Što istraživanje pokazuje
Amitriptilin je popularan antidepresiv koji je dostupan samo u generičkom obliku u SAD-u. Nekad je bio prodan pod markom Elavil.
Amitriptilin je klasificiran kao triciklički antidepresiv. Godinama su neki liječnici smatrali da je riječ o liječenju fibromijalgije i kroničnog umora ( ME / CFS ). Međutim, to je došlo više od korištenja probnih i zabluda nego kliničkih ispitivanja.
Posljednjih godina, osobito s pojavom FDA-odobrenih fibromijalgičnih tretmana, uporaba amitriptilina za ove bolesti je smanjena. Amitriptilin se ipak, ipak, ponekad koristi kao referentni lijek u liječenju fibromijalgije, a mnogi liječnici i dalje to propisuju za ove uvjete.
Kako radi
Misli se da amitriptilin i drugi triciklički lijek povećavaju količinu neurotransmitera serotonina i norepinefrina koju vaš mozak može koristiti. Oni to čine usporavanjem procesa koji se zove "preuzimanje", a to je kada specijalizirane stanice apsorbiraju uporabljene neurotransmitere kako bi se ponovno upotrijebili drugdje.
Drugi antidepresivi, nazvani inhibitori ponovne pohrane, koriste različite mehanizme kako bi se postigli sličan učinak.
Smatra se da su serotonin i norepinefrin nesređeni u fibromialgiji i ME / CFS.
Također pogledajte:
- Razumijevanje ponovnog unosa
- Serotonin u Fibromyalgii i ME / CFS
- Norepinefrin u Fibromyalgii i ME / CFS
fibromialgija
2012 pregled amitriptyline za fibromyalgia imao ovaj za reći o droge koristiti u fibromyalgia:
Amitriptilin je prvi put liječenje neuropatske boli dugi niz godina. Činjenica da ne postoji nepristran dokaz za blagotvorno djelovanje je razočaravajuće, ali se mora uravnotežiti s desetljećima uspješnog liječenja kod mnogih bolesnika s neuropatskom boli ili fibromijalgijom. (Moore, et al, dolje).
Preispitivanje nastavlja reći da je precijenjena njegova učinkovitost zabrinutost jer nedavne studije pokazuju samo manjinu ljudi koji ga pokušaju da će imati zadovoljavajući bol reljef.
Još jedna revizija te godine, koja je uključivala i antidepresive duloksetin i milnacipran, izjavila je:
Mali broj bolesnika doživljava znatno olakšanje simptoma bez ikakvih ili manjih štetnih učinaka. Međutim, značajan broj pacijenata odustaje od terapije zbog nepodnošljivih štetnih učinaka ili doživljava samo mali olakšanje simptoma, što ne nadilazi štetne učinke. (Hauser, Wolfe i sur., U nastavku.)
Pregled iz 2011. godine (Clemons i sur., Dolje) zaključili su da amitriptilin ne bi smio biti standard zlata za fibromijalgiju zbog ograničenja provedenih studija.
Međutim, iu 2011. godini, pregled lijekova za fibromijalgiju (Smith, et al, dolje) navodi da je amitriptilin sličan lijekovima odobrenim FDA-om - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloksetin) i Savella (milnacipran) doživio je bol i umor.
Neki liječnici možda preferiraju amitriptilin zbog nekoliko razloga:
- Duga povijest korištenja i
- Njegova niska cijena u usporedbi s FDA odobrenim lijekovima s fibromijalgijom.
Na primjer, jednokratna opskrba generičkom amitriptilinom može koštati između 15 i 65 dolara, ovisno o dozi. U međuvremenu, jednomjesečna ponuda Cymbalta (duloksetina), Lyrica (pregabalin) ili Savella (milnacipran) počinje na oko 125 dolara i može se kretati do oko 180 dolara. (To se može promijeniti jer generički duloksetin dolazi na tržište.)
Sindrom kroničnog umora
Amitriptilin ima dugu povijest uporabe za ME / CFS, opet unatoč nedostatku kliničkih istraživanja i zbog opažanja poboljšanja u stvarnom svijetu. Vrlo malo istraživanja je učinjeno.
Istraživanje iz 2012. godine, međutim, pogledalo je amitriptilin za ME / CFS i utvrdilo da je to jedini među testiranim antidepresivima koji inhibiraju oslobađanje protutijela za mastocita, za koje se vjeruje da igraju ulogu u ME / CFS.
Doziranje
Tipično doziranje amitriptilina za odrasle može biti od 40 mg do 150 mg dnevno. Općenito se dijeli na više doza.
Može potrajati čak mjesec dana da primijetite promjene zbog ovog lijeka.
Obavezno slijedite upute liječnika za uzimanje ovog lijeka. Ako želite prestati uzimati ga, nemojte se iznenada zaustaviti. Zamolite svog liječnika o pravilnom načinu odvajanja od ovog lijeka.
Nuspojave
Kao i kod svih antidepresiva, ona nosi upozorenje o povećanom riziku od suicidalnih misli ili pokušaja kod osoba mlađih od 24 godine.
Amitriptilin ima dugačak popis mogućih nuspojava. Uobičajene nuspojave uključuju:
- Nestabilnost,
- noćne more,
- Mučnina ili povraćanje,
- Poteškoća mokrenja,
- Zatvor,
- Prekomjerno znojenje,
- Promjene u težini ili apetita,
- Promjene u spolu ili seksualnoj sposobnosti,
- Bol, spaljivanje ili trnci u rukama ili nogama.
Ako imate bilo koji od sljedećih ozbiljnih nuspojava, odmah se javite svom liječniku:
- Spori govor, teško govoriti,
- nesvjestica,
- Slabost ili ukočenost ekstremiteta,
- Razbijanje bolova u prsima,
- Nepravilno otkucaje srca,
- Teški osip ili osip,
- Oticanje lica i jezika,
- Žuta koža ili oči,
- Spazam mišića u čeljusti, vratu i leđima,
- Nekontrolirano trese,
- Neuobičajeno krvarenje ili modrice,
- napadaji,
- Halucinacije.
Budući da ovaj lijek povećava dostupne količine serotonina, izbjegavajte druge lijekove koji također povećavaju serotoninu i uče simptome potencijalno smrtonosne reakcije: Serotoninski sindrom.
Kao i kod bilo kojeg lijeka, važno je da vi i vaš liječnik podmazujete rizike od koristi i odlučite koji su tretmani prikladni za vas.
izvori:
Clemons A, i sur. Časopis za kliničku psihofarmakologiju. 2011. lip; 31 (3): 385-7. Amitriptilin i proklorperazin inhibiraju protuupalno oslobađanje medijatora iz humanih mastocita: moguća relevantnost sindroma kroničnog umora.
Hauser W, Petzke F, et al. Rheumatology (Oxford.) 2011 Mar; 50 (3): 532-43. Usporedna učinkovitost i prihvatljivost amitriptilina, duloksetina i milnaciprana u sindromu fibromijalgije: sustavni pregled meta-analize.
Hauser w, Wolfe F, et al. CNS lijekovi. 2012, 1. travnja; 26 (4): 297-307. Uloga antidepresiva u upravljanju sindromom fibromijalgije: sustavni pregled i meta-analiza.
Moore RA, i sur. Cochrane baza sustavnih pregleda. 12. 12. 2012. 12: CD008242. Amitriptilin za neuropatsku bol i fibromijalgiju kod odraslih.
Okea, R. američki obiteljski liječnik. 2010. 15. listopada; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) za fibromijalgiju.
Smith B, i sur. Recenzije klase lijekova. 2011 Travanj Drug Class Review: Lijekovi za fibromialgiju: Završno Izvješće.
Američka uprava za hranu i lijekove. Amitriptilin sigurnost upozorenja. Pristupili rujnu 2014.