Specijalizirano testiranje krvi koristi se za dijagnosticiranje infekcije virusom zapadnoga Nila. Ovo ispitivanje ima za cilj identificirati virus ili tražiti specifična protutijela koja su nastala protiv virusa zapadnoga Nila.
Specifična ispitivanja se provode kod ljudi koji su ozbiljno bolestan od sumnje na infekciju sa zapadnog nila, ali se rijetko radi u onima koji imaju blagi oblik sličan gripi.
Virusna detekcija
Ispitivanje krvi ili tjelesne tekućine za sam virus West Nile postiže se ispitivanjem lančane reakcije polimeraze (PCR) , testom koji može identificirati stvarnu virusnu RNA.
Ovaj test često nije vrlo koristan za dijagnosticiranje virusa zapadnoga Nila kod ljudi, jer je virus obično prisutan u krvotoku tek u vrlo kratkom vremenskom razdoblju nakon pojave infekcije, a općenito je došlo (ili u vrlo niskoj koncentraciji) do vremena blage simptome se razvijaju. Dakle, s blažim oblicima infekcije, PCR testiranje je vrlo često negativno od vremena testiranja je učinio.
Međutim, kod ljudi koji razviju teže slučajeve zapadne Nilove groznice, virus je mnogo vjerojatnije da će i dalje biti u krvotoku kada se razvije vrijeme bolesti, pa PCR testiranje ima tendenciju da bude korisnije.
Također, PCR testiranje cerebrospinalne tekućine (CSF) korisno je kod ljudi koji imaju meningitis ili encefalitis u zapadnom Nilu, jer je virus u tim jedinicama često prisutan u CSF-u.
Ispitivanje antitijela
ELISA testiranje (enzimski povezani imunosorbentni test) može otkriti prisutnost IgM protutijela koja je tijelo napravilo za borbu protiv virusa zapadnoga Nila. Ovaj test obično se obavlja dvaput - u vrijeme akutne bolesti, a zatim ponovno tijekom preživljavanja. Povećanje i smanjenje razine protutijela IgM obično je dovoljno za utvrđivanje dijagnoze.
Testiranje infekcije zapadnog Nila može biti relativno skupo, a tumačenje ovih testova često nije sasvim jasno. Dakle, dijagnostičko ispitivanje virusa zapadnoga Nila obično se obavlja samo kada se smatra važnim za određenu dijagnozu.
Rutinsko ispitivanje laboratorija
Dok se rutinska ispitivanja krvi (kao što su krvne sile i serumski elektroliti) obavljaju u gotovo svakoj osobi koja ima akutnu bolest, ti testovi ne pokazuju osobito osobu zaražena virusom zapadnoga Nila.
Kada testirati
Velika većina ljudi zaražena virusom zapadnoga Nila nikada ne posjeduje specifična dijagnostička ispitivanja - niti im je potrebna. Većina ljudi izloženih virusu West Nile ili nema ikakvih simptoma, ili oni razvijaju samorazumljivu bolest sličnu gripi koji se brinu o sebi, bez konzultacija s medicinskim stručnjacima.
Zapravo, nešto poput 80 posto vremena infekcije virusom zapadnoga Nila ne razlikuje se od uobičajene "ljetne hladnoće" s kojom se s vremenom bavimo. Budući da ne postoji specifičan tretman za viruse koji uzrokuju takve bolesti (uključujući virus zapadnoga Nila), liječnici, na odgovarajući način, ne rade skupe testove kako bi vidjeli koji određeni virus uzrokuje našu "hladnoću".
Postoje, međutim, mnogi slučajevi u kojima je određivanje specifične dijagnoze važno.
U osnovi, to su slučajevi u kojima:
- Pacijent je vrlo bolestan, a postoji opasnost od dugotrajne bolesti, stalnog onesposobljenja ili smrti. U takvim slučajevima, liječnici će učiniti sve što je potrebno za testiranje kako bi se odredila određena dijagnoza. Agresivna dijagnostička ispitivanja uvijek su potrebna kada je prisutan meningitis ili encefalitis.
- Upućivanje određene dijagnoze može potaknuti određene javne zdravstvene mjere, poput poduzimanja koraka za smanjenje populacije komaraca ili krpelja ili slanje zdravstvenog upozorenja općoj populaciji.
Mnoge druge ozbiljne bolesti mogu izgledati vrlo slično bolestima uzrokovanim virusom zapadnog Nila, stoga je važno točno definirati dijagnozu.
Kod davanja ispravne dijagnoze, liječnik bi trebao, uz laboratorijsko testiranje, uzeti pažljivu povijest nedavne povijesti putovanja, te izložiti komarcima ili krpeljima. (Virus zapadnog Nila ne zna se širiti na ljude od krpelja, ali druge slične infekcije svakako jesu.)
Potencijalno teške bolesti koje se mogu zbuniti virusom zapadnoga Nila uključuju:
- Drugi virusi također mogu uzrokovati meningitis ili encefalitis, uključujući herpes simplex encefalitis, varicella-zoster encefalitis, denga groznicu , Powassan virusnu infekciju, St. Louis encefalitis, japanski encefalitis ili encefalitis zbog enterovirusa .
- Nekoliko bolničkih bolesti može uzrokovati bolesti koje se ne mogu razlikovati od infekcija zapadnog Nila, uključujući Rocky Mountain uočenu groznicu , Lymeovu bolest i ehrlichiosis.
- Bakterijski meningitis s pneumokokom ili meningokokusom može izgledati baš kao i bilo koji drugi meningitis, uključujući meningitis uzrokovan virusom West Nile.
Mnoge od ovih infekcija zahtijevaju liječenje specifičnim antibioticima. Iz tog razloga, ključno je napraviti preciznu dijagnozu kad god netko ima ozbiljnu bolest koja bi mogla (ili možda neće) biti uzrokovana virusom zapadnog Nila.
> Izvori:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Najnovija dostignuća i izazovi u dijagnostici infekcije virusom ljudskog West Nila. Stručni Rev Anti Infect tijekom 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Virus i dinamička antitijela u akutnoj infekciji virusom zapadnoga Nila. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Nadzor za ljudsku bolest virusa zapadnoga Nila - Sjedinjene Države, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.