Procjenjuje se da 33 milijuna Amerikanaca živi s preaktivanim ili "curi" mjehura: neugodan i potencijalno neugodan uvjet koji je teško liječiti. Više od tri desetljeća nije bilo novih lijekova za liječenje ovog stanja. Međutim, tijekom 2012, FDA odobrio Myrbetriq (mirabegron) za liječenje prekomjerne mokraćnog mjehura.
Prekomjerno djelovanje mokraćnog mjehura ili inkontinencija poremećaja odnosi se na prekomjernu aktivnost mišića detruzora.
Detruzorni mišić je dio zida mjehura, a kada je preaktivan, previše je ugovorio, a potječe izlijevanje urina.
Prekomjerno mokraćni mjehur je najčešći oblik urinarne inkontinencije. Žene s ovim stanjem osjećaju snažan nagon za uriniranjem nakon čega slijedi nekontrolirano propuštanje. Muškarci imaju slične simptome, ali gubitak može biti ugrožen benignom hipertrofijom prostate ili uretralnom opstrukcijom.
Prethodne opcije liječenja
Prije uvođenja Myrbetriq, preaktivan mokraćni mjehur tretiran je vježbama prsnog krova (Kegel) i biofeedbackom; modifikacija životnog stila, kao što je gubitak težine ili izbjegavanje kofeina; onabotulinumtoxinA ili Botox ubrizgavanje u mišiće detruzora; i antimuskarinskih lijekova kao što su Detrol (tolterodin), Urotrol (oxybutynin) i solifenacin.
Antimuskarinski lijekovi imaju brojne štetne učinke koji ih čine nepodnošljivima mnogim ljudima koji ih uzimaju. Ti štetni učinci uključuju suha usta, zatvor, zamagljen vid i kognitivni poremećaj.
(To je toksidom često povezan s izjavom: "Blind kao šišmiš, bijesan kao mrzovoljan, crvena poput repa, vruća kao Had, suha kao kost, crijeva i mjehur gube ton, a srce radi sam." )
Prednosti Myrbetriq
Myrbetriq je mnogo specifičniji u svojim djelovanjima od antimuskarinskih lijekova koji se obično koriste za liječenje prekomjerno aktivnog mjehura.
Myrbetriq također ne protivi simpatičkom živčanom sustavu kao pervasivno kao antimuskarinski lijekovi. Specifično, mirabegron je beta - 3 adrenergički agonist koji specifično cilja receptore u mišićima detruzora (97% beta- 3 mRNA proizvedenog od strane tijela se proizvodi u mišiću detruzora).
Za razliku od antimuskarinskih lijekova, mirabegron ne utječe na beta-1 i beta-2 receptore u drugim dijelovima tijela. Drugim riječima, dok antimuskarinski lijekovi imaju loše ciljeve i utječu na različite organe, mirabegron je precizniji i utječe uglavnom na mjehur.
Rezultati kliničkih ispitivanja i nuspojave
Tijekom faze II i faze III kliničkih ispitivanja, Myrbetriq je testiran na više od 10.500 sudionika. U ovim istraživanjima, sudionici su pokazali smanjenje volumena nepravilnog urina, broj hitnih epizoda, broj epizoda inkontinencije i broj epizoda nokturije (noćna inkontinencija)
Iako je Myrbetriq dokazao mnogo podnošljivije od antimuskarinskih lijekova, tijekom kliničkih ispitivanja neki su ljudi i dalje imali štetne učinke, uključujući:
- povišeni krvni tlak
- infekcija mokraćnih puteva
- bol u trbuhu
- povišen broj otkucaja srca
- povišeni krvni tlak
- simptomi slični hladnoći
Iako su povećanja brzine otkucaja srca i krvnog tlaka sekundarnog na korištenje Myrbetriq skromni, neki stručnjaci brinu o srčanim učincima Myrbetriq.
Točnije do danas, bilo je malo istraživanja o korištenju Myrbetriq u odraslih starijih od 70 godina; tako, neki liječnici ne propisuju ovaj lijek starijim pacijentima s problemima srca i bubrega. Nadalje, još uvijek nije jasno je li Myrbetriq učinkovit kada se koristi s antimuskarinskim lijekovima.
U kolovozu 2015., FDA je objavila smjernice koje su proizašle iz iskustva s postmarketingom s Myrbetricom. Nakon što je lijek objavljen javnosti, neki su ljudi iskusili sljedeće:
- mučnina
- angioedem (oticanje) lica, jezika ili grkljana
- svrbež (pruritis)
Slučajevi angioedema koji su sekundarni primjeni Myrbetriq mogu biti opasni po život ako je gornji dišni put zatvoren.
Ako osjetite angioedem ili bilo koji drugi simptom nakon uzimanja ovog lijeka, odmah nazovite hitne službe ili potražite liječnika koji vam može pomoći.
Osim što je u kliničkim ispitivanjima podnošljivije od antimuskarinskih lijekova, Myrbetriq je također dokazao da poboljšava kvalitetu životnih mjera kod ljudi s prekomjernim mokraćnim mjehurima. Sve u svemu, Myrbetriq izgleda kao obećavajući novi način liječenja prekomjernog mokraćnog mjehura, posebno među ljudima koji ne mogu tolerirati antimuskarinske lijekove. Ipak, potrebno je provesti još istraživanja prije nego što točno shvatimo njezine nijanse tretmana s Myrbetricom.
izvori:
Chapple, CR. Mirabegron u prekomjernom mokraćnom mjehuru: pregled učinkovitosti, sigurnosti i tolerancije. Neurourologija i Urodinamika. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatrijski poremećaji. U: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. ur. Trenutna medicinska dijagnoza i liječenje 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Khullar V et al. Rezultati bolesnika s b3-adrenoceptorskim agonistom Mirabegron u fazi III suđenja u bolesnika s prekomjernim mokraćnim mjehurima. Neurourologija i Urodinamika. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) Tablete sa produljenim otpuštanjem. www.fda.gov.