Mepolizumab i reslizumab za eozinofilnu astmu
Astma je uobičajena kronična bolest koja utječe na čak 12 posto populacije i posebno je česta u SAD-u i drugim zemljama zapadnog svijeta. Astma je karakterizirana ponavljajućim epizodama wheezinga, kašlja, nedostatka daha i stezanja prsima, s simptomima u rasponu od blage ili povremene do teške i prijetnje po život.
Osobe s teškim astmom mogu značajno smanjiti kvalitetu života i mogu doživjeti egzacerbacije, što rezultira potrebom za oralnim kortikosteroidima , hitnim posjetima i hospitalizacijama.
Postoji niz različitih lijekova protiv astme koji su dostupni za kontrolu astme. Najčešće su to inhalirani kortikosteroidi , dugodjelujući bronhodilatatori i lijekovi za modificiranje leukotriena, kao što je Singulair . Osobe s teškom alergijskom astmom zahtijevaju upotrebu Xolaira . Unatoč tim raznim kontrolnim lijekovima, međutim, mnogi astmatičari i dalje imaju česte pogoršanje koji zahtijeva upotrebu oralnih ili injekcijskih kortikosteroida.
Xolair je bio prvi komercijalno dostupni biološki lijek za liječenje umjerene do teške astme. To je monoklonsko protutijelo usmjereno protiv IgE . To znači da je protutijelo proizvedeno u laboratorijskom okruženju protiv IgE antitijela - "okidač prekidača" za alergijske reakcije. Kada astmatičan ima alergijske reakcije, kao što je kućni ljubimac ili grinja , a simptomi nisu kontrolirani uobičajenim lijekovima kao što su inhalirani kortikosteroidi, Xolair se može koristiti za smanjenje simptoma astme i stope pogoršanja.
Nucala za astmu
U proizvodnji je niz različitih bioloških astmatičnih lijekova koji se bave raznim vrstama astme koji možda ne reagiraju na uobičajene terapije ili Xolair. Dva biološka lijeka odobrena su krajem 2015. i početkom 2016. za liječenje teške astme koju karakterizira velika količina krvi ili sputum eozinofila.
Nucala (mepolizumab) je monoklonsko protutijelo koje cilja IL-5, signalnu kemikaliju koju proizvodi tijelo koje uzrokuje proizvodnju, rast i aktivaciju eozinofila. Eozinofili su bijele krvne stanice koje mogu uzrokovati oštećenje tkiva, upalu i suženje mišića u plućima astmatičara.
Nucala djeluje suprotstavljajući učinke IL-5, što rezultira smanjenjem količine sputuma i krvi eozinofila. Početne studije s mepolizumabom nisu pokazale nikakvu korist od tog učinka kod većine ljudi s astmom. Međutim, čini se da su ljudi s teškom astmom i visokim razinama sputuma ili krvnih eozinofila bili bolji u liječenju mepolizumabom.
Konkretno, osobe s ovom vrstom astme bile su u stanju smanjiti dozu oralnih kortikosteroida koje su poduzete za kontrolu njihove astme, imale su ukupno poboljšanje u kontroli astme (manje simptoma astme), a tijekom vremena imale su manje egzacerbacija astme. Neke studije čak su pokazale da je poboljšanje mjerenja funkcija pluća tijekom uzimanja Nucale.
Nucala je indiciran za liječenje teške, eozinofilne astme u osoba starijih od 12 godina starosti koji ne reagiraju na uobičajene terapije astmom. Doza je ista za sve ljude, bez obzira na dob, težinu ili razinu eozinofila - što je 100 mg isporučeno subkutano kao injekcija svaka četiri tjedna.
Nuspojave za Nucala slične su onima za placebo injekcije, iako je uvijek zabrinutost zbog anafilaksije kao sporednog učinka s biološkim injektiranim lijekovima. Stupanj anapilaksije bio je jedan posto Nucala injekcija, ali dva posto za one koji primaju placebo injekcije. Dok Nucala nema upozorenje na crnu kutiju za anafilaksiju, osobe koje primaju Nucala injekcije trebale bi vjerojatno biti praćene zbog alergijske reakcije na određeno vrijeme od strane liječnika koji je iskusan u liječenju anafilaksije.
Cinqair za astmu
Cinqair (reslizumab) radi na vrlo sličan način kao i Nucala - također je monoklonsko protutijelo protiv IL-5, ali je malo drugačija molekula.
Cinqair također djeluje na smanjenje količine sputuma i krvnih eozinofila, poboljšava simptome astme i funkciju pluća, te smanjuje egzacerbacije astmatičara s visokim sputom i krvnim eozinofilima. Cinqair čini se osobito korisnim u podskupini astmatičara s nosnim polipima, budući da se čini da nosni polpni rast vodi IL-5.
Cinqair je indiciran za liječenje teške, eozinofilne astme u osoba starijih od 18 godina starosti koji ne reagiraju na uobičajene terapije astme. Doza se temelji na težini i dostavlja se kao intravenozna infuzija svaka četiri tjedna. Stopa anafilaksije kod ljudi koji prime Cinqair je 0,3 posto, pa stoga ima upozorenje o crnoj kutiji sličnom Xolairu.
> Izvori:
> Patterson MF, Boris L, Kennedy JL. Prošlost, sadašnjost i budućnost monoklonskih protutijela na IL-5 i eozinofilnu astmu: pregled. Časopis za astmu i alergiju. 2015 8: 125-134.