Pametni pacijenti razumiju kontroverzu prije nego što odaberu terapiju
U suvremenoj medicini postoje nekoliko kontroverzi poput onih izazvanih komplementarnom i alternativnom medicinom (CAM). Dok ih neki doktori i pacijenti zagrljaju i koriste CAM, čak ih integriraju s konvencionalnim terapijama, drugi stručnjaci i pacijenti osporavaju njihovu učinkovitost, vjeruju da mogu biti opasni, čak i misle da su šala ili zločinačka aktivnost.
Zapravo, istina ovisi o tome koji aspekt CAM-a se raspravlja.
CAM i dokazana medicina
Jedna od najvećih razlika između CAM-a i konvencionalne medicine i osnova velikog dijela kontroverzi, dokaz je ili nedostatak istih, da CAM zapravo radi na poboljšanju dobrobiti bolesnika.
Većina konvencionalnih lijekova ima za cilj davati preporuke pacijentima koji su utemeljeni na dokazima akumuliranim kroz klinička ispitivanja i druga istraživanja. Velika većina ovog istraživanja učinjena je na konvencionalnim terapijama, poput farmaceutskih lijekova.
Mali dokazi dokazuju alternativne ili komplementarne terapije. Ali to nije nužno zato što takve terapije ne rade. Samo da većina nije istražena.
Zašto razlika u iznosu istraživanja između ova dva pristupa? Dobit.
Većina istraživanja podržavaju neprofitne organizacije poput proizvođača farmaceutskih i medicinskih uređaja kako bi dokazali da njihov lijek ili uređaj funkcioniraju.
Uz dokaz, oni mogu dobiti FDA odobrenje za prodaju svoje droge ili uređaja. Čak i istraživanja koja se obavljaju u neprofitnim organizacijama, kao što su sveučilišta i akademska medicinska središta, uglavnom se provode kroz potpore i zaklade koje su razvile neprofitne tvrtke.
Ne postoji toliko novca da se dokazuje postojanje dokaza za CAM terapije.
Nadalje, nije potrebno provesti istraživanja kako bi se postigla odobrenje FDA (vidi dolje). Stoga, osim istraživanja državnih projekata Državnog centra za komplementarnu i alternativnu terapiju (dio Nacionalnog instituta za zdravstvo), istraživanje jednostavno ne postoji.
Ako istraživanje ne postoji, tada se učinkovitost CAM terapija ne može dokazati na jedan ili drugi način. Možda radi. Možda ne. Jednostavno ne znamo. To znači da se uglavnom oslanjaju na anegdotalne dokaze.
Što je s anekdotnim dokazima?
Za neke integrativne medicinske stručnjake i pacijente, anegdotalni dokazi su sve što je potrebno za odlučivanje o CAM terapiji je korisno. Nema studija za dokazivanje da celuloza biljke aloe vere može pružiti olakšanje spaljivanja, ali mnogi od nas rasti aloe biljke samo za tu svrhu. Prirodni dodatci su poslovanje s više milijardi dolara u Sjedinjenim Američkim Državama, ali većina tih dodataka nema dokaza da pokažu da rade. Neki čak imaju dokaze koji pokazuju da to ne čine. Ali ljudi ih i dalje kupuju.
Skeptici će vam reći da je trošenje novca na CAM dodatke i terapije gubitak novca. Možda je opasno.
Odabir CAM terapije može uzrokovati sukob s tekućom, konvencionalnom terapijom koja može rezultirati dodatnim medicinskim problemima kada se koriste zajedno.
Korištenje CAM terapije umjesto konvencionalne terapije može značiti poboljšanje zdravlja ili smrt.
Međutim, i ta su izvješća anegdotalna. Dokazi o sukobima i smrti ne temelje se ni na studijama ni na kliničkim ispitivanjima.
Još jedan oprez u vezi s anegdotnim dokazima. To je osnova za varanje - ilegalna i opasna praksa prodaje terapije bolesnim, debilitiranim i umirućim pacijentima koji troše svoj novac na proizvode i postupke koji ne rade jer očajnički traže lijek i nadaju se da će sve uopće će im pomoći. Posebno, Internet je preplavljen čarobnjacima koji pokušavaju prodati svoje beskorisne, skupo i ponekad opasne proizvode i terapije tim ljudima.
CAM svibanj stvoriti probleme s komunikacijama
Anegdotalni dokazi nisu dovoljni za mnoge konvencionalne liječnike. A to podiže još jedan problem i kontroverzu - iskrenost.
Ponekad pacijent odabire jednostavno uvjerenje, temeljeno na ne više od onoga što im je netko drugi rekao, ili oznaku koju su pročitali na bocama dodataka ili na čitanju web stranice koja može, ili ne mora, biti vjerodostojna.
Zatim, oni odluče da njihov liječnik može biti uzrujan ili procijeniti na njih za uzimanje tog dodataka ili odabiru te terapije. Zato ne kažu liječniku. Odbijanje takvih informacija može biti opasno.
Na primjer, pacijentica može vjerovati da će uzimanje određenog dopuna ublažiti bol ili povećati njezin imunitet. Zapravo, to može biti u sukobu s lijekom koji joj je propisao liječnik ili jednostavno može negirati korist lijeka (ili obrnuto). Primjer toga je uporaba lijekova za bolest gastro-refluksa (GERD) , nazvanu proton pumpa (kao što su Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex i drugi), u kombinaciji s nekim oblicima dodataka kalcija za ojačavanje kostiju i zuba. Lijek ukida prednosti kalcija.
Mudriji bolesnik je iskren sa svojim liječnikom.
CAM, istraživanja i FDA odobrenja
Drugi veliki problem za pacijente i liječnike koji žele odabrati CAM terapiju je da većina nije prošla kroz bilo koji oblik postupka odobravanja s FDA. Konvencionalne terapije su strogo testirane i moraju se primjenjivati na FDA da bi ih se puštalo i stavilo na tržište. CAM terapije ne zahtijevaju FDA odobrenje.
Budući da CAM terapije nemaju isti zahtjev, teško je utvrditi jesu li sigurne ili ne.
Tu je i pitanje o korištenju riječi "prirodno". Mnogi biljni dopuni, na primjer, tvrde da su prirodni. Ali prirodno i sigurno nisu nužno ista stvar. Arsen je prirodan i smrtonosan. Tako je hemlock, među mnogim drugim toksičnim biljkama.
Mudar pacijent će naučiti više o tome kako ove studije rade i kontroverze iza prikupljanja dokaza.
Praktičara, obrazovanja i licenciranja
Jedan od važnih aspekata odabira pravog liječnika je provjeriti svoje kvalifikacije. Medicinsko obrazovanje, državno licenciranje i certifikacija odbora - to su važne vjerodajnice koje poboljšavaju šanse da dobijete savjete i pratite što vam je potrebno.
Postoje formalne obrazovne mogućnosti, uključujući stupnjeve i certifikate, za neke (ali ne i sve) CAM pristupove. Postoji formalna obuka za kiropraktiku, masažu i liječnike naturopatije, na primjer. Imajte na umu da naturopati i liječnik naturopatije nisu isti .
Ljudi koji prakticiraju CAM lijekove mogu ili ne moraju biti obrazovani ili licencirani. Neki su. Neki nisu. Uz nekoliko izuzetaka (i te iznimke variraju od države do države), svatko može pročitati knjigu, uzeti tečaj ili jednostavno družiti se sa šindrom govoreći da su praktičari kakve terapije oni tvrde.
Da biste saznali da li vaš odabir terapije zahtijeva licencu u vašoj državi, možete pretražiti naziv terapije, vaše države i licence. Primjer: "akupunktura, Texas, licenca". Ako naučite da terapija zahtijeva licencu, tada budite sigurni da je praktičar kojeg odaberete licenciran.
Prije nego što odaberete alternativne ili komplementarne medicine, svakako razumijete sljedeće: