Utjecaj ruke osteoartritisa na invaliditet je značajan
Radna skupina EULAR procijenila je osteoartritis ruku
Simptomatična ruka osteoartritisa utječe na 20 posto osoba starijih od 55 godina. Radna skupina EULAR-a (European League Against Reumatism) koja je prethodno objavila preporuke za liječenje osteoartritisa kuka i koljena, 2006. godine objavila je smjernice za liječenje ruku osteoartritisa.
Radna skupina EULAR-a, sastavljena od 21 stručnjaka, uključujući nekoliko reumatologa , ortopedskog kirurga i fizičara među ostalim zdravstvenim djelatnicima, analizirala je dokazano istraživanje i postiglo konsenzus da je 11 preporuka utemeljena na 17 modaliteta liječenja najprikladnija za liječenje osteoarthitis.
Ove su preporuke kretale od jako preporučene do slabo preporučene, ovisno o razini dokaza. Uočeno je da se samo 6 od 17 modaliteta liječenja temelji na istraživanjima. Ostale preporuke temelje se na kliničkoj ekspertizi ili podacima dobivenim iz osteoartritisnih studija zglobova, osim ruku.
Jedanaest preporuka za liječenje ruku osteoartritisa
Radna skupina EULAR-a predstavila je ove preporuke za upravljanje i liječenje osteoartritisa:
- Preporuča se kombinacija farmakoloških (lijekova) i nefarmakoloških (bez lijekova) tretmana, individualiziranih za pacijenta osteoartritisa u ruku.
- Terapija za ruke osteoartritisa treba biti individualizirana za pacijenta. Treba uzeti u obzir čimbenici rizika, tip osteoartritisa, razinu upale, razinu boli, ozbiljnost, invaliditet, kvalitetu života, komorbiditet i su-lijekove zajedno s pacijentovim željama.
- Bolesnike treba educirati o zajedničkoj zaštiti i dati režim vježbanja.
- Primjena topline (npr. Vruće pakiranje , podloga za zagrijavanje, parafinski vosak ) i ultrazvuk korisni su za upravljanje osteoartritisom ruke.
- Za bazu palca se preporuča splintiranje. Preporučuju se ortotici kako bi spriječili određene deformacije.
- Za blage do umjerene boli i kada se ne utječu na mnoge zglobove, lokalni ili lokalni tretmani (npr. Tematska NSAID, kapsaicin ) bolji su od sustavnih tretmana.
- Acetaminophen (npr. Tylenol) je preporučeni oralni analgetik. Čak 4 g / dan smatra se sigurnom i djelotvornom.
- Za bolesnike koji imaju nezadovoljavajući odgovor od acetaminofena, sljedeći je izbor oralni NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) na najnižu učinkovitu dozu, u najkraćem mogućem roku. Izbor NSAID-a za svakog pojedinog pacijenta mora uzeti u obzir rizik gastrointestinalnog sustava i kardiovaskularni rizik.
- Glukozamin i kondroitin , sojevi sojinog soje soje , diacerein , i viskozno nadomjesno djelovanje su sporo djelujući tretmani za osteoartritis. Oni mogu ponuditi olakšanje s niskom toksičnošću.
- Injekcije intraortikularnih kortikosteroida su učinkovite, osobito tijekom perioda bolnih osteoartritisa.
- Kirurgija (npr. Artroplastika, arthrodeza ili osteotomija) može se smatrati pacijentima koji nisu imali sreće s konzervativnijim tretmanima. Kirurgiju se preporučuje za pacijente s teškom boli i invaliditetom iz ruke osteoartritisa.
Zašto su bile potrebne zajedničke posebne preporuke
Osteoartritis različito utječe na ruke, bokove i koljena.
Zglobovi su različiti u smislu anatomije i funkcije, a pacijenti su različiti u smislu prikladnosti liječenja i odgovora na liječenje.
Šest od 11 preporuka, u izvješću koje se pojavilo u Annals of Reumatic Diseases , poduprle su studijskim podacima:
- obrazovanje i vježbanje
- NSAR
- COX-2 inhibitori
- tematska NSAID
- topikalni kapsaicin
- kondroitin sulfat
ACR preporuke za ruke osteoartritisa (2012)
U 2012. godini Američka škola za reumatologiju obnovila je preporuke za liječenje ruku osteoartritisa. Oni su uvjetno preporučili da liječnici slijede za ne-lijekove:
- Procijeniti sposobnost obavljanja djelatnosti svakodnevnog života (ADL)
- Uputiti u tehnike zajedničke zaštite
- Pružite pomoćne uređaje, po potrebi, kako biste pacijentima pomogli u obavljanju ADL-ova
- Uputite u uporabu toplinskih modaliteta
- Osigurajte udlage za bolesnike s trapeziometakarpalnim zglobnim osteoartritisom
Uvjetne farmakološke preporuke obuhvaćale su sljedeće (koristite jednu ili više od sljedećeg):
- Tematska kapsaicina
- Temeljni NSAID, uključujući trolamin salicilat
- Oralni NSAID, uključujući COX-2 selektivne inhibitore
- tramadol
ACR je uvjetno preporučio zdravstvenim djelatnicima da ne koriste sljedeće:
- Intra-artikularne terapije
- Opioidni analgetici
Također, pacijenti koji imaju 75 godina trebaju koristiti topikalna, a ne oralna NSAID.
izvori:
Preporuke temeljene na Eular dokazima za upravljanje ruku osteoartritisa. Zhang, W. Annals of Reumatic Diseases. Objavljeno online. 17. listopada 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
American College of Reumatology 2012 Preporuke za uporabu nefarmakoloških i farmakoloških terapija u osteoartritisu ruku, hip i koljena. Hochberg M. i sur. Arthritis Care & Research Vol. 64, br. 4, travnja 2012. godine.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf