Dijeta, lijekovi i više utječu na doze varfarina
Ako ste liječeni zbog duboke venske tromboze , nakon što napustite bolnicu, možete očekivati najmanje tri mjeseca kontinuiranih antikoagulanata ili lijekova koji razgrađuju krv.
Duboka venska tromboza je opasno stanje u kojem vaše tijelo stvara ugrušak, obično u nozi, koji može baciti druge ugruške koji potencijalno začepljuju cirkulaciju u pluća.
Ovaj smrtonosni događaj poznat je kao plućna embolija. S nastavkom antikoagulantne terapije nakon što napustite bolnicu, minimizira rizik od reformiranja takvih smrtonosnih krvnih ugrušaka. Napomenuti, antikoagulansku terapiju ne daje samo duboka venska tromboza. Na primjer, ako se trenutačno liječite zbog moždanog udara ili nekog hiperkoagulacijskog stanja, možete očekivati trajanje antikoagulacije.
Antikoagulacija se može održavati s nekoliko lijekova, uključujući heparin male molekularne težine (subkutanu injekciju), fondaparinux (subkutanu injekciju) ili oralne inhibitore Xa, poput dabigatrana. U ovom članku ćemo se usredotočiti na varfarin (Coumadin) koji je obično dostupan kao oralni lijek. Pri odabiru antikoagulantne terapije, imajte na umu da opcije postoje, a vaš liječnik može dodatno razgovarati s vama o tim opcijama.
Kako Warfarin radi
Varfarin ometa hepatičku sintezu čimbenika zgrušavanja koji su ovisni o vitaminu K, čime se usporava proces koagulacije i sprječava nastajanje bilo kakvih novih ugrušaka.
Dok se ne uspostavi, varfarin se parira s parenteralnim ili injekcijskim antikoagulansom poput Lovenox (injekcija enoksaparina).
Varfarin je dostupan u oba oralna i intravenozna pripravka - većina ljudi uzima oralni varfarin. Prvih nekoliko dana ljudi započinju s oko 5 mg varfarina dnevno. Doza varfarina se zatim podešava kako bi se održale INR razine, mjere koagulacijskog stanja koje ću malo dodirnuti, terapijski.
Ako je zainteresiran, web stranica www.warfarindosing.org nudi besplatni kalkulator doze varfarina.
Tko treba veće doze?
Za sljedeće populacije bolesnika mogu biti potrebne veće doze varfarina:
- Afroamerikanac
- debeo
- hypothyroid
- Ovisno o alkoholu
Tko treba manje doze?
Nasuprot tome, sljedeće populacije bolesnika trebaju primati manje doze varfarina:
- postariji
- azijski
- hipertireozom
- Zastoj srca
- Bolest jetre
- Povijest velikih operacija
- Polimorfizmi u genima CYP2C9 ili VKORC1
Pored gore navedenih karakteristika populacije bolesnika, doziranje varfarina se također prilagođava ovisno o lijekovima koje uzimate. Na primjer, fenitoin povećava djelovanje varfarina i tako smanjuje razine INR.
Laboratorijska mjera INR (međunarodni normalizirani omjer) koristi se za određivanje statusa koagulacije i prilagodbe doze varfarina. U većini ljudi normalne razine INR kreću se od 0,8 do 1,2. Ljudi na varfarinu obično se održavaju na INR razini između 2 i 3, što znači da su ti pacijenti znatno više antikoagulirani (imaju krvi razrjeđivač) od prosječnih ljudi. Tijekom primanja antikoagulacije, liječnik će redovito pratiti razine INR.
Kako dijeta utječe na doziranje
Budući da je varfarin antagonist vitamina K, dijeta bogata vitaminom K može smanjiti vaše INR razine.
Naime, zeleno i lisnato povrće obično ima visoku razinu vitamina K. S druge strane, krumpir, voće i žitarice su slabe vitaminom K. Ipak, možete nastaviti jesti hranjive dijelove zelenog i lisnatog povrća, no pokušajte ostati dosljedan u vašoj dnevnoj potrošnji, tako da se vaše INR razine ne mijenjaju.
rizici
Štetni učinci terapije varfarinom obično su ograničeni na mučninu, grčeve i tako dalje. Međutim, varfarin povećava rizik od krvarenja ili krvarenja što može biti prilično ozbiljno (mislim da je krvarenje mozga). U slučaju ozbiljnih krvarenja zbog liječenja warfarinom, liječnici mogu davati vitamin K koji pomažu koagulaciji ili zgrušavanju krvi.
Ljudi koji imaju povijest krvarenja trebaju biti oprezni pri uzimanju varfarina. Nadalje, pri uzimanju varfarina, najbolje je koristiti električni četkicu i električnu četkicu za zube kako bi se ograničio rizik od krvarenja. Također, obavezno obavijestite svog stomatologa da ste na varfarinu prije nego li se zubni rad obavlja.
Budući da varfarin može komunicirati sa širokim rasponom lijekova i baciti vaše INR razine u udicu, najbolje je da izbjegavate lijekove bez recepta ili biljne dodatke tijekom ovog lijeka.
Ako vi ili voljena osoba trebate uzimati varfarin za duboku vensku trombozu, moždani udar ili stanje hiperkoagulacije, imajte na umu da je antikoagulantna terapija s ovim lijekom uključena u proces. Da biste uspostavili i održali pravilan status antikoagulacije, morat ćete blisko surađivati s liječnikom, a po mogućnosti i dijetetičarom. Ne zaboravite ostati budni, redovito provjeravajte razine INR, radite sa svojim zdravstvenim timom i pažljivo pratite svoju prehranu.
> Izvori:
> Fogarty PF, Minichiello T. Poremećaji hemostaze, tromboze i antitrombozne terapije. U: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. ur. Trenutna medicinska dijagnoza i liječenje 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mosby's Drug Reference za zdravstvena zanimanja, 2. izdanje. Elsevier u 2010.