Pitanje: Kako se liječi ne-gonokokni uretritis (NGU)?
Odgovor:
Većina slučajeva Non-Gonococcal Urethritis (NGU) su nedijagnosticirane klamidijske infekcije. Stoga je prva linija liječenja za NGU jednaka liječenju klamidije .
Ako takav NGU tretman ne funkcionira, a vi ste uzeli sve lijekove prema uputama, vaši liječnici trebaju dalje istražiti.
Sljedeći korak je obično za vas da provjerite za infekciju trichomoniasis . Ako je taj test negativan, možda nećete dobiti jasan odgovor. (Često NGU uzrokuje mikoplazma , ali to se rijetko testira)
Ako vaš liječnik ne može utvrditi koji je izvor infekcije, obično će vas liječiti jednim od lijekova u nastavku. To je zato što neke od bakterija koje uzrokuju uretritis mogu biti teško identificirati. Stoga, tretiranje NGU na ovaj način je učinkovit način za uklanjanje najčešćih sumnjivaca.
Napomena: Regije lijekova u nastavku preuzete su iz smjernica za liječenje STD centara za kontrolu bolesti. Zapamtite da samo vaš liječnik može reći koji vam liječenje odgovara.
Preporučene regije za početno liječenje NGU
Azitromicin 1 g oralno u jednoj dozi
ILI
Doksiciklina 100 mg oralno dva puta dnevno tijekom 7 dana
Alternativni režimi
Eritromicinska baza 500 mg oralno četiri puta dnevno tijekom 7 dana
ILI
Eritromicin etilsukcinat 800 mg oralno četiri puta dnevno tijekom 7 dana
ILI
Levofloksacin 500 mg oralno jednom dnevno 7 dana
ILI
Ofloxacin 300 mg oralno dva puta dnevno tijekom 7 dana
Ponekad su ti tretmani neučinkoviti. To je često zato što je infekcija uzrokovana gljivičnim ili parazitskim infekcijama, kao što je trichomoniasis. (Ponekad je parazitska infekcija uz bakterijske infekcije!) Stoga, ako početni tretman ne uspije, liječnici će probati druge mogućnosti.
Preporučeni režimi za muškarce s NGU-om gdje početno liječenje nije uspjelo
Metronidazol 2 g oralno u jednoj dozi
ILI
Tinidazol 2 g oralno u jednoj dozi
ILI
Azitromicin 1 g oralno u jednoj dozi (ako se ne koristi za početno liječenje)
ILI
Moksifloksacin 400 mg oralno jednom dnevno tijekom 7 dana (ako je azitromicin korišten za početno liječenje).
Azitromicin i moksifloksacin se koriste jer imaju veću vjerojatnost da će biti učinkoviti protiv mikoplazme nego neki drugi lijekovi. Moxifloksacin, naročito, relativno je nova preporuka. Do trenutka kada su izdane preporuke za liječenje 2015. godine, mikoplazma se smatra glavnim uzrokom NGU. Stoga je cilj liječenja na mikoplazmi bio važan nakon prvog neuspjeha liječenja. Međutim, CDC je otkrio da azitromicin s višom dozom nije koristan u liječenju mikoplazme. Zato oni preporučuju moksifloksacin, a ne drugi krug liječenja azitromicinom za NGU
Nasuprot tome, metronidazol i tinadazol se koriste za liječenje mogućih infekcija trichomoniasis. Testiranje nije univerzalno dostupno za ovu infekciju kod muškaraca.
Napomena: Općenito biste trebali prestati s seksom dok ste na liječenju. To smanjuje vjerojatnost da ćete vi i vaš partner proći infekciju naprijed-natrag . Bilo koji redovni seksualni partner također treba uputiti na testiranje i liječenje kada se dijagnosticira STD .
izvori:
> Workowski KA, Bolan GA; Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 5. lipnja, 64 (RR-03): 1-137. Pogreška u: MMWR Recomm Rep. 2015 28. kolovoza; 64 (33): 924.