najčešće je naznačeno kod kronično zaraženih osoba, osobito onih s cirozom. Trenutačne opcije terapije uključuju:
- Daklinza (daclatasvir): odobrena za genotip 3
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): odobrena za genotipove 1, 2, 3, 4, 5 i 6
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): odobren za genotip 1
- Sovaldi (sofusbuvir): odobren za genotipove 1, 2, 3 i 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): odobren za genotip 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-pakiran s dasabuvirom): odobren za genotip 1
- Olysio (simeprevir): odobren za genotip 1
- Zepatier ( grazoprevir + elbasvir): odobren za genotipove 1, 4 i 6
Ti DAA se ponekad koriste u kombinaciji s lijekovima peginterferonom i / ili ribavirinom , najčešće kod onih koji su prethodno liječili prethodnu terapiju ili s dijagnozom napredne ciroze. Trenutno nema cjepiva za sprečavanje hepatitisa C infekcije.
Hepatitis D
Hepatitis D je uzrokovan virusom hepatitisa D (HDV) i može se pojaviti samo kada je osoba koinfectirana virusom hepatitisa B. Prvenstveno se širi putem uporabe droga u brizganju i pretežno se vidi u subsaharskoj Africi, Bliskom istoku, i sjevernom dijelu Južne Amerike.
Opcije liječenja su ograničene. Akutne infekcije prvenstveno se liječe hranjivom podrškom i / ili intravenskom hidratacijom kada je to potrebno. Kronična HDV infekcija obično je teže liječiti. Dok trenutno ne postoje terapijske mogućnosti odobrene od strane FDA, pokazalo se da lijek Intron A (interferon alfa-2B) postiže supresivno supresiju virusa u 20 do 25 posto kroničnih inficiranih osoba. Budući da HDV može propagirati samo u prisustvu HBV, hepatitis B cjepivo se smatra učinkovitim u prevenciji hepatitisa D infekcije.
Hepatitis E
Hepatitis E je uzrokovan virusom hepatitisa E (HEV) i pretežno se širi putem kontaminirane vode u područjima s lošom sanitarnom zaštitom. Dok većina akutnih infekcija samostalno rješava s malo ili nimalo medicinske intervencije, osobe s ugroženim imunološkim sustavima (uključujući one s transplantacijom jetre ili naprednim HIV-om ) imaju veću vjerojatnost napredovanja u kroničnoj infekciji.
Kao i kod hepatitisa E, mogućnosti liječenja hepatitisa D su ograničene. Postoji, međutim, uspjeh u postizanju virusnog čišćenja s upotrebom ribavirina . Nije dostupan cjepivo protiv prevencije hepatitisa E.
> Izvori:
> Američka udruga za proučavanje bolesti jetre (AASLD). "Procjena globalnog i regionalnog tereta bolesti jetre". Washington, DC Priopćenje za javnost izdano 3. studenog 2013.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Viralni hepatitis", Atlanta, Georgia; pristupio 19. srpnja 2016. godine.