Najbolje je uhvatiti ove rakove rano
Pregled
Srećom, maligne neoplazme ili kancerozni tumori, nazalne šupljine i paranazalni sinusi relativno su rijetki.
Oko 3 posto malignih karcinoma glave i vrata utječe na nosnu šupljinu i paranazalne sinuse. Sveukupno, ovi rakovi čine oko 0,5 posto svih malignih karcinoma. Nadalje, muškarci imaju veću vjerojatnost da se obolijevaju od tih karcinoma, a 4 od 5 osoba koje su pogođene u dobi od 55 i više godina.
Samo zato što je nešto rijetko, međutim, ne znači da je nevažno. Za one koji imaju maligne neoplazme nosne šupljine i paranazalne sinuse - svake godine svake godine dijagnosticira svake godine oko 2000 Amerikanaca - kao i svi njihovi najmilije, ti kancerozni tumori su vrlo ozbiljni.
Naime, prema American Cancer Society-u, 5-godišnja stopa preživljavanja ili postotak ljudi živih 5 godina nakon početne dijagnoze bilo nazalnih ili paranazalnih karcinoma sinusa kreće se od 35 do 63 posto, ovisno o stupnju ili težini.
Što je nosna šupljina?
Nosa je povezana s vašim ustima kroz nosnu šupljinu .
Koje su paranazalne sinuse?
Sinusi su prostori ili šuplji prostori u našem tijelu. Nasalna šupljina otvara se u četiri upareni paranazalni sinusi, koji okružuju nosnu šupljinu.
Maksilarni sinusi su najveći sinusi koji se odmaraju u području obraza. Svaki maksilarni sinus leži na nosu i leži pod očima.
Frontalni sinusi leže iznad obrva.
Etmoidni sinusi su mreža međusobno povezanih manjih sinusa koji se sastoje od mukoznog tkiva i tankih kostiju. Ovi sinusi leže između vaših očiju.
Sphenoidni sinusi leže duboko u nos i nalaze se iza očiju.
Sinusi rade puno stvari, uključujući sljedeće:
- filtar i topli zrak
- pružiti podršku lubanju
- osvijetliti lubanju
- pomoći vam da izradite svoj glas
Tipično, paranazalni sinusi ispunjeni su zrakom. Međutim, kada su zaražene i upaljene, ovi sinusi mogu ispuniti krvlju, gnojem i sluzom - što sve uzrokuje nelagodu i bol.
Gdje rastu nosna šupljina i parazitalni rak sinusa?
Većina nosnih i paranazalnih sinusa javljaju se na nivou maksilarnog sinusa. Manje česte, ti su rakovi pogodili nosnu šupljinu, nazalni predvor (smješten na ulazu u nos) i etmoidni sinusi. Rijetko se ti tumori utječu na frontalni ili sphenoidni sinus.
Iz kojih stanica nastaju nosna šupljina i parazitalni rak sinusa?
Sinusi i nosni kanal su obloženi različitim vrstama stanica i staničnih struktura, uključujući sljedeće:
- pločastih stanica
- žljezdane stanice i male žlijezde slinovnice
- nediferencirane stanice
- melanocita
- limfociti (imunološke stanice)
- nervne ćelije
- koštane stanice
- mišićnih stanica
Bilo koja od ovih stanica može dovesti do raka, što objašnjava zašto oba nasalna i paranazalna karcinoma mogu potencijalno imati raznoliku histologiju ili stanični make-up i tretman.
Na primjer, melanom (vrsta raka kože); sarkom (koštani, mišićni ili rak kože); limfom (rak krvi koji uključuje limfocite); i esthesioneuroblastoma (ili rak koji proizlazi iz mirisnog živca) sve može uzrokovati nazalni i paranazalni karcinom.
Međutim, mnogi od tih različitih vrsta raka rijetko se javljaju. Umjesto toga, rak pločastih stanica najčešći je uzrok nazalnih i paranazalnih karcinoma. Više od 50 posto tih karcinoma izvedeno je iz skvamoznih stanica. Drugi najčešći tip nazalne šupljine ili paranazalni sinusni karcinom je adenokarcinom, koji proizlazi iz žljezdanih stanica.
simptomi
Rakovi u nosnoj šupljini i paranazalni sinusi prisutni su gotovo jednako kao ne-karcinomni uvjeti koji utječu na ovo područje (misle gornje respiratorne infekcije poput hladnoće ili gripe ili sinusitisa). Na kraju, međutim, tumori rastu i djeluju masovno , utječući na obližnje anatomske strukture poput očiju i mozga.
Evo nekoliko početnih simptoma nazalnih šupljina i paranazalnih sinusnih tumora:
- curenje nosa
- kongestija
- opstrukcija
- sinusna punina
- sinusna nježnost
Nakon što tumor raste i jede u okolne strukture, može se dogoditi sljedeće:
- krvarenje nosa;
- bol u licu;
- bol zuba (ako tumor raste dovoljno velik da pritisne nepce, gornji zubi mogu ozlijediti);
- problemi s očima (na primjer, dvostruko viđenje, slabiji pokret očiju i vizualni gubitak) /
Nažalost, mnogi ljudi koji dolaze ili se na kraju upuštaju na ENT (uši, nos i grlo) stručnjaka s nosnim šupljinama i paranazalnim sinusnim karcinomom to kasnije, nakon što počnu doživljavati simptome koje ili oni ili njihovi liječnici primarne njege više ne mogu pripisati prehlada, gripe, sinusitisa (sinusna infekcija) ili slično.
U stvari, mnogo puta su ti ljudi pokušali nekoliko tečajeva antibiotika bez uspjeha. U konačnici, do trenutka najčešće prisutnih s ovim tumorima, težina se povećava, a prognoza ili izgledi postaju čuvaniji.
uzroci
Rakovi u nosnoj šupljini i paranazalni sinusi uzrokuju kombinacija genetike (misli naslijeđene mutacije) i izloženosti okoliša.
Razvijeno je nekoliko čimbenika rizika za karcinom glave i vrata, uključujući nosnu šupljinu i paranazalni sinusni karcinom. Ovi čimbenici rizika čine vjerojatnije da će osoba razviti bolest.
Evo nekoliko faktora rizika za ove vrste raka:
- pušenje;
- uporaba alkohola;
- inhalacijom prašine (nikal, koža, tekstil, cvijet i drvo);
- zračenje (poput radiuma koji se nalazi u slikarskim biranjima satova ili izloženosti radona);
- ljepila;
- formaldehid;
- iperit;
- ulja za rezanje;
- mineralna ulja;
- krom;
- konzervirana hrana;
- HPV (humani papiloma virus koji također uzrokuje genitalne bradavice);
- Epstein-Barr virus;
- Paan (tip blagog stimulansa koji se nalazi u Indiji);
- loše oralno zdravlje (slab faktor rizika);
- Azijsko podrijetlo.
Nekoliko od tih čimbenika rizika pojavljuje se kao rezultat profesionalne izloženosti. Na primjer, ljudi koji rade u tvornicama koje proizvode kože, metale, ulja i slično, posebno su izloženi riziku od izloženosti uslijed inhalacije.
Daleko, najčešći čimbenici rizika koji uzrokuju nosnu šupljinu i paranazalni sinusni tumori puše i piju teško - pogotovo kad se kombiniraju.
Dijagnoza
Budući da simptomi nazalne šupljine i paranazalni sinusni karcinom mogu biti prilično nespecifični - osobito rano - liječnik ili otorinolaringolog ENT (uho, nos i grlo) trebat će izravno vizualizirati i biopsiju ili uzorak tumora ili mase, kako bi shvatili što je.
Prije izvođenja ili narudžbe dijagnostičkih testova, liječnik će najprije napraviti ispit za glavu i vrat. Ako se sumnja na tumor, posebna pažnja posvećena je rezultatima ispitivanja oka, kao što su ekstraokularni pokreti oka.
Nadalje, sinusi i nosna šupljina se pomno ispituju i pomoću vizualizacije i palpacije ili dodirivanja. Naime, pritisak na područja sinusa može izazvati bol u slučaju patologije ili bolesti.
Ovdje su različiti dijagnostički testovi koji se mogu izvesti kako bi se dijagnosticirali ti tumori i planirali odgovarajući tretman:
- nazalna endoskopija (fleksibilna cijev koja se sastoji od kamere i svjetla koja se koristi za gledanje unutar nosne šupljine)
- CT
- MR
- Rendgenski
- PET skeniranje
Od tih testova, X-ray i CT scans su dobri u određivanju je li rak proširio na strukture u blizini nosne šupljine. Dok se PET skeniranje koristi za shvaćanje jesu li ti rakovi šireni ili metastazirani. Očito je da je pacijentu gore kada se ti računi šire na druge dijelove tijela.
skele
Općenito, rakovi u nosnoj šupljini i paranazialni sinusi su vrste karcinoma glave i vrata. Kao i kod drugih vrsta raka, karcinom glave i vrata se dijagnosticira pomoću stadija: Stadij 0, I, II, III i IV. Ove faze su dalje podijeljene na temelju specifičnih obilježja tumora. Što je bolja pozornica, to je jači karcinom. Štoviše, ove se faze određuju korištenjem TNM staginga .
T u TNM označava primarni tumor i odnosi se na veličinu tumora.
N u TNM znači sudjelovanje limfnih čvorova.
M u TNM označava metastaze ili udaljene širenje.
Rijetko je da se karcinom nosne šupljine ili paranazalnih sinusa širi u limfne čvorove ili se metastaziraju i šire na neko udaljeno mjesto. Međutim, ti se tumori mogu širiti u okolne strukture, a ako oni potisnu u mozak, može doći do smrti.
Let's uzeti bliži pogled na ove različite faze raka glave i vrata.
- Stupanj 0 raka je karcinom in situ i postoji samo na mjestu gdje je započeo. Ako je uhvaćen rano, karcinom stadija 0 često je izliječen.
- Rak Faza 1 se proširio kroz sluznicu, ili vanjski sloj nosne šupljine ili sinusa, ali još se mora prodrijeti u kost. Nadalje, ne postoji prisutnost limfnih čvorova ili prisutnih metastaza. Prema American Cancer Societyu između 1998. i 1999. godine, stopa preživljavanja od 5 godina za osobe s Stage 1 nosnom šupljinom i rakom paranazalnog sinusa iznosila je 63 posto.
- Rak Faze 2 je napravio svoj put u kost. Međutim, karcinom Stage 2 nije proširio na limfne čvorove ili metastazirao na udaljene dijelove tijela. Stopa preživljavanja u trajanju od 5 godina za osobe s karcinomom nazalnog stadija 2 i kancerom paranazalnog sinusa iznosi 61 posto.
- Stadij 3 raka može se odnositi na tumor koji je narasla u kost i druge strukture više opsežno i pogodio limfne čvorove. 5-godišnja stopa preživljavanja za nazalnu šupljinu Stage 3 i paranazalni sinusni karcinom iznosi 50 posto
- Rak Faza 4 može se odnositi na tumor koji se široko proširio na okolne strukture i limfne čvorove, kao i na izbacivanje metastaza. 5-godišnja stopa preživljavanja za nazalnu šupljinu Stage 4 i paranazalni sinusni karcinom iznosi 35 posto.
Rijetko se raka glave i vrata, uključujući nosnu šupljinu i paranazalne sinusne tumore, uključuju limfne čvorove ili odbacuju udaljene metastaze. Međutim, 20 do 40 posto ljudi koji imaju ove rakove i ne reagira na konvencionalno liječenje pokazuju metastaze.
Zapažanja, rak gornjega sinusa - najčešći tipovi kanala nosa i rakova paranazalnog sinusa - imaju svoje specifično stadije. Maxillary sinusni karcinom može dulje vrijeme ostati tiho, jer je maksilarni sinus velik, a potrebno mu je vrijeme da rak izađe iz ovog relativno velikog prostora.
Osim što je postavljen, tumori se također klasificiraju ili kategoriziraju histološki, pomoću uzoraka tkiva i stanica iz biopsije. Tumori nižeg stupnja dobro su diferencirani i tumori višeg stupnja su manje diferencirani ili nediferencirani. Beziferencirani tumori obično imaju lošije prognoze jer se dijele i šire su brže nego dobro diferencirani tumori.
liječenje
Liječenje nosne šupljine i karcinoma paranazalnog sinusa ovisi o stupnju ili ozbiljnosti raka i općem zdravstvenom stanju.
Na primjer, inače zdrava osoba s karcinomom Stage 1 može se izliječiti samo operacijom. Međutim, osoba s više naprednih bolesti može trebati operaciju, kemoterapiju i terapiju zračenjem. Konačno, kod ljudi koji imaju vrlo naprednu bolest koja je neizlječiva, operacija može usporiti rast tumora i produljiti opstanak. Drugim riječima, skrb za ljude s opasnim po životnim bolestima može biti palijativan.
Ovdje su neke mogućnosti liječenja za osobe s ovim tumorima:
- kirurgija
- kemoterapija
- terapija radijacijom
- ciljanu terapiju
- palijativna skrb
Osobe s većom napretkom bolesti mogu trebati nekoliko vrsta specijalista na brodu kako bi pružili tretmane, poput ENT-a, neurokirurga, medicinskog onkologa i onkologa zračenja.
Ako vi ili voljena osoba sumnjate u karcinom nosne šupljine ili paranazalnih sinusa, neophodno je da se posavjetujte s liječnikom i raspravljate o vašim brigama. Rano u tijeku ovih karcinoma, kada simptomi nisu nespecifični, vaš će liječnik vjerojatno pokazati nizak indeks sumnje za takav rak, pogotovo zato što su ti računi rijetki.
Međutim, ako imate obiteljske povijesti takvog raka, bili ste izloženi faktorima rizika, imali ste simptome kao što su crijevni nos ili nosna opstrukcija koja se ne odlaze čak i nakon krugova antibiotika ili se pojavljuju vizualne promjene ili drugi problemi koji ukazuju na širenje tumora , neophodno je vidjeti ENT ili reći svom liječniku primarne zdravstvene zaštite da želite vidjeti ENT.
izvori
Fischman ML, Rugo HS. Rak raka na radnom mjestu. U: LaDou J, Harrison RJ. ur. TEKUĆA Dijagnoza i liječenje: Medicina za zaštitu na radu i okoliš, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Poglavlje 17. Paranazalne neoplazme sinusa. U: Lalwani AK. ur. TEKUĆA dijagnostika i liječenje u Otolaringologiji - kirurgija glave i vrata, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.