Kada imate PMDD , imate povećanu osjetljivost na svoje reproduktivne hormone, naime estrogen i progesteron. Vjeruje se da je ta osjetljivost uzrokovana promjenom kompleksa gena koji procesira kako vaš mozak reagira na estrogen i progesteron.
Simptomi ovog promijenjenog odgovora javljaju se samo u dva tjedna prije vašeg razdoblja. Vjerojatno su zbog promjenjivih razina hormona potaknute ovulacijom, a ne samo hormona.
Trenutačne mogućnosti liječenja su ograničene. Neki dostupni medicinski tretmani djeluju tako da zaustavite vašu ovulaciju, što isključuje mjesečne oscilacije u vašim hormonskim razinama. Ostali lijekovi djeluju izravno korigirajući kemijsku neravnotežu u mozgu uzrokovanom promjenama vašeg tijela na promjene hormona menstrualnog ciklusa .
Ako razmišljate o operaciji za liječenje simptoma PMDD-a, vjerojatno ste imali malo ili nimalo uspjeha s dostupnim mogućnostima liječenja.
Vrlo je važno zapamtiti da je kirurško upravljanje nepovratno. Vi i vaš liječnik morat ćete pregledati svoj klinički tijek. Budite sigurni da ste iscrpili sve dostupne medicinske i komplementarne medicinske opcije. Ne zaboravite da često uzima kombinaciju obje vrste medicinskih tretmana kako bi poboljšali vaše simptome.
Nakon kritičke procjene vašeg kliničkog tijeka, vi i vaš liječnik mogu odlučiti da je kirurško liječenje odgovarajuće.
Kirurško liječenje PMDD-a vodi glavni princip za suzbijanje ovulacije na čitavu drugu razinu. Zapravo, potpuno eliminira vašu ovulaciju koja zauzvrat eliminira promjene hormona menstrualnog ciklusa.
Što je kirurško upravljanje PMDD-om?
Kirurško liječenje PMDD sastoji se od histerektomije i bilateralne salpingo-oophorectomije, odnosno uklanjanja maternice, jajnika i jajovoda.
Prekinimo je.
- Uklanjanje jajnika. Uklanjanje jajnika je ključni korak za liječenje PMDD-a. Vaši jajnici su izvor vaših reproduktivnih hormona. Kada su vaši jajnici uklonjeni, uklonili ste izvor vaših reproduktivnih hormona. To znači, nema više ovulacije i više ne mijenja hormonske razine.
- Uklanjanje maternice. Vaša maternica ne proizvodi nikakve hormone i ne pridonosi PMDD simptomima. Vaša maternica samo odgovara vašim promjenjivim razinama hormona. Njegova jedina funkcija je nositi trudnoću, a svaki mjesec kada se to ne dogodi, dobit ćete razdoblje. Vjerojatno, ako odaberete kirurško upravljanje PMDD-om, odlučili ste da imate djecu. Ako to nije slučaj, trebate razgovarati o drugim mogućnostima sa svojim liječnikom. Nakon uklanjanja jajnika bit ćete u menopauzi. Vaš liječnik će predložiti da počnete hormonsku nadomjesnu terapiju kako biste zaštitili svoje kosti i srce i liječili neugodne simptome kirurške menopauze. Smatra se da je progesteron prije svega problematičan hormon u PMDD-u. Uz uklanjanje maternice sigurno je da uzimate estrogensku zamjenu bez progesterona.
- Uklanjanje vaših jajovoda. Baš kao i vaša maternica, vaše jajovodne cijevi ne proizvode nikakve hormone. Njihova je funkcija da vaše ovulirano jaje oplođuju iu maternicu. Ostavljajući ih za sobom dok uklanjaš maternicu i jajnike, nema apsolutno nikakvog smisla. Također, vjerojatno je da jajovoda može biti podrijetlo određene vrste raka jajnika. Preporuča se uklanjanje jajovoda u vrijeme histerektomije i poznat je kao postupak smanjenja rizika od raka jajnika.
4 Kriteriji za pomoć u odlučivanju ako vam kirurgija odgovara
Kirurško liječenje PMDD-a je nepovratno, a vi ćete biti u menopauzi odmah nakon operacije. Iako ulazak menopauze donosi olakšanje od PMDD-a, ima i druge značajne implikacije za vaše zdravlje i dobrobit. Stoga je vrlo važno pokušati predvidjeti koliko ćete dobro reagirati nakon što više ne proizvodite vlastite hormone jajnika. Odabir operacije za liječenje PMDD otpornog na lijekove je teška odluka. Ovdje su osnovni minimalni kriteriji koji trebaju biti ispunjeni prije donošenja konačne odluke.
- Potvrdite dijagnozu PMDD-a. Budući da su nuspojave i zdravstvene posljedice ovog tretmana opcija tako značajne, zaista je važno pravilno postaviti dijagnozu. Preporučuje se pregledavanje ili ponavljanje svakodnevnog dnevnika simptoma u najmanje dva ciklusa. Vrlo je važno razlikovati PMDD i PME ili predmenstrualnu pogoršanja temeljnog poremećaja raspoloženja. Ako imate simptome izvan vaše lutealne faze, uklanjanja jajnika apsolutno neće pomoći u poboljšanju ili uklanjanju ovih simptoma.
- Predvidite odgovor. Srećom, postoji medicinski tretman koji vam može pomoći predvidjeti kako ćete dobro reagirati na kirurško liječenje. Leuprolid acetat ili Lupron su GnRH agonist koji se koristi za privremeno isključivanje proizvodnje jajnika estrogena i progesterona. Ukratko vas stavlja u klimakterijumom i njezin je učinak posve reverzibilan. Ne biste trebali ni uzeti u obzir kirurško liječenje osim ako niste izazvali svoje simptome s GnRH. Neki stručnjaci čak preporučuju da se GnRH treba koristiti najmanje 6 mjeseci s dobrim rezultatima prije operacije.
- Isprobajte zamjenu hormona. Ne samo da je izazov GnRH agonista važan za predviđanje vašeg odgovora na kirurški zahvat, već također daje priliku predvidjeti koliko ćete dobro tolerirati hormonsku nadomjesnu terapiju . Budući da ćete rano u menopauzi, preporučujemo da uzmete estrogensku zamjenu kako biste zaštitili svoje kosti, zdravlje kardiovaskularnog sustava i pomoći u upravljanju simptomima menopauze.
- Napravio si djecu. To može biti vrlo teška i emocionalna odluka za neke žene. Nakon uklanjanja jajnika, ne možete proizvesti jaje. I nakon uklanjanja maternice, više ne možete nositi trudnoću. Važno je da ste sigurni u svoju odluku. Pobrinite se da dobijete potporu i možda vam savjetujete da vi i možda vaš partner trebate prije nego što nastavite s operacijom.
Riječ od
Ako razmišljate o kirurškom upravljanju PMDD-om, vjerojatno ste iscrpili sve druge mogućnosti liječenja. Vjerojatno ste preplašeni i zbunjeni. Rad s pravim liječnikom i pronalaženje podrške među ljudima kroz grupe poput Gia Allemand Foundation može vam pomoći da donesete najbolju odluku da vam pomognu da dobro živite s PMDD-om.
> Izvor:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M u ime Kraljevskog koledža opstetara i ginekologa. Upravljanje predmenstrualnim sindromom. BJOG 2017; 124: e73-e105