Razmišljate li o hormonskoj terapiji za upravljanje simptomima menopauze ? Ili možda vaš liječnik preporučuje vam ovu mogućnost liječenja. U svakom slučaju, vjerojatno ste malo zabrinuti za uzimanje hormona. Ne čudi ili neuobičajeno ako se osjećate na ovaj način. Postoji mnogo dezinformacija i zbunjenost vani, čak i među medicinskom zajednicom glede rizika i koristi od korištenja hormona za upravljanje menopauzi.
To, nažalost, ostavilo je mnogo žena da nepotrebno pate s ozbiljnim simptomima menopauze.
Mnogi ljudi, uključujući i liječnike, još uvijek reagiraju na početne rezultate ispitivanja WHI HT-a koji su ukazivali na povećan rizik posebno za karcinom dojke koji je povezan s hormonskom terapijom u menopauzi. No, od tada je naučeno puno. Ne samo da su izvorni rezultati reanalyzed, ali nove studije su provedena gleda na sigurnost i učinkovitost.
U svojoj najnovijoj izjavi o položaju 2017., Sjevernoamerički klimatsko društvo ima tri vrlo važne točke:
- Prednosti će najvjerojatnije nadvladati rizike za simptomatske žene koje iniciraju hormonsku terapiju u dobi mlađoj od 60 godina ili koji su u roku od 10 godina od pojave menopauze.
- Hormonska terapija treba biti individualizirana, uzimajući u obzir naznake ili ciljeve liječenja temeljene na dokazima, razmatranje dobi i / ili vremena žena od menopauze u odnosu na inicijaciju ili nastavak, osobne zdravstvene rizike i preferencije žene i ravnotežu potencijalnih prednosti i rizika hormonske terapije u odnosu na narkomone terapije ili opcije.
- Tip hormonske terapije, specifične opcije, dozu i režim trebaju biti individualizirani, koristeći zajedničko odlučivanje i određeni na temelju poznatih nuspojava i sigurnosnih informacija, zajedno s individualnim ženskim rizicima i osobnim sklonostima.
Drugim riječima:
- Najsigurnije je početi s hormonskom terapijom rano u menopauzi.
- Jedna veličina ne odgovara svemu. Planovi liječenja hormonske terapije moraju biti individualizirani.
- Odabir vrste hormonske terapije također mora biti individualiziran.
To je znatno drugačije od hormonske terapije majke kada je jedina mogućnost bila pilula izvedena iz urina trudnih konja. Danas postoje mnoge različite vrste, doze i formulacije hormonske terapije ovisno o vašim specifičnim potrebama. Ovo je opći pregled opcija.
Oralna estrogenska terapija
Ova vrsta hormonske terapije dolazi u tipičnoj obliku tableta. Iako je izvorna konjugirana konjugirana formulacija estrogena još uvijek dostupna, nekoliko drugih sintetskih estrogena je stvoreno. Ovi sintetički estrogeni su vrlo slični estrogenu kojeg tvori vaš jajnik i stoga se smatraju bioidentikalnim. Postoji nekoliko različitih snaga dostupnih, omogućujući niz mogućnosti doziranja. Ako još imate maternicu, također ćete morati uzeti neki oblik progesterona kako biste zaštitili endometrij od učinaka estrogena.
Transdermalna estrogenska terapija
Ova vrsta hormonske terapije oslanja se na apsorpciju hormona, a ne na oralnu apsorpciju. Ovo ima nekoliko prednosti. Budući da vaš crijeva ne mora biti apsorbiran, može se propisati nižim dozama.
Također održava stabilniju razinu hormona u tijelu, što može biti važno u određenim situacijama, pogotovo ako patite od migrene. Također, jer prolazom kroz kožu ne treba prolaziti kroz jetru, ne uzrokuje povećanje triglicerida (nezdravi kolesterol) i može smanjiti rizik od nuspojava povezanih sa žučnim mjehurima. Vrste transdermalnih opcija uključuju:
- zakrpe
- gelovi
- Tematske emulzije
- sprejevi
Apsorpcija transdermalnog estrogena može varirati ovisno o vrsti i načinu na koji se primjenjuju. Opet, Ako još imate maternicu, također ćete morati uzeti neki oblik progesterona kako biste zaštitili endometrij od učinaka estrogena.
Vaginalna estrogenska terapija
Ova vrsta hormonske terapije tipično rezultira nižim razinama estrogena u vašem krvotoku. Zbog toga se obično koristi samo za liječenje genitourinarnih simptoma menopauze - stvari poput vaginalne suhoće, bolnog seksa i nekih simptoma mokraćnog mjehura. Jedina iznimka je veći vaginalni ring Femring. Vaginalni estrogeni dostupni su u:
- kreme
- tablete
- prstenovi
Osim većeg broja prstena doze, ove vaginalne pripravke mogu se sigurno koristiti bez progesterona čak i ako još uvijek imate maternicu.
Progestin-progesteron Mogućnosti
Ako počnete hormonsku terapiju i još uvijek imate maternicu, morat ćete upotrijebiti neku vrstu progestina ili progesterona kako biste zaštitili podlogu maternice. S vremenom, neoznačeni estrogen, koji uzima estrogen bez uravnoteživanja s progesteronom, može dovesti do endometrijske hiperplazije ili čak raka endometrija. Možete upotrijebiti sintetički progestin poput onoga što se koristi u hormonskoj kontracepciji ili možete koristiti stvarni progesteron koji je identičan progesteronu koji proizvodi jajnici. Ove progestinske / progesteronske opcije dostupne su kao:
- Tablete
- Vaginalni gelovi
- Vaginalni umetci
IUD-ovi koji sadrže progestin također su opcija.
Kombinacija estrogena i progestinske terapije
Za neke žene, može biti poželjno koristiti hormonski produkt koji sadrži oba hormona zajedno. Ova vrsta hormonske terapije je dostupna i tabletama i kao transdermalni flaster.
Riječ od
Iako sama menopauza nije bolest, promjene hormona povezane s ovim normalnim procesom starenja mogu uzrokovati vrlo značajne simptome koji se mogu poboljšati hormonskom terapijom. Preporučuje se i hormonska terapija kako biste spriječili osteoporozu posebno ako imate povećani rizik. Bez obzira na razloge za razmatranje hormonske terapije, vaš liječnik će vam pomoći da napravite najbolje izbore koji će vam pomoći da dobro živite kroz menopauza.
> Izvor:
> Sjevernoamerički klimakterijsko društvo (2017). Odjeljak o položaju hormonske terapije 2017. godine u Sjevernoameričkoj klimi. Klimakterij, 24, 728-753.