Stariji odrasli, demencija i stabilizatori raspoloženja
Stabilizatori raspoloženja su lijekovi namijenjeni da izjednače emocije koje su vrlo promjenjive. Na primjer, osoba s ekstremnim visokim stupnjevima (manija) i padova (depresija) može se dijagnosticirati bipolarnim poremećajem, a zatim se propisuju lijekovi koji stabiliziraju raspoloženje kako bi pokušali smiriti fluktuacije njihovih raspoloženja i emocija. Ovi lijekovi su također propisani s vremena na vrijeme za liječenje ponašanja i psiholoških simptoma demencije (BPSD) .
To se ponekad naziva i " izazovnim ponašanjem " u demenciji.
Jesu li stabilizatori raspoloženja učinkoviti u demenciji?
Nekoliko različitih lijekova - od kojih su mnogi antikonvulzivi (lijekovi za smanjenje napadaja) - klasificirani su kao stabilizatori raspoloženja. Općenito, istraživanja nisu podržavala raširenu uporabu stabilizatora raspoloženja u demenciji , iako postoje i drugi čimbenici koje liječnik uzima u obzir prilikom naručivanja tih lijekova. S vremenom, dodatna istraživanja mogu povećati svjetlost uporabe tih lijekova kod ljudi koji žive s demencijom.
Ovdje su neki od uobičajenih stabilizatora raspoloženja, uključujući stupanj njihove učinkovitosti u liječenju agitacije i agresije u demenciji, prema istraživanjima.
Litij (Eskalith, Lithobid):
Litij se obično propisuje za liječenje bipolarnog poremećaja. Studije općenito nisu otkrile da je učinkovita u liječenju izazovnih ponašanja u demenciji.
Valproat (Depakote):
Neki liječnici su koristili ovu antikonvulzivnu skupinu lijekova, koja uključuje divalproeks natrij (Depakote), valproat natrij (Depacon) i valproičnu kiselinu (Depakene, Stavzor), kako bi liječili agresiju kod demencije, ali sveukupno, njegova istraživanja nisu podržana . Neka istraživanja čak su pokazala i povećani gubitak volumena mozga pomoću divalproeks natrija u demenciji.
Karbamazepin (Tegretol):
To je antikonvulzivna medicina koja se često propisuje za liječenje napadaja kod osoba s epilepsijom. Neka istraživanja pokazala su da je ovaj lijek umjereno učinkovit u liječenju agresije u demenciji. Međutim, često se ne koristi jer može imati negativne nuspojave, kao što su interakcije s drugim lijekovima, razvoj niske razine natrija i smanjenje broja bijelih krvnih stanica.
Oxcarbazepine (Trileptal):
Istraživanja su pokazala da je ova antikonvulzivna terapija općenito neučinkovita u smanjenju izazovnih ponašanja povezanih s demencijom.
Lamotrigin (Lamictal):
Lamotrigen je drugi lijek koji se obično naređuje za liječenje napadaja u epilepsiji. Došlo je do nekih ograničenih istraživanja koja su pokazala poboljšanje u agitaciji u demenciji s njegovom primjenom, a jedna je studija utvrdila da je njegovo davanje zajedno s antipsihotičnim lijekovima pomoglo u izbjegavanju povećanja antipsihotičnih lijekova. Američka uprava za hranu i lijekove primjećuje da lamotrigen ima mali rizik od opasnog osipa koji se može razviti kao nuspojava.
Antipsihotični lijekovi, koji se ponekad kategoriziraju kao stabilizatori raspoloženja, često se propisuju kako bi pomogli u smanjenju teških ponašanja i potištenih emocija u demenciji.
Antipsihotični lijekovi uključuju Abilify (aripiprazol), Clozaril (klozapin), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidon), Seroquel (kvetiapin) i Zyprexa (olanzapin).
Nekoliko je studija provedeno na antipsihotičkim lijekovima i njihovu uporabu za BPSD. Ti lijekovi imaju malo više podrške u istraživanjima kako bi pokazali da oni mogu pomoći kod izazovanih ponašanja u demenciji, ali također predstavljaju visok rizik od komplikacija, pa čak i smrti, uz njihovu upotrebu. Zahvaljujući ovom riziku, poziva iz Centra za Medicare i Medicaid bila je nacionalna, kako bi se smanjila uporaba antipsihotika kod osoba s demencijom.
Antipsihotični lijekovi prikladniji su kada osoba s demencijom doživljava paranoja , deluzije ili halucinacije koje ih uzrokuju u nevolji. Antipsihotici se ne smiju koristiti samo zato što je netko nemiran, zabrinut, luta , ili ne spava dobro noću.
Riječ iz
Ono što je najvažnije, trebalo bi pokušati napraviti intervencije koje nisu lijekovi za izazovna ponašanja u demenciji prije nego se lijekovi koriste. Iako ne postoji rješenje koje radi svaki put, pristup bez lijekova pokazao je neku učinkovitost u smanjenju i reagiranju na BPSD.
Odricanje
** Imajte na umu da informacije koje se nalaze na ovoj web stranici i koje su povezane sa i na ovoj web stranici i od ove stranice nisu medicinski savjeti i služe samo kao smjernice i informacije. Učinio sam sve da prijavim informacije koje su medicinski točne i znanstveno istražene, ali to nije zamjena za liječenje i vodstvo liječnika. **
izvori:
Lijekovi i starenje. 2012, 1. kolovoza, 29 (8): 627-37. Učinkovitost i sigurnost novijih antikonvulziva u bolesnika s demencijom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Stručni pregled neuroterapeutika. 2012, 12 (2): 155-8. Udruga kroničnog liječenja Divalproex natrija i atrofije mozga kod Alzheimerove bolesti. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Journal of Huazhong Sveučilište znanosti i tehnologije [Medicinske znanosti]. Listopad 2010, svezak 30, broj 5, str. 652-658. Meta-analiza stabilizatora raspoloženja za Alzheimerovu bolest. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Kaohsiung časopis za medicinske znanosti. 2012, 28 (4): 185-93. Stabilizatori raspoloženja za liječenje bihevioralnih i psiholoških simptoma demencije: Update Review. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatrics. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Klinička učinkovitost amotrigina i promjene u dozama istodobno korištenih psihotropnih lijekova u Alzheimerovoj bolesti s ponašajnim i psihološkim simptomima demencije: preliminarno ispitivanje s otvorenim naljepnicama. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Odjel za mentalno zdravlje Općine Santa Clara. Smjernice za lijekove. Stabilizatori raspoloženja. Lipanj 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablice%20Complete%206-2014.pdf
Nacionalna knjižnica za medicinu Sjedinjenih Država. Zapis droga. Karbamazepin. 30. rujna 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Nacionalna knjižnica za medicinu Sjedinjenih Država. Lamotrigin. 13. siječnja 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html