Vaš pedijatar možda je dijagnosticirao vaše dijete s sindromom cikličkog povraćanja, ili ste se pitali ima li nešto što se događa iznad čestih "želučanih virusa". Što trebate znati?
Pregled
Mnogo mlađe djece može svake godine dobiti 2-3 epizoda virusnog gastroenteritisa, a povraćanje svakih mjesec ili dva je više nego što biste obično očekivali od djeteta.
Ipak, ako dijete ima tipične virusne simptome, s povraćanjem i proljevom i kontaktom s drugom djecom sličnih simptoma, moguće je da samo uzima jedan virus nakon drugog.
Ali ako su njegovi glavni simptomi mučnina i povraćanje, pogotovo ako se nešto ponavlja svakih nekoliko tjedana ili mjeseci s normalnim vremenima između njih, vjerojatno je da se nešto drugo događa, s cikličkim povraćanjem sindromom koji se nalazi na vrhu popisa mogućnosti ,
Najčešće doba u kojem počinje ovo povraćanje je između dobi od 3 i 7 i ima jednak broj dječaka i djevojaka koji su pogođeni.
simptomi
Djeca s cikličkim povraćanjem obično imaju epizode ili cikluse mučnine i povraćanja, što može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana. Tijekom tih epizoda, djeca također mogu imati smanjenu aktivnost i smanjeni apetit, a mogu čak i postati dehidrirani. Ostali simptomi mogu uključivati bol u trbuhu, glavobolju, groznicu i bljedilo.
Nakon završetka epizode, djeca su obično bez simptoma i dobro sve do sljedećeg slučaja.
Uzroci / faktori rizika
Iako uzrok cikličkog povraćanja sindrom nije poznat, većina djece s ovim stanjem ima obiteljsku povijest migrene, a mnogi stručnjaci vjeruju da su ta dva povezana.
Drugi čimbenik koji povezuje migrene s sindromom cikličkog povraćanja jest da se često mogu spriječiti istim lijekovima, naime Periactin (ciproheptadin) i Elavil (amitriptilin).
Dijagnoza i testiranje
Ciklički povraćanje sindrom je klasificiran kao jedan od funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja , drugim riječima, simptomi su zbog funkcije probavnog sustava umjesto bilo kakvih strukturnih problema. Kao takav, nema nikakvih specifičnih testova za dijagnozu stanja. Većina testiranja je učinjeno kako bi se isključila mogućnost drugih uvjeta - što liječnici nazivaju organskim poremećajima - ili problemima koji imaju strukturnu osnovu. Dijagnoza se provodi tipičnim uzorkom simptoma, posebice činjenicom da uopće postoji dugo razdoblje bez ikakvih simptoma.
Testovi koji se mogu napraviti uključuju:
- Glavni CT ili MRI
- Metabolička ispitivanja
- Abdominalni ultrazvuk
- Gornji GI x-zrake s malim crijevima slijede (UGI-SBFT)
Ponekad dijagnoza i liječenje ovog stanja idu ruku pod ruku, jer odgovor na liječenje pomaže u potvrđivanju dijagnoze.
Diferencijalna dijagnoza
Uvjeti koji mogu uzrokovati simptome koji su nešto slični (ali ne često s razdobljima normalnosti između epizoda) uključuju urođene pogreške metabolizma, zlostavljanje crijeva volvulusom (kada se crijevo u osnovi kreće i postaje zapetljano) i druge probleme.
Akutno liječenje
Tijekom akutne epizode povraćanja, liječenje je usmjereno na to da vaše dijete bude što udobnije.
Tretmani mogu uključivati:
- Odmarajući se u tihoj, tamnoj sobi
- IV tekućine ako je dehidriran
- Lijekovi kao što su Zofran (odansetron) , Imitrex (sumatriptan) , Catapres (klonidin) ili benzodiazepini.
Kronični tretman i prevencija
Prevencija je najbolji tretman cikličnog povraćanja. Prvi korak je osigurati da ništa drugo nije odgovorno za povraćanje. Ako je vašem djetetu dijagnosticirano cikličko povraćanje, preporučujemo da pokušate identificirati okidače koji potiču ove epizoda (vidi dolje). Lijekovi koji se koriste za sprječavanje cikličkog povraćanja - često s vrlo dobrim rezultatima - uključuju:
- Periactin (ciproheptadin)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitriptilina)
Prepoznavanje pokretača
Baš kao što postoje uobičajeni uzročnici migrene koji se pojavljuju u preosjetljavanju simptoma glavobolje kod osoba s migrenom, čini se da može doći do okidanja nekih epizoda povraćanja s cikličkim povraćanjem. Ti uzroci mogu uključivati stres, uzbuđenje, infekcije, jesti određenu hranu, vruće vrijeme i bolest pokreta. Imajući časopis povraćanja, baš kao što neki ljudi drže časopis o glavobolju kako bi pratili pokretače migrene, može vam pomoći da utvrdite bilo koji od ovih čimbenika kako biste ih izbjegli, ako je moguće, u budućnosti.
Riboflavin?
Još je prerano reći, ali korištenje vitamina B riboflavina može igrati ulogu u sprječavanju cikličkog povraćanja u budućnosti. Poznato je da riboflavin ponekad pomaže u prevenciji migrenskih glavobolja. Vrlo mala europska studija u 2016. godini pokazala je da je - u 3 djece ionako - riboflavin tijekom 12 mjeseci rezultiralo odličnim odgovorom. Iako je ova studija daleko premalena za usmjeravanje liječenja u ovom trenutku, može vam biti korisno zatražiti od svog pedijatra ako dodatak ovog vitamina za plan liječenja djeteta može biti koristan. Riboflavin se nalazi u cjelovitim zrnima, kao i bademi , špinat i gljive.
komplikacije
Glavna komplikacija cikličkog povraćanja je dehidracija koja ponekad dovodi do potrebe za hospitalizacijom i IV tekućinama. Vrlo rijetko, može doći do komplikacije nazvane suza Mallory Weiss. Ovo je suza u jednjaku (nakon čega djeca krklju krv) što može biti posljedica nasilnih epizoda povraćanja. Čini se da djeca s cikličkim povraćanjem imaju nešto povećani rizik od poremećaja anksioznosti.
Prognoza
Srećom, većina djece s sindromom cikličkog povraćanja vrlo dobro funkcionira i u osnovi nadmašuju simptome. Nije bilo zabilježenih smrti od sindroma, iako djeca ponekad završavaju s potrebom hospitalizacije za dehidraciju. U jednoj je studiji otkriveno da, iako djeca izlaze iz svojih simptoma povraćanja, više od polovice djece je imalo migrene glavobolje. Saznajte više o glavoboljama migrene u djece , jer se često razlikuju od onih kod odraslih osoba. I dok se dijete suočava s sindromom, provjerite jeste li upoznati s simptomima dehidracije u djece i kako upravljati povraćanjem i proljevom u djece .
izvori:
Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. et al. Ciklički povraćajni sindrom u dojenčadi i djeci: klinička studija praćenja. Pedijatrijska neurologija . 2016. 57: 29-33.
Kaul, A., i K. Kaul. Sindrom cikličkog povraćanja: funkcionalni poremećaj. Pedijatrijska gastroenterologija, hepatologija i prehrana . 2015. 18 (4): 224-9.
Madani, S., Cortes, O. i R. Thomas. Primjena ciproheptadina u djece s funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajima. Časopis za pedijatrijsku gastroenterologiju i prehranu . 2016. 62 (3): 409-13.
Martinez-Esteve, M., Schappi, M., i C. Korff. Riboflavin u sindromu cikličkog povraćanja: djelotvornost u troje djece. Europski časopis za pedijatriju . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S., i B. Li. Anksiozne mjere predviđaju zdravstvenu kvalitetu života kod djece i adolescenata s sindromom cikličkog povraćanja. Journal of Pediatrics . 2015. 167 (3): 633-88.e1.