Inhibitori protonske pumpe mogu povećati rizik od prijeloma.
U povijesti medicine, nekoliko lijekova bilo je izuzetno učinkovito za ublažavanje nelagode kao što su inhibitori protonske pumpe (PPI) ili lijekovi kao što su omeprazol (generički), Prevacid i Nexium.
Inhibitori protonske pumpe pomažu milijunima Amerikanaca na olakšanju od bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERD). Bolest gastroezofagealnog refluksa obično se događa kada se želudac pogađa kiselinski sadržaj natrag u jednjak ili hranu, čime nastaje iritacija ili žgaravica.
(Manje ljudi doživljava refraktorni GERD sekundarni prijelazni niži opuštanje sfinktera esophageal ili TLESRs .)
U najvećem dijelu, PPI-ovi su zaista sigurni. Međutim, kod nekih članova medicinske zajednice došlo je do zabrinutosti da PPI može dovesti do fraktura kostiju među starijim osobama (osobito starije žene koje su pod povećanim rizikom od osteopenije ili osteoporoze).
Osim toga, bilo je specifičnih zabrinutosti da PPIs nekako mogu doprinijeti riziku od prijeloma kuka , što rezultira znatnim troškovima, invaliditetom, bolesti i povezanom smrću.
Kako je raširena uporaba PPI-a?
Inhibitori protonske pumpe zaista su dobri u smanjenju količine kiseline koje luče želuca. Značajno, PPIs su bolji u smanjenju lučenja želučane kiseline nego što su H2 blokatori, ili histaminski blokirajući lijekovi, kao što je Zantac ili cimetidin.
U Sjedinjenim Američkim Državama 2009. godine zapisano je oko 120 milijuna PPI recepata.
Nadalje, iste godine prodaja PPI-a nadmašila je 13,5 milijardi dolara.
Oko 40 posto odraslih Amerikanaca svake mjesece doživljava simptome GERB-a, a mnogi ljudi su na dugotrajnoj terapiji PPI-om kako bi ublažili žgaravicu.
Kako mogu PPI doprinijeti riziku od loma kosti?
Jedan očigledan način na koji PPI može doprinijeti riziku prijeloma kostiju uključuje smanjenu apsorpciju kalcija gastrointestinalnim traktom.
Kronična primjena ovih lijekova može na neki način oštetiti apsorpciju kalcija, koja je potrebna za formiranje, održavanje i popravak kostiju.
Ovdje su neke druge hipoteze koje objašnjavaju kako PPIs mogu povećati rizik od fraktura kostiju.
- PPI povećava oslobađanje gastrina, drugog hormona želuca koji zauzvrat ometa funkciju štitnjače. Štitnjače izlučuju kalcitonin i paratiroidni hormon (PTH) , koji kontroliraju razine kalcija u metabolizmu krvi i kostiju.
- PPI mogu izravno utjecati na osteoklasti i osteoblasti, ili stanice koje se razgrađuju i stvaraju koštane srži.
- Ljudi koji redovito uzimaju PPI mogu imati veću vjerojatnost da će doživjeti druge uvjete i komorbiditete koji mogu doprinijeti gubitku kalcija i fraktura kostiju, kao što je povećana uporaba tiazidnih diuretika ili drugih želučanih bolesti. Nadalje, ovi bi ljudi mogli piti više alkohola, što također mijenja apsorpciju kalcija i metabolizam kostiju.
- Ljudi koji redovito uzimaju PPI mogu prilagoditi svoje dijete kako bi ograničili simptome GERB-a, tako da nekako smanjuju apsorpciju kalcija.
Što sugerira istraživanje
Dugogodišnje istraživanje koje je povezivalo dugotrajno korištenje PPI-a i fraktura kostiju pomiješano je. Tek smo do 2010. godine vidjeli prvo stvarno dobru studiju koja istražuje vezu između ove dvije varijable.
Koristeći podatke iz Zdravstvene inicijative za žene, nacionalno zdravstveno istraživanje koje istražuje 161,808 žena iz različitih podrijetla u dobi između 50 i 79 godina, istraživači su osmislili potencijalni pokus koji je ispitivao povezanost između dugotrajne uporabe PPI-a, rizika loma kosti i mineralne gustoće kostiju (drugi pokazatelj zdravlje kostiju).
Prema rezultatima ove studije, dugotrajna upotreba PPI bila je povezana s povećanim rizikom kliničke kralježnice, podlaktice, zgloba i ukupnih prijeloma. Međutim, dugotrajna upotreba PPI nije bila povezana s povećanim rizikom od prijeloma kuka ili smanjenjem mineralne gustoće kostiju.
Što ovo istraživanje znači za vas?
Ako ste stariji i vaš liječnik vam je propisao dugotrajnu PPI terapiju za olakšanje od GERB, trebali biste nastaviti uzimati ove lijekove i redovito se sastati s liječnikom.
Ograničena zabrinutost zbog PPI-a koja dovodi do frakture kostiju ne bi trebala zaustaviti vas da ne dobijete olakšanje trbuha koje vam je potrebno.
Međutim, vaš liječnik treba pažljivo procijeniti jeste li zaista potrebni PPI-i, ako je tako, nastojite propisati minimalnu učinkovitu dozu. Nadalje, dok ste na PPI, trebali biste se pobrinuti da jedete uravnoteženu prehranu prepunu dovoljno kalcija. Vaš liječnik možda će vam morati propisati dodatke kalcija.
Ako ste redovno preuzimali PPI-ove za liječenje žgaravice, ali nikad prije niste vidjeli liječnika za ovaj problem, dobro je napraviti sastanak i procjenu.
izvori:
"Uporaba inhibitora protonske pumpe, hip crijeva i promjena mineralne gustoće kosti u žena u postmenopauzi: Rezultati ženske zdravstvene inicijative", SL Gray i koautori objavljeni u Arhivu internog liječenja 2010. godine.
"Udruga dugotrajne terapije inhibitora protonske pumpe s prijelomima kostiju i učinaka na apsorpciju kalcija, vitamina B12, željeza i magnezija" T Ito i RT Jensen u aktualnim izvješćima o gastroenterologiji u 2010. godini.