Većina žena će doživjeti neke neugodne simptome u danima prije njihova razdoblja. Ovi simptomi mogu uključivati blage promjene raspoloženja ili se osjećaju malo dalje.
Ali, ako patite od teških promjena raspoloženja koje se uvijek javljaju u razdoblju od 7 do 14 dana prije vašeg razdoblja, a potom potpuno ode tijekom prvih nekoliko dana krvarenja, imate premenstrualni disforički poremećaj (PMDD) .
PMDD je poremećaj raspoloženja
Smatra se da je poremećaj raspoloženja rezultat poremećaja koji mijenjaju neurokemijske i komunikacijske sklopove mozga. Možda u potpunosti ne razumijemo kako je vaše raspoloženje pod kontrolom, ali znamo da je kontrola vašeg raspoloženja u vašem mozgu. Istraživanja su pokazala da je vaše raspoloženje rezultat složenih interakcija između moždanih struktura, moždanih krugova i vaših kemikalija ili neurotransmitera.
Ono što izaziva promjene mozga koje dovode do poremećaja raspoloženja je područje aktivne istrage. Rezultati aktualnih studija upućuju na nekoliko mogućih uzroka poremećaja raspoloženja, uključujući:
- Genetički uzroci
- Stres
- liječenje
- Kronični medicinski uvjeti
Ako patite od PMDD-a, uzrok vašeg poremećaja raspoloženja ima dodatni sloj složenosti: vaši reproduktivni hormoni.
Ono što znamo o uzroku PMDD-a
Vaši reproduktivni hormoni, naime estrogenski i progesteron, stupaju u interakciju s kemikalijama mozga i mogu utjecati na određene funkcije u mozgu, uključujući vaše raspoloženje.
Estrogen i progesteron proizvode ti jajnici i razina tih hormona varira tijekom redovitog menstrualnog ciklusa.
To su normalne hormonske promjene koje sve žene doživljavaju, ali ne sve žene pate od PMDD-a. Dakle, nešto drugačije događa se u 3 do 8 posto žena koje imaju PMDD.
Ako imate PMDD, nemate hormonalnu neravnotežu ili nedostatak. Umjesto toga, mislite da biste mogli biti osjetljiviji na normalne promjene hormona vašeg menstrualnog ciklusa.
Ono što još nismo u potpunosti razumjeli jest ono što uzrokuje tu osjetljivost.
Progesteron / Allopregnanolone
Glavni dijagnostički kriteriji za PMDD su da su simptomi ograničeni na lutealnu fazu menstrualnog ciklusa. Lutealna faza je vrijeme između ovulacije i prvog dana vašeg razdoblja. U regularnom menstrualnom ciklusu od 28 dana ovo odgovara ciklusnim danima od 14 do 28 godina.
Kod ovulacije, jajnici počinju povećavati proizvodnju progesterona. Progesteron se zatim pretvara u drugi hormon nazvan allopregnanolon (ALLO). Progesteron i ALLO razina i dalje rastu dok ne započnete razdoblje, u kojem trenutku brzo padaju. Jedna je misao da, ako imate PMDD, vi ste osjetljiviji na to povlačenje progesterona.
Još jedna misao je da je ALLO odgovoran za vaše simptome jer interakcionira s GABA receptorima u vašem mozgu. GABA je normalna mozga kemoterapija ili neurotransmiter koji, kada je vezan za svoje receptore u mozgu, kontrolira uznemirenost i anksioznost. U stvari, razlog zbog kojeg su alkohol i benzodiazepini anksiolitički i sedating je da se vežu na GABA receptore u vašem mozgu i djeluju poput vašeg GABA mozga.
Normalno, ALLO radi u vašem mozgu kao alkohol i benzodiazepini.
Ali kod žena s PMDD smatra se da se nešto razlikuje od normalne funkcije ALLO. Jedna je mogućnost da postoji promjena osjetljivosti GABA receptora na ALLO u lutealnoj fazi. Ili, možda postoji defekta u proizvodnji lutealne faze ALLO. Ova disfunkcija ALLO može uzrokovati povećanu anksioznost, razdražljivost i uzbuđenje PMDD-a.
estrogen
Opet, kada pokušavate otkriti moguće uzroke PMDD-a, važno je zapamtiti da se PMDD pojavljuje samo tijekom lutealne faze menstrualnog ciklusa.
Nakon ovulacije, kada se razina progesterona povećava, razina estrogena pada. Ovo brzo smanjenje razine estrogena je još jedan mogući uzrok PMDD-a.
Znamo da estrogen djeluje u interakciji s nekoliko kemikalija mozga koje kontroliraju vaše raspoloženje. Jedan od tih kemikalija u mozgu zove se serotonin. Serotonin ima snažnu ulogu u vašem tijelu održavajući vaš osjećaj dobrobiti. Serotonin je uključen u regulaciju mnogih funkcija, uključujući vaše raspoloženje, spavanje i apetit. Serotonin također utječe na vašu spoznaju ili kako ste stekli, obrađuju i opažaju informacije iz svog okruženja.
Estrogen promiče pozitivne učinke serotonina. Smatra se da ako imate PMDD, vaš serotoninski sustav može biti osjetljiviji na normalno smanjenje estrogena tijekom lutealne faze vašeg ciklusa. Drugim riječima, ako imate PMDD, normalni pad estrogena tijekom lutealne faze menstrualnog ciklusa može rezultirati prekomjernim padom razine serotonina u mozgu. Niska razina serotonina povezana je s deprimiranim raspoloženjem, željom za hranom i slabijim kognitivnim funkcioniranjem PMDD-a. Ovaj nalaz podržava upotrebu selektivnih inhibitora serotoninskog receptora (SSRI) za liječenje PMDD-a.
Stres
Ako imate PMDD, moguće je da imate osobnu povijest dječje fizičke, emocionalne ili seksualne zloupotrebe. Neke, ali ne sve, žene s PMDD imaju povijest značajne izloženosti stresu.
Istraživači razmatraju kako ova povijest stresa može dovesti do PMDD-a. Jedan put koji izgleda obećavajuće je odnos između vašeg stresnog odgovora i ALLO. Normalno, ALLO se povisuje u doba akutnog stresa, vršeći svoje normalno smirivanje i sedativni učinak. Eksperimentalne studije pokazale su da se ALLO odgovor na akutni stres smanjuje kada je izložen kroničnom stresu.
Razumijevanje kako stres može dovesti do ili pogoršati simptome PMDD-a trenutno je područje aktivne istrage. Svakako, mogućnost povezanosti između vašeg stresnog odgovora i PMDD-a podupire zdravstvene intervencije za prvu liniju PMDD-a, uključujući promjene načina života i smanjenje stresa.
Imunosna aktivacija / upala
Postoji dobro uspostavljena veza između depresije i funkcioniranja vašeg imunološkog sustava. Iako je PMDD drugačija dijagnoza nego glavni depresivni poremećaj (MDD), postoji svibanj biti neka uloga da vaš imuni odgovor može doprinijeti PMDD.
Zbog normalnih promjena imunoloških i upalnih faktora odgovora tijekom normalnog menstrualnog ciklusa, žene s određenim upalnim stanjima kao što su gingivitis i upalna bolest crijeva mogu vidjeti pogoršanje njihovih simptoma u lutealnoj fazi.
Rano istraživanje na ovom području sugerira da žene s većim premenstruacijskim simptomima mogu imati povećani upalni odgovor u lutealnoj fazi u usporedbi sa ženama s minimalnim simptomima.
Genetika
Poremećaji raspoloženja poznati su u obiteljima. Vaša osjetljivost na razvoj poremećaja raspoloženja u vašem životu nasljeđuje se od roditelja kroz vaše gene. Baš kao što su fizičke osobine kao što su visina i boja oka naslijeđene, tako su i određene osjetljivosti na bolesti, uključujući rak i depresiju. Do nedavno, takva genetska osnova za PMDD nije uspostavljena.
Žene s PMDD su osjetljivije na normalne promjene hormona u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa. Istraživači NIH-a pretražili su razlog zašto. Ono što su otkrili jest da žene s PMDD-om imaju promjene u jednom od kompleksa gena koji kontroliraju kako reagiraju na estrogen i progesteron. Drugim riječima, postoji genetska osnova za hormonalne osjetljivosti koje se vide kod žena s PMDD-om.
Ovo otkriće iznimno potvrđuje ako imate PMDD. To daje konkretne znanstvene dokaze da je nešto biološko i izvan vaše kontrole uzrokuje promjene raspoloženja. To potvrđuje da PMDD nije samo ponašanje.
Ali ti nalazi nisu cijela priča. Uspjeh ovog istraživanja, međutim, potiče daljnje studije i otvara vrata pronalaženju novih mogućnosti liječenja PMDD-a.
Riječ od
Vjerojatno postoji više čimbenika koji utječu na razvoj PMDD-a, ali jedno je sigurno da je PMDD pravi uvjet, a ne samo ono što radite ili želite. Možda postoji više od jednog puta između cikličkih hormonskih promjena i PMDD-a.
Mogućnost da postoje varijabilni uzroci PMDD-a može vam pomoći objasniti zašto neki tretmani rade dobro za vas, ali ne i za druge, i obrnuto. Važno je imati na umu kako vi i vaš liječnik istražujete različite mogućnosti liječenja kako biste lakše živjeli s PMDD-om.
> Izvori:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Premenstrualni disforni poremećaj: epidemiologija i liječenje. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. doi: 10,1007 / s1920-015-0628-3
ESC / E (Z) kompleks, intrinzični stanični molekularni put koji je različito odgovoran na steroide jajnika u predmenstrualnoj disfovičnoj bolesti Poremećaj, Molecular Psychiatry, 3. siječanj 2016, doi: 10.1038 / tj.2016.229.