Bliži pogled na sindrom neonatalne apstinencije
Prema Nacionalnom institutu za zlouporabu droga, svaki 25 minuta rođena je beba s opioidnim povlačenjem. Povlačenje opioida u bebama je nacionalna zdravstvena kriza koja utječe na obitelji, bebe i porezne obveznike.
Što je sindrom neonatalne apstinencije?
Opioidno povlačenje događa se kada se dijete rodi već ovisno o drogama zbog majčinih droga tijekom trudnoće.
Jednom kada se dijete rodi, on ili ona više ne prima lijekove kroz majku, pa dijete prolazi kroz fizičke simptome povlačenja. To se naziva sindrom neonatalne apstinencije ili NAS.
Majka može otkriti svoje nerođeno dijete opijatima, uključujući heroin, kodein, oksikodon ili Oxycontin, Vicodin, metadon i buprenorfin tijekom svoje trudnoće u različitim oblicima.
Nažalost, NAS se zapravo povećava tijekom godina, što je pet puta veći od broja beba u 2012. u usporedbi s 2000. godinom, kada je s sindromom rođeno 21.732 beba. Zatim, u 2015. godini, broj ovisnika o drogama ponovno se povećao. U Ohiju, na primjer, bilo je 159 beba rođenih ovisnika o drogama po svakih 10.000 živa rođenja. Taj je broj bio osam puta veći nego u 2005. godini.
Stope NAS razlikuju se od države, ali je također poznato da majke u zajednicama s niskim dohotkom i majke koje imaju neželjene trudnoće imaju veće stope opioidne uporabe tijekom trudnoće.
Neke žene i dalje koriste opioide prije nego što shvate da su trudne i da se ne mogu zaustaviti zbog njihove ovisnosti.
Koje komplikacije uzrokuje neonatalni apstinencijski sindrom?
NAS ima dugoročne posljedice za obje obitelji, bebe i društvo. Djeca koja su rođena s NAS-om imaju veću vjerojatnost da imaju fizičke komplikacije kao što su niska natalna težina i problemi s disanjem koji zahtijevaju hitnu skrb.
Oni su također vjerojatnije da će se roditi prijevremeno (prije 37 tjedana), što također uzrokuje komplikacije.
Simptomi NAS uključuju razdražljivost, prekomjerno ili visoki plač, poteškoće sa spavanjem, hiperaktivne reflekse, podrhtavanje, slabo povećanje težine, povraćanje i labav stolice. Neposredni učinci povlačenja također uzrokuju znojenje, dehidraciju, povišenu temperaturu, tachypneu (brzo disanje), i pjegavu i mrljavu kožu, kako se njihovo tijelo bori protiv nedostatka droga u svom sustavu. Tipično, ozbiljni simptomi NAS pojavljuju se između 24 i 48 sati nakon rođenja.
Dugoročno, NAS bebe također imaju veću vjerojatnost da imaju i medicinske, bihevioralne i razvojne probleme. Djeca koja su imala izlaganje opijatima u maternici imaju veću vjerojatnost da će doživjeti slabu viziju, smanjeni kognitivni i motorni razvoj, hiperaktivnost, poremećaj deficita pažnje, pa čak i slabo pamćenje. Ako je beba bila izložena metadonskoj uporabi, uobičajenom opijatu, vjerojatno će imati i probleme u srednjem uhu, što može dovesti do gubitka sluha, što onda utječe na razvoj jezika.
Budući da NAS bebe također imaju više zdravstvenih komplikacija i trebaju dodatnu medicinsku njegu, također ostaju u bolnici dulje od prosječnog djeteta, što povećava troškove njege.
Na primjer, 2012, NAS novorođenčadi ostao u prosjeku od 16,9 dana u odnosu na tipične 2,1 dana za zdrave novorođenčadi. Trošak za njegu samo jednog djeteta s NAS-om košta prosječno 66.700 dolara, a njegu zdravih novorođenčadi košta oko 3.500 dolara. Većina troškova ove skrbi za bebe plaćali su državni Medicaid programi, s ukupnim procijenjenim računom od 1,5 milijardi dolara.
Liječenje za NAS
Da bi liječili bebe s NAS-om, liječnici im moraju dati malu, kontroliranu količinu opioida kako bi njihova malena tijela imala previše komplikacija od povlačenja. To im omogućuje medicinsko osoblje da ih polako izbacuju s lijekova na koje su se navikli.
Također se pobrinuti za zadržavanje beba u sobama s mekom rasvjetom i tihim zvukovima tako da nisu previše stimulirani dok se odmaraju i liječe. Puno liječenje za NAS može potrajati i do 6 tjedana.
Odbijanje
Opioidna uporaba tijekom trudnoće ozbiljan je problem koji i dalje utječe na mnoga novorođenčad diljem Sjedinjenih Država. Opioidno zlostavljanje tijekom trudnoće može dovesti do djeteta koje pati od neonatalnog apstinencijskog sindroma i ima mnogo skupe neposredne i dugoročne komplikacije na zdravlje.
Nažalost, NAS je teško prevladati jer su žene ovisne o drogama tijekom trudnoće teško potražiti pomoć. Iako bi rad s liječnikom mogao pomoći u pronalaženju plana liječenja kako bi se uklonili lijekovi, mogli bi se također bojati gubitka skrbništva nad svojim bebama ili dobivanja kaznenih postupaka zbog korištenja droga.
> Izvori:
> Barfield, W., (2016, kolovoz). Problem s sindromom neonatalnog apstinencije. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/cdcgrandrounds/pdf/archives/2016/august2016.pdf
> Nacionalni institut za zlouporabu droga. (2015., rujan). Dramatično povećanje majčinog opioida i sindroma neonatalnog apstinencije. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/infographics/dramatic-increases-in-maternal-opioid-use-neonatal-abstinence-syndrome