Nuspojave i alternative za povraćanje Phenergan (Promethazine)
Može biti vrlo frustrirajuće da se brine dijete s povraćanjem, kako za roditelje tako i za pedijatre. Kada vaše dijete povraća jer ima strep grlo ili jednostavan virus želuca, lako se osjećati pod pritiskom da nešto poduzme da ga ne bi uzimalo dehidrirano.
Phenergan (prometazin) je jedan liječnik koji je dugo vremena koristio za povraćanje, ali je dobio upozorenja.
Saznajte više o nuspojavama Phenergana za djecu i koje su druge opcije dostupne.
Phenergan (Prometazine) za povraćanje
Phenergan (prometazin) je "antiemetički" koji se koristi za povraćanje i dostupan je kao tablete, supozitoriji, injekcije ili sirupi. Iako dolazi u pripremama koje djeca mogu koristiti, nikada ih se ne smije koristiti u djece mlađoj od 2 godine, a alternative (vidi dolje) treba razmotriti kod djece starijih od dvije godine zbog mogućih nuspojava.
Nuspojave i upozorenja Phenergan
Nema samo jednog, već dva glavna upozorenja povezana s upotrebom Phenergana.
Jedno od najvažnijih upozorenja za djecu je rizik od respiratorne depresije i razlog zašto se lijek nikad ne smije koristiti za djecu mlađu od 2 godine. FDA je 2005. godine dala lijek s upozorenjem da je lijek kontraindiciran (trebalo bi apsolutno ne smiju se koristiti) kod djece mlađe od dvije godine i treba ih se oprezno koristiti kod djece starijih od 2 godine.
Upozorenje je dano nakon što je respiratorna depresija dovela do apneje (nedostatak disanja) i srčani zastoj dogodio u nekoliko djece uzimanje droge. Pored respiratorne depresije, uporaba Phenergana povezana je s agitacijom, halucinacijama, napadajima i distonskim reakcijama kod djece.
Ove nuspojave su se dogodile u širokom rasponu doza.
Čak i ako vaše dijete nema ozbiljnu respiratornu depresiju, pospanost koja se odnosi na lijekove može povrijediti vaš cilj s povraćanjem. Ako vaše dijete spava, ne pije tekućine i može postati još dehidriraniji.
U 2009. godini dano je još jedno upozorenje za korištenje Phenergan-a. U ovom slučaju, injekcije Phenergana bile su povezane s ozljedom tkiva, ponekad dovodeći do gangrena, što zahtijeva amputaciju.
Kao roditelj, učenje tih upozorenja može biti zastrašujuće, ali postoje dostupne alternative koje izgledaju mnogo sigurnije.
Alternativa Phenerganu
Teško je vidjeti da vaše dijete povraća, a dehidracija može biti ozbiljna, ali postoje mnoge alternative za korištenje Phenergan-a. To uključuje obje stvari koje možete sami raditi kod kuće i različite lijekove.
Kućne mjere mogu biti vrlo korisne i preporučene od strane Svjetske zdravstvene organizacije. Ako vaše dijete postane dehidrirano, treba uzeti u obzir i korištenje lijekova ili hospitalizacija za intravenozne tekućine. Saznajte kako utvrditi je li vaše dijete dehidrirano i ako je tako, koliko je to teška. S blagom dehidracijom, vaše dijete može djelovati žedno i suha usta.
S umjerenom ili teškom dehidracijom možete zamijetiti manje mokrih pelena, potopljene oči, nedostatak suza kad plače, i bezizražajnost.
Početna lijekovi za povraćanje djece
Prva alternativa Phenerganu za povraćanje je isprobati kućne lijekove koji vam stoje na raspolaganju. Oralna rješenja za rehidrataciju mogu se kupiti ili sastaviti kod kuće te su način za vraćanje ne samo tekućina nego elektrolita u tijelu vašeg djeteta. Vi svibanj želite kupiti Enfalyte, Pedialyte, ili Gatorade, ili umjesto toga napraviti svoj vlastiti rehydration rješenje od sastojaka u vašoj kuhinji. Ne samo da su domaća rješenja ekvivalentna, već su mnogo jeftinija i omogućuju izbjegavanje boja za hranu prisutna u mnogim rješenjima kupljenih u trgovini.
Jedna od najvećih pogrešaka u poticanju djeteta na pijenje tekućina je dati previše prebrzo. Može biti srcevarno za ograničavanje unosa djeteta, pogotovo ako se pojavi jako žedan, ali to je korisno ako se nadate da će tekućine ostati "dolje". Preporuča se da počnete davati jednu žličicu do jedne žlice (tri žličice) usne otopine elektrolita svakih pet do 10 minuta. Ukupna količina tekućine koju će vaše dijete trebati ovisi o njezinu stupnju dehidracije i može se procijeniti jednostavnom formulom.
Kako se mučnina vašeg djeteta poboljšava, a osobito ako ima proljev, možda biste htjeli uvesti hranu natrag u svoju prehranu. Možete darovati hranu poput kruha, krumpira ili riže zajedno s niskim mesom, jogurtom, voćem i povrćem. Izbjegavajte hranu bogatu mastima jer ih je teško probaviti. Ako vaše dijete ima i proljev, BRAT dijeta (banana, riža, jabuka, tost) može pomoći u čvrstoj stolici, ali nema dovoljno hranjivih tvari koje će se koristiti za bilo koju duljinu vremena.
Alternativni lijekovi za povraćanje djece
Ako je potreban antiemetski lijek, sada postoje mnoge alternative.
Jedan od najčešće korištenih alternativnih lijekova za djecu je Zofran (ondansetron.) Zofran je odobren za liječenje mučnine i povraćanja izazvanu kemoterapijom, ali se često koristi "off-label" za liječenje "gripe želuca", medicinski poznatog kao akutni gastroenteritis kod djece. Kada se koristi za djecu s gljivicom želuca, otkriveno je da Zofran smanjuje vjerojatnost da će dijete imati potrebne intravenozne tekućine (hospitalizacija). Zofran se može koristiti čak iu mlađoj djeci za koje se Phenergan ne preporučuje.
Zofran također dolazi s upozorenjem (može produžiti intervalu QT koji se vidi na elektrokardiogramu), ali to je s mnogo većim dozama potrebnim za kemoterapiju, a ne doza koja se koristi za želučanu gripu. Lijekovi mogu biti vrlo skupi.
Kada trebate nazvati svog liječnika?
Važno je nazvati liječnika ako ste zabrinuti zbog povraćanja vašeg djeteta, bez obzira na to koliko je blaga ili teška. Povjerite se kao roditelj. Ako vaše dijete povraća i odlazi bez pijenja tekućine više od nekoliko sati, nazovite svog liječnika. Povraćanje zelenih ili krvava, kao i svaka krv u njezinoj stolici još je jedan razlog da odmah nazovete. Bol u trbuhu je još jedan od razloga za traženje medicinske njege, čak i ako dolazi i odlazi i nije stalan.
Bottom Line na Phenerganu za povraćanje djece
Učenje o upozorenjima za primjenu Phenergana u djece je zastrašujuće kao roditelj, ali postoji mnogo alternativa koje ne nose iste rizike. Prednost svakog lijeka treba biti odmjerena potencijalnim rizicima. Ako vaše dijete može tolerirati oralnu rehidracijsku otopinu i da je tek blago dehidrirano, ti kućni lijekovi mogu biti vrlo učinkoviti u sprječavanju dehidracije sve dok virus ne prođe.
> Izvori:
> Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter B. Antiemetici za smanjenje povraćanja povezani s akutnim gastroenteritisom kod djece i adolescenata. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . Srpanj 2011. doi: 10.1002 / 14651858.cd005506.pub5.
> Lorenzo C. Pacijentno obrazovanje: Mučnina i povraćanje kod dojenčadi i djece (izvan osnova). UpToDate . Ažurirano 05/02/17.
> Tomasik E, Ziolkowski E, Kolodziej M, Szajewska H. Sustavni pregled s meta-analizom: Ondansetron za povraćanje djece s akutnim gastroenteritisom. Poticajna farmakologija i terapija . 2016. 44 (5): 438-46.