Osip kože i drugi simptomi zbog Tarceve (Erlotinib)
Ako ste doživjeli akne poput osipa, suhe kože, svrbeža i promjene noktiju uzimajući Tarceva (erlotinib), niste sami. Za neke ljude s rakom pluća, ciljana terapija Tarceva (erlotinib) i drugi inhibitori epidermalnog faktora rasta (EGFR), bili su čudesni lijekovi na način za osobe s EGFR pozitivnim karcinomom pluća. Ovi tretmani poboljšali su kvalitetu života dok žive s rakom, opstanak i često s manje nuspojava od tradicionalne kemoterapije .
Međutim, jedna nuspojava dobila je veliku pažnju: problemi s kožom
Većina ljudi koji koriste lijek Tarceva (i drugi inhibitori EGFR) razvija osip, a zanimljivo je da se pojava osipa povezuje s odgovorom na lijek. Budući da se ovaj lijek često uzima tijekom dužeg vremenskog razdoblja, vrlo je važno raspravljati o liječenju bilo kakvih neugodnih simptoma sa svojim onkologom.
(Ako imate rak pluća, osobito adenokarcinom pluća, provjerite je li vaš liječnik učinio genetsko testiranje (molekularno profiliranje) vašeg tumora.)
Koje su vrste kožnih bolesti zajedničke s Tarcevom (Erlotinib)?
Uobičajeni problemi s kožom koji ljudi doživljavaju na Tarcevi (i drugi inhibitori epidermalnog faktora rasta) uključuju:
- Osip tipa acne (akneiformni osip) - Osip se često sliči aknama vidljivoj u tinejdžerima. Često uključuje lice, područje iza ušiju, vrat, gornji prsten u obliku slova V i kožu glave. Manje češće utječe na donji dio leđa, trbuh, stražnjicu i gornje i donje ekstremitete. Osip se ne pojavljuje na dlanovima ili stopalima. Dermatološka terminologija može biti zbunjujuća ako pročitate informacije o ovom osipa, ali nekoliko jednostavnih definicija može pomoći. Papula jednostavno znači trzaj na koži. Pustule znače udarnu buku koja izgleda gnojno ispunjeno ili isušuje. Pojam folikularno jednostavno znači da su čireve kože blizu ili u folikuli dlake.
- Suha koža (kseroderma)
- Svrbež (pruritis)
- Žudnja oko dna nokta ili noktiju (paronychia)
Koliko je uobičajena osip?
Većina ljudi liječenih lijekovima kao što je Tarceva imaju blage do umjerene kožne osi, najčešće vrsta osipa koja sliči na akne i suhu kožu.
Utjecaj problema kože u Tarcevi
Problemi kože na inhibitorima receptora faktora rasta mogu značajno utjecati i na fizičku i emocionalnu kvalitetu života ljudi koji uzimaju ove lijekove.
Jedno istraživanje pokazalo je da su ti nuspojave utjecali na fizičku, funkcionalnu, emocionalnu i društvenu dobrobit pacijenata na droge. Najčešći su pritužbi bili fizički simptomi, uključujući bol, peckanje i osjetljivost.
Kada se pojavi osip i koliko dugo traje?
Kožni osip na Tarcevi obično počinju 1-2 tjedna nakon početka liječenja, a najčešći su 2 do 3 tjedna nakon početka liječenja i mogu postupno riješiti ili nestati potpuno tijekom sljedećih 2 do 3 mjeseca. Znajući da osip ima tendenciju poboljšanja tijekom vremena, pomogao je nekim ljudima da se nose s simptomima.
Ima li ozbiljni ožiljak Tarceva bolji rad?
Studije sugeriraju da ljudi koji razvijaju osip na droge imaju bolju stopu odgovora i bolji opći preživljavanje. Zbog toga i zbog toga što se lijek često uzima tijekom dužeg vremenskog perioda, vrlo je važno biti proaktivan u liječenju simptoma osipa.
Problemi s kožom koji se odnose na druge terapije raka kao što su kemoterapija i terapija zračenjem mogu biti prisutni zajedno s onima iz Tarceve i pažljivo ih treba obratiti vaš onkolog.
Ozbiljnost osipa
Osip zbog akni zbog Tarceve obično se razvrstava u 3 kategorije:
- Blaga: Blaga Tarceva je definirana kao ona koja nema ulceraciju (otvorena područja) plačući (drenažu) ili infekcije. Ljudi obično imaju samo blage simptome i ne ometaju uobičajene životne aktivnosti.
- Umjereno: Umjereni Tarceva osip može biti lokaliziran ili općenit. Obično nema ulceracija, plakanja ili infekcije. Može biti prisutna blaga do umjerena simptoma svrbeža i nježnosti, ali postoji samo minimalna interferencija s životnim aktivnostima.
- Teška: Ozbiljni osip Tarceva često je općenit (pokriva lice, gornji prsni koš i gornji dio leđa) i obično je povezan s teškim simptomima svrbeža i nježnosti. To značajno utječe na kvalitetu života. Mogu biti ulceracije (otvorene čireve) koje plaču (drenažu) i znakove sekundarne infekcije kože kao što su crvenilo, žuto ili zeleno pražnjenje i groznica.
Kako se liječi kožni ožiljak iz Tarceve?
Kako će se liječiti osip će ovisiti o ozbiljnosti osipa, kao i vašim osobnim sklonostima. Iako je osip sličan aknama, to nije osip u aknama i neće reagirati na većinu akni tretmana.
Tarceva (Erlotinib) osip i prevencija dnevne njege
Prvi korak u upravljanju je prevencija: Preventivne strategije uključuju čuvanje kože čiste, izbjegavanje opeklina i korište- njem vlaženja za održavanje kože hidrata. Najbolja oklada za izbjegavanje opeklina je izbjegavanje izravne sunčeve svjetlosti tijekom podneva i upotreba zaštitne odjeće, jer kreme za sunčanje i posebno sunčane nakupine mogu pogoršati oštećenja uzrokovana Tarcevom. Uključivanje osipa s vazelinskim proizvodima može isto tako pogoršati upalu folikula dlake i pogoršati osip. (Pogledajte ove savjete o sigurnosti sunca tijekom liječenja raka .)
Važno je napomenuti da tretmani za jedan simptom povezani s Tarcevom mogu pogoršati još jedan simptom i obratno. Na primjer, sredstva za hidrataciju mogu pomoći kod suhoće i svrbeža, ali pogoršavaju osip kože.
Tarceva (Erlotinib) osip
Liječenje Tarceve osipa ovisi o tome je li osip zaražen ili ne, i može uključivati i liječenje osipa ili podešavanje doze. Te opcije mogu uključivati:
Tipovi liječenja:
- Temeljni tretmani: Topični antibiotici kao što su klindamicin i / ili topikalni hidrokortizon često se koriste prvo za akne tipa Tarceva osip. Studije razmatraju upotrebu krema vitamina K, kao i masti za epidermalni faktor rasta, koji oboje imaju obećanje u kliničkim ispitivanjima. Važno je ponovno napomenuti da iako osip izgleda kao aknezu, to nije, a većina tretmana za akne neće pomoći s osipa.
- Oralni tretmani: Ako topikalni tretmani nisu dovoljni, mogu se koristiti oralne terapije s različitim antibioticima u kategoriji tetraciklin. Istraživanja također gledaju na upotrebu oralnih tretmana, kao što je oralni minociklin kao profilaktički tretman; započela prije pojave osipa.
Liječenje samo osipom : Ako simptomi uključuju samo crvene osip, bez znakova infekcije, liječi se topikalnim steroidima, 1% hidrokortizonom ili 2,5% ako je osip jak. U ovom slučaju, postoji crvenilo, ali nema bijele glave koje bi ukazivale na prisutnost infekcije.
Liječenje zaraženog osipa: Kada je Tarceva osip kompliciran sekundarnom bakterijskom infekcijom, nema samo crvenila, već obično znakovi infekcije kao što su whiteheads. Kada je to slučaj, liječenje treba uključivati i oralne antibiotike (tetracikline) plus lokalni klindamicin gel.
Podešavanje doze : Oko 10% ljudi razvija osip koji zahtijeva promjenu lijekova. "Uobičajena" doza Tarceve je 150 mg dnevno. Vaš onkolog može razmotriti snižavanje ove doze do 100 mg ili čak 50 mg dnevno. To može biti zastrašujuće, pogotovo ako lijek radi dobro za vas. Može vam pomoći da budete svjesni da čak i vrlo niske doze Tarceve, čak i do 25 mg dnevno, su učinkovite u liječenju nekih ljudi s karcinomom pluća.
> Izvori:
> Američko društvo za kliničku onkologiju. Cancer.net Reakcije kože na ciljane terapije. Pristupljen 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., i T. Fojo. Gefitinib i erlotinib u metastaznom karcinomu pluća ne-malih stanica: meta-analiza toksičnosti i učinkovitosti randomiziranih kliničkih ispitivanja. Onkolog . 2015. 20 (4): 400-10.
Califano, R. et al. Stručni konsenzus o upravljanju štetnim događajima iz EGFR inhibitora tirozin kinaze u Velikoj Britaniji. Lijekovi . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., i S. Cacciapuoti. Akneiformni osip uzrokovani EGFR inhibitorima: pregled literature i novih spoznaja .. Poremećaji kože . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. i sur. Pokus faze II epidermalnog faktora rasta faktora za pacijente s učincima kože koji se odnose na erlotinib. Podrška za njegu u raku . 2015. 4. lipnja (Epub ispred ispisa).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., i A. Kishi. Toksičnosti kože povezane s erlotinibom: strategije liječenja kod bolesnika s metastaziranim ne-malim stanicama raka pluća. Časopis Američke akademije dermatologije . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P., i R. Hofheinz. Pregled mogućnosti liječenja kožnih osi izazvanih terapijama usmjerenim na EGFR: dokazi iz randomiziranih kliničkih ispitivanja i meta-analiza. Radiologija i onkologija . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. i sur. upravljanje nonhematologic toxicities povezan s različitim EGFR-TKIs u naprednim NSCLC: usporedba analiza. Klinički rak pluća . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Učinkovitost profilaktičkog liječenja minociklinom kod toksičnosti kože induciranih erlotinibom plus gemcitabinom u bolesnika s naprednim rakom gušterače: retrospektivna studija. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T., i O. Roe. Učinkovite ultra-niske doze erlotiniba u bolesnika s EGFR osjetljivom mutacijom. BMJ Izvješća o slučaju . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.