Ovaj uobičajeni problem u Parkinsonovoj bolesti zahtijeva promišljen pristup
Levodopa je lijek "zlatni standard" za Parkinsonovu bolest, što znači da je to najkorisniji i primarni lijek. Djeluje tako da se pretvori u dopamin, što pomaže osobi da pomakne i kontrolira svoje mišiće.
Nažalost, za značajnu količinu ljudi, kao i Parkinsonova bolest, levodopa ne pomaže u uklanjanju ili kontroli simptoma osobe.
To je zato što se s vremenom levodopa sve više i više troši, izazivajući lijek "on-off" fenomen.
U idealnom slučaju, kada uzimate doze lijeka poput levodope na redovitom rasporedu, ne biste trebali primijetiti veliku razliku u simptomima između doza. Drugim riječima, vaši simptomi bi trebali ostati relativno konstantni tijekom vremena, bez obzira kada ste posljednji uzeli lijek.
Međutim, kada se početni fenomen započne u Parkinsonovoj bolesti, osjećat ćete se bolje ("on") jer nova doza vašeg lijeka počinje djelovati i još gore ("off") prije nego što dospijete za drugu dozu , Na kraju, trajanje "uključenih" stanja postaje kraće i nošenje "off" se događa prije (prerano za drugu dozu levodope).
Kako se Parkinsonov fenomen osjeća
Neki su stručnjaci opisao "uključeno" razdoblje kao srodno za uključivanje svjetla, a "isključeno" razdoblje dok svjetla odlaze.
U "on" stanju, osoba s Parkinsonovom bolesti može se osjećati energično i sposobno se kretati lakše. Međutim, u "off" stanju, osoba može postati vrlo krut, sporo i možda čak i biti u mogućnosti da se presele na sve za nekoliko minuta. Osoba također može imati poteškoća s govorom, a vi svibanj primijetiti da joj je slurring svoje riječi.
Kao što možete zamisliti, "isključeno" stanje može biti prilično neugodno.
Upravljanje on-off fenomenom u Parkinsonovu
U nekim ljudima s Parkinsonovom bolesti, "on-off" fluktuacije su nešto predvidljive. Znaju da će se učinci levodope istrošiti nakon otprilike tri sata, tako da mogu planirati u skladu s tim.
Za ostale ljude, nažalost, "on-off" fluktuacije su nepredvidljive, a to, naravno, je opasnije stanje. Nitko ne zna zašto su fluktuacije u nekim slučajevima nepredvidive.
To je rekao, postoji nekoliko mogućnosti dostupne nakon što ste vi ili vaš ljubljeni početi doživljava on-off fenomen.
Za neke ljude, promjena motora čini se da odgovara na oblike levodope s kontroliranim otpuštanjem (zvanom Sinemet CR). Međutim, levodopa s kontroliranim oslobađanjem ne djeluje dobro za sve, a nažalost, može uzrokovati pogoršanje ostalih simptoma.
Umjesto prebacivanja na drugu vrstu levodope, vaš liječnik može skratiti interval između doze levodope za oko 30 do 60 minuta (posebno u naprednim Parkinsonovim bolestima).
Alternativno, vaš liječnik može preporučiti dodavanje lijekova. Dopaminski agonisti, kada se dodaju u levodopa, mogu smanjiti duljinu vremena koje ste potrošili "off", ali dolaze s rizikom od nekih ozbiljnih nuspojava poput vizualnih halucinacija i prinudnih ponašanja.
COMT inhibitori poput Comtan (entakapon) mogu produljiti i poboljšati učinak levodope, ali mogu povećati nuspojave od njega.
Konačno, kada se dodaje levodopi, MAO-B inhibitori mogu pomoći (iako s nuspojavama). MAO-B inhibitori djeluju blokirajući enzim koji normalno inaktivira dopamin u mozgu.
Za naprednu Parkinsonovu bolest može biti korisna crijevna gel infuzija levodope, au teškim epizodama tog nosećeg učinka može biti korisno apokin (apomorfin hidroklorid injekcije).
Riječ od
On-off fenomen je nesretni problem u liječenju Parkinsonove bolesti, a iako neki ljudi to mogu primijetiti rano u početku levodope, većina je uočena u roku od tri do pet godina.
Iako postoje razni načini za borbu protiv ove pojave, vaša najbolja opcija je raspraviti sve svoje mogućnosti s vašim liječnikom. Vaše individualne potrebe mogu biti bolje prilagođene jednoj strategiji ili lijekovima u odnosu na drugu - ono što vam najbolje odgovara možda nije najbolje za nekoga drugoga.
> Izvori:
> Fasano A et al. Intrajejunal levodopa infuzija u naprednoj Parkinsonovoj bolesti: dugoročni učinci na motoričke i ne-motorne simptome i utjecaj na kvalitetu života pacijenta i njegovatelja. Europski pregled medicinskih i farmakoloških znanosti. 2012. Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: multicentrična komparativna opservacijska studija apomorfina i levodopa infuzije u Parkinsonovoj bolesti. Poremećaji kretanja. 2015. ožujka; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Levodopa se odnosi na gubitak u Parkinsonovoj bolesti: identifikacija i upravljanje. Curr Med Res Opin . 2009. tra 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Kada se promjena motora levodope javlja u Parkinsonovoj bolesti? Eur Neurol . 2010. godine; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Oscilacije motora i diskinezija u Parkinsonovoj bolesti. Hurtig HI, ed. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.