Neobična dislokacija malih kostiju zglobova zgloba
Poremećaji perilunata i dislocijacije prijeloma su složene ozljede malih kostiju zgloba. Ove male kosti, nazvane karpalnim kostima, sastoje se od osam zasebnih kostiju, svaka po veličini šećerne kocke, zakrivljene između kraja podlaktice i dugih kostiju ruku. Ove karpalne kosti su ključne kako bi se omogućilo složeno savijanje i rotacijsko kretanje zglobnog zgloba.
Jedna od tih kosti naziva se mrtvačnica.
Mjesečasti rasporedi (više pravilno zvane "pogubno" dislokacije) obično se javljaju kao dio velike ozljede, kao što je pad s visine ili sudar automobila. Kada se pojavi perilunatna dislokacija, jedan ili više ovih malih karpalnih kostiju se pomiču izvan normalnog poravnanja u zglobnom zglobu. Ponekad, ozljeda se javlja zajedno s prijelomom jednog od karpalnih kostiju - to se zove pogubna fraktura.
Znakovi povrede ozljede
Uobičajeni simptomi perilunatne dislokacije ili dislokacije prijeloma uključuju:
- Značajna bol u ruci i dlanu
- Oticanje ruku
- Ograničeno gibanje zgloba i ruke
- Zujanje i ukočenost prstiju
Razlog zujanja i ukočenosti uobičajen je kod pacijenata s ozljedom koje se nalaze u opasnosti, samo u blizini karpalnog tunela u zglobu. Karpalni tunel je prostor koji sadrži srednji živac, jedan od glavnih živaca koji pruža osjećaj ruku i prstiju.
Ovo je živac koji je uhvaćen u sindromu karpalnog tunela . Poremećaj perilunata može biti uzrok akutnog simptoma karpalnog tunela.
Dijagnosticiranje povrede ozljede
Ozbiljna ozljeda može se vidjeti na redovitom rendgenskom snimku. Međutim, izgled perilunate dislokacije može biti suptilan, pogotovo ako x-zrake su učinili s rukom malo rotirati.
Kada ljudi imaju teške ozljede, dobivanje dobre rendgenske snimke može biti neugodno i teško. Međutim, važno je imati odgovarajuće rendgenske snimke za procjenu ozljeda, kao što je pogubna dislokacija.
CT ili MRI mogu biti korisni ako postoji pitanje dijagnoze. Nadalje, perilunatni dislokacije mogu se pojaviti kao dio skupine ozljeda, uključujući frakture i suze ligamenta. Daljnje studije mogu se provesti za procjenu drugih ozljeda u zglobu.
Mjesečeva kost je oblikovana poput polumjeseca i nalazi se tamo gdje su kosti ruku, ulna i polumjer, susrele druge karpalne kosti zgloba. Mjesečnica može imati promjenjivi oblik, tako da vaš lunate možda ne izgleda kao tipičan čak i kad nije ozlijeđen. Konačno, ozljede pogubne su često povezane s teškim traumatskim ozljedama, a ostale ozljede koje mogu potencijalno ugroziti život mogu oduzeti pozornost od ozljede zgloba. Iz tih razloga, ozljede pogibelji mogu se propustiti na početnom pregledu, a osobe s znakovima ovog problema trebaju se procijeniti.
Kakvo je liječenje lunate dislokacije?
Važno je premjestiti lučnu kost, tako da je pravilno orijentirana što je prije moguće. Ponekad se to može obaviti u hitnoj sobi , ali često je potrebno kirurški liječiti.
Čak i ako se lunatna dislokacija može ponovno postaviti ne-kirurški, obično se zahtijeva kirurški zahvat za stabilizaciju kostiju kako bi se omogućilo pravilno iscjeljenje.
Poremećaji perilunata se obično održavaju na mjestu pomoću igle koje dolaze kroz kožu radi kasnijeg uklanjanja u uredu. Puštanje carpalnog tunela može se obaviti u vrijeme operacije ako postoje simptomi sindroma karpalnog tunela. Osim toga, kirurgija se može odnositi na druge frakture i suze ligamenta koje su se dogodile u vrijeme ozljede.
Komplikacije su uobičajene nakon održavanja perilunatne dislokacije, a dugoročna prognoza za ljude koji održavaju ovu ozljedu čuva se.
Ti problemi mogu uključivati zglobni artritis , upornu bol, ukočenost zgloba i nestabilnost karpalnih kostiju. Brzo liječenje pomaže smanjiti šanse za te komplikacije, ali su još uvijek uobičajene. Oporavak od zlonamjernih poremećaja trajat će najmanje 6 mjeseci, ako ne i duže, a mobilnost i snaga obično se neće vratiti u normalu.
izvori:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunate dislocation i perilunate fracture-dislocation" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Sep; 19 (9): 554-62.