Trigger prst je čest tetovažni problem koji se javlja kada tetive prsta budu uhvaćene kako se prst savijanja i izravnava, uzrokujući da se brojka otvori ili se čak zaglavi na dlan. Trigger prst je vrlo uobičajen s oko dva posto do tri posto stanovništva s okidač prst, i još češće u dijabetičara pacijenata .
Dok mnogi ljudi mogu naći olakšanje s ne-kirurškim tretmanima za okidanje prsta , neki će odabrati da operacije pronaći rješenje za njihovo stanje.
Trigger prst nastaje kada se tetiva zaglavi dok prolazi kroz remenicu u dlanu. Tendoni povlače prste u šaku kada se mišići podlaktice ugovore. Tetive se drže na kosti prstiju s više kolotura. Ove remenice drže tetive na kost, ali jedna posebna kolotura (zvan remen A1) može se zgusnuti i uzrokovati da se tetiva zaglavi.
Ovdje su opcije koje valja razmotriti kada razmišljate o pokretanju prstiju:
Otvoreno kirurško puštanje
Standardni kirurški tretman za okidni prst naziva se otvorenim kirurškim otpuštanjem. Tijekom ove operacije napravljen je mali (jedan centimetar) rez na dlan ruke gdje se tetiva zaglavi. Postoji nekoliko mogućnosti za anesteziju , ali većina kirurga preferira lokalni anestetik.
Prednost korištenja lokalnog anestetika je da pacijent može saviti prst nakon oslobađanja da bi se riješio problem.
Postoje neki atipični uzroci okidjelog prsta koji se ne mogu dovoljno liječiti tradicionalnim otpuštanjem, i to znajući u vrijeme operacije dopušta vašem kirurgu adekvatno rješavanje problema.
Nakon otvorenog kirurškog otpuštanja, za zatvaranje rezova koristi se šav ili dva, ili ponekad ljepilo za kožu. Većina kirurga potiče neposredno gibanje prstiju, ali ograničeni pritisak na rez (tako da nema teških podizanja). Pokretanje treba odmah riješiti.
Mnogi pacijenti imaju neku nelagodu oko ureza, a često i na PIP spoju (drugi zglobni zglob). Osim toga, neki pacijenti bilježe krutost prsta koja može potrajati tjednima ili duže da se potpuno riješi.
Komplikacije otpuštanja prstiju neuobičajene su, ali se mogu pojaviti. Kao što je spomenuto, postoje neobični uzroci okidača koji, ako se ne prepoznaju i ne liječi, mogu dovesti do trajnog pokretanja. Infekcija je još jedna moguća komplikacija koja može zahtijevati liječenje, uključujući moguću potrebu daljnje operacije. Druga moguća komplikacija naziva se napinjanje laktova. To se događa kada se tetiva izvlači iz kosti nakon oslobađanja remenice.
Perkutani otpuštanje
Perkutano otpuštanje je manje invazivno kirurško postupanje pri kojem se obavlja minimalna rezna traka i oslobađa se bez izravnog gledanja remenice i tetive. Postoji niz različitih tehnika koje kirurzi koriste za oslobađanje remenice, uključujući posebne lopatice, igle i druge instrumente za oslobađanje koloturnika bez izravnog gledanja na njega.
Ovi postupci su pokazali da su učinkoviti i omogućuju brži oporavak. Postavljena su pitanja o sigurnosti, iako su neke rane kliničke studije pokazale da je to sigurno kao i otvorena operacija. Također su postojala pitanja o mogućim učincima nenamjerne ozljede tetiva i živaca.
Koji je najbolji izbor?
Čini se da obje opcije predstavljaju učinkovite mogućnosti liječenja za prst prstom. "Zlatni standard" i dalje je tradicionalna otvorena kirurgija, ali više kirurga su tehnike učenja kako bi postupak bio manje invazivan.
Čak i kod otvorenih operacija, oporavak je obično brz; prednosti perkutane kirurgije su male i rizici mogu biti nešto veći.
Vjerojatno najvažniji čimbenik je vaše iskustvo kirurga - osigurajte da vaš kirurg redovito obavlja ovaj postupak prije nego što ga razmotri.
izvori:
Moss JE i Habbu R. "Tendinopatije ruku i zgloba" J Am Acad Orthop Surg Prosinac 2015 vol. 23 br. 12 741-750.