Sindrom enterokolitis induciran proteinima hrane (FPIES) obično pogađa dojenčad i malu djecu i uzrokuje simptome povraćanja i krvavog proljeva koja dovodi do dehidracije i šoka nakon potrošnje određene hrane.
Kada su simptomi kronični, FPIES može dovesti do gubitka tjelesne težine i nedostatka odgovarajućeg rasta. FPIES je uzrokovana imunološkom reakcijom zbog uobičajene hrane i nije uzrokovana pravom alergijskom reakcijom .
FPIES se može zbuniti s alergijama na hranu jer se reakcija javlja nakon potrošnje određene hrane; međutim, budući da većina djece s FPIES-om ne uzrokuje alergijska antitijela protiv okidača hrane, testovi alergije nisu korisni.
Simptomi FPIES
Simptomi FPIES najčešće se javljaju u roku od nekoliko sati jedenja hrane koja se aktivira. Ponovljene epizoda teškog povraćanja počinju unutar tri sata nakon što jede uzročnu hranu i proljev u roku od pet sati. Dijete brzo dobiva dehidrirano, može imati niski krvni tlak i letargično. Dijete često zahtijeva skrb u hitnim slučajevima, a uobičajeno je da se dijete dijagnosticira s sezom .
Dok FPIES može oponašati alergije na hranu , simptomi se obično sastoje samo od gastrointestinalnih simptoma, a drugi organski sustavi ne utječu. Na primjer, teške alergije na hranu obično rezultiraju simptomima košnica i oteklina lica te mogu uzrokovati respiratorne simptome kao što su kašalj ili hripanje.
Ti alergijski simptomi također se mnogo brže pojavljuju u onim simptomima koji se vide u FPIES - najčešće u roku od nekoliko minuta jedući hranu koja se aktivira, a ne satima.
Hrana koja uzrokuje FPIES
Postoje razne namirnice za koje je zabilježeno da uzrokuju FPIES - najčešće prijavljene uključuju mlijeko i soje na bazi dojenačkih formula.
Mnogo dojenčadi s FPIES-om će reagirati na mlijeko i soje. Reakcije na dojenčad formule obično se javljaju prije 1 godine starosti, često unutar nekoliko tjedana od uvođenja formule.
Također je zabilježeno da se FPIES pojavljuje kod čvrste hrane, osobito žitarica, mahunarki i peradi. Druga hrana za koju se prijavilo da uzrokuje FPIES jest slatki i bijeli krumpir, različito voće, ribu i školjke. Najčešća čvrsta hrana koja uzrokuje FPIES je rižina žitarica, iako su zabilježene i mnoge druge žitarice. Djeca s FPIES na jedan žitarica imaju 50% šanse za razvoj FPIES na drugu zrna žitarica. Jaja samo rijetko uzrokuje FPIES.
Rijetko je da dijete u dobi od jedne godine razvije novonastale FPIES novoj hrani; iznimka je za ribu i školjke, za koje je poznato da uzrokuju FPIES čak iu starijoj djeci i odraslima.
Dijagnosticiranje FPIES-a
Uobičajeno je da FPIES odlazi tjednima do mjeseci bez dijagnosticiranja, a simptomi se često krivi zbog gripe (virusnog gastroenteritisa), sepsa ili čak alergija na hranu. Međutim, testovi alergije obično su negativni, a klasično "hipoalergijska" hrana poput riže i peradi često se previdi kao mogući uzrok.
Stoga je dijagnoza FPIES obično izvedena na kliničkoj osnovi, jer nije dostupan dijagnostički test za potvrdu dijagnoze, osim što je izazvao izazov oralne hrane, što je obično neophodno.
Neki istraživači su otkrili da testiranje zakrpi na hranu može biti korisno za potvrdu dijagnoze i možda će vam biti korisno utvrditi kada je dijete preraslo u FPIES.
liječenje
Izbjegavanje trbušne hrane, kao i izbjegavanje drugih namirnica za koje se poznato da najčešće uzrokuju FPIES, glavno je za liječenje. Ako dijete ima FPIES uzrokovano kravljim mliječnim formulom za mlijeko, treba izbjegavati soja, budući da će dijete doživjeti simptome obje hrane oko 50% vremena. Ako je moguće, preporučuje se isključivo dojenje i trebalo bi riješiti problem.
Ako se koriste mliječne formule, opsežno hidrolizirane formule (kao što je Alimentum i Nutramigen, u kojima se mliječni protein razgrađuje u male komadiće) su formule izbora za dojenčad s FPIES.
Također se preporučuje izbjegavanje žitarica, peradi i mahunica. Većina voća i povrća nisu često problem i obično se toleriraju u djece s FPIES-om.
Kada se pojave simptomi, liječenje treba tražiti u hitnoj sobi s obzirom na težinu simptoma. Često su potrebne intravenozne tekućine i kortikosteroidi za akutno liječenje simptoma FPIES. Injektabilni epinefrin se često daje, iako ima vrlo malo koristi za liječenje FPIES-a.
U kojem dobu FPIES rješava?
Tipično, FPIES rješava po dobi 3, što znači da dijete vjerojatno može tolerirati krivnju hranu nakon ove dobi. Međutim, roditelji ne bi trebali pokušati utvrditi može li dijete podnijeti hranu kod kuće. Umjesto toga, alergičar može odabrati da izvodi oralni izazov za hranu pod bliskim medicinskim nadzorom, kao što je to u liječničkom ordinaciji ili u bolnici. Preporuča se da se ovi izazovi usmene hrane izvode s intravenoznim kateterom tako da se po potrebi mogu davati intravenozne tekućine i kortikosteroidi.
Saznajte više o alergiju na formulacije za dojenčad .
Izvor:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Sindrom enterokolita izazvanih prehrambenim proteinima: ažuriranje prirodne povijesti i pregled upravljanja. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011.godine; 107: 95-101.