Većinu vremena snimanje mozga nije potrebno, osim ako postoje crvene zastave
Za veliku većinu procjena glavobolje, imaging mozga neće biti naređeno. Liječnik može jednostavno dijagnosticirati poremećaj glavobolje ili migrenu temeljenu na medicinskoj povijesti osobe, simptomima i fizičkom pregledu.
No, u nekim slučajevima, snimanje mozga (na primjer, MRI mozga ili CT skeniranje mozga) potrebno je za procjenu ozbiljnih, ponekad opasnih po život opasnih uzroka glavobolje.
Evo primjera kada liječnik bi naručio snimanje vaše glavobolje.
Najgora glavobolja vašeg života (aka Thunderclap glavobolja)
"Najgora glavobolja u vašem životu", ili glavobolja grmljavine, zabrinjavajuće za subarahnoidno krvarenje (krvarenje u mozgu) i zahtijeva hitan CT.
Ako je CT skeniran u mozgu normalan, a vaš liječnik je još uvijek zabrinut zbog subarahnoidnog krvarenja, provodit će se lumbalni punkture (spinalni dodir).
Angiografija magnetske rezonance ( MRA ) i / ili venografija ( MRV ) također se često provode kako bi se dodatno isključilo bilo koji problem krvne žile u mozgu.
Glavobolja grmljavine također može biti znak drugih ozbiljnih stanja kao što je hipertenzivna opasnost ili arterijska disekcija .
Iznenadna jaka glavobolja na jednoj strani glave
Iznenadni jednostrani napad boli glave, pogotovo ako bol zrači u vrat, zabrinjava se za disekciju karotidnih ili vertebralnih arterija.
Ovo je također hitna medicina i zahtijeva nastanak MRI mozga i CTA ili MRA glave i vrata (ti testovi prikazuju krvne žile u mozgu).
Teška glavobolja u trudnoći ili porodnom razdoblju
Iako su glavobolje uobičajene u trudnoći, a većina ne zabrinjava, teška glavobolja jamči imaging mozga.
Kod nekih ozbiljnih medicinskih stanja, poput apopleksije hipofize ili reverzibilnog cerebralnog krvožilnog sindroma (kada su arterije u mozgu mozga), trudnoća je faktor rizika.
Postoje i drugi ozbiljni medicinski uvjeti koje liječnik treba razmotriti kada žena ima tešku glavobolju tijekom trudnoće, uključujući moždani udar ili cerebralnu vensku trombozu.
Glavobolja kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom
Osobe s poviješću HIV / AIDS-a ili dijabetesa, ljudi koji uzimaju kemoterapiju za rak ili osobe koje uzimaju dugoročne kortikosteroide (poput prednizona) imaju oslabljeni imunološki sustav, što znači da oni imaju poteškoća u borbi protiv infekcija.
Glavna briga za glavobolju kod osoba s oštećenim imunološkim sustavom je:
- apsces mozga
- meningitis
- rak mozga ili leđne moždine
Mozak tumora mozga i infekcija mozga (poput apscesa) mogu se vizualizirati s MRI mozga.
Glavobolja kod osoba starijih od 50 godina s sumnjivim giantnim staničnim arteritisom
Giant cell arteritis - uzrokuje upalu određenih velikih i srednjih krvnih žila, obično grane vanjske karotidne arterije (velika arterija u vašem vratu).
Upala ove krvne žile mogu rezultirati različitim simptomima, a ponajviše novom glavoboljom (često vlasište može biti nježno dodirivanje, ali ne uvijek), bol u čeljusti tijekom jela, a ponekad promjene vida.
Neki ljudi također razvijaju groznicu i ne osjećaju se dobro s gubitkom apetita i generaliziranim bolovima u tijelu.
Uz test krvi eritrocita sedimentacije (ESR), često se naređuje biopsija temporalne arterije i MRI visoke rezolucije kako bi se potvrdila dijagnoza.
Nova glavobolja ili pogoršanje
Glavobolja koja ima pogoršavajući uzorak jamči imaging mozga, kako bi se isključili krvarenje u mozgu (na primjer, subduralni hematomi) ili tumor.
Nova glavobolja, posebice u nekoga tko ima povijest raka ili HIV-a, također jamči slikanje, budući da postoji opasnost od raka širenja mozga ili infekcije mozga.
Glavobolja i ostali simptomi ili znakovi
Ponekad su simptomi povezani s vašom glavoboljom koji jamče neuroimaging - a to bi mogla biti CT ili MRI ili oboje. Ovi povezani simptomi ili znakovi uključuju:
- neurološki simptomi (na primjer, slabost ili ukočenost s jedne strane tijela, mutna vizija ili zbunjenost)
- krutosti vrata, groznice ili drugih simptoma cijelog tijela poput osipa
- glavobolja koju izaziva kašalj, naporna tjelovježba, seks
- pronalaženje papilledema na fizičkom ispitivanju (kada optički disk u vašem oku bubri zbog povećanog tlaka u mozgu)
Riječ od
Važno je zapamtiti da u većini slučajeva imaging mozga nije indiciran za glavobolju ili dijagnozu migrene. Većina glavobolja je to jednostavno - samo glavobolja, benigni medicinski problem.
To se, rekao je, važno je vidjeti liječnika za procjenu glavobolje. To može biti izazovno razlikovati ono što je ozbiljno i što nije - ponekad je to mala medicinska nijansa koju liječnik preuzima, koji dijagnosticira dijagnozu.
> Izvor:
> Hainer BL, Matheson EM. Pristup akutnoj glavoboljci kod odraslih osoba. Ja sam liječnik . 2013. 15. svibnja; 87 (10): 682-87.