Kako Starkov zakon utječe na pacijente
Kada je u pitanju zdravstveno zakonodavstvo, jedan od najvažnijih i najčešćih zakona za razumijevanje je Starkov zakon. Nazvana po zakonu sponzora, američki zastupnik Pete Stark iz Kalifornije, ovaj zakon je također poznat kao liječnik-upućivanje zakon.
U početku, Starkov zakon bio je osmišljen kako bi spriječio liječnike da upućuju pacijente Medicare i Medicaid na dodatne testove ili laboratorijske usluge ako je liječnik (ili rođak liječnika) imao financijski interes za provođenje testova.
Zabrinutost je bila da su liječnici imali veću vjerojatnost da će naručiti testove, ili određene zdravstvene usluge (DHS), ako bi stekli financijski dodatne testove.
Neke od navedenih zdravstvenih usluga koje obuhvaćaju Stark Zakon uključuju: kliničke laboratorijske usluge, fizikalnu terapiju , radnu terapiju, radiologiju, zračenje i potrošni materijal, trajnu medicinsku opremu i opremu, protetike, ortopedije , dom zdravstvene usluge, usluge govorne patologije, , i izvanbolničke bolničke usluge. Ako pacijenti trebaju ove usluge, liječnici ih ne mogu uputiti na objekte gdje imaju financijski interes.
Izazovi Stark Zakona postavljaju
Od svog osnutka 1989. godine, Starkov zakon je revidiran i proširen. Izmjene, koje su se odvijale od 1992. do 2007., obično se nazivaju Stark I, Stark II i Stark III. Slijedom toga, zakon je postalo dosta dugotrajno, a pridržavanje zakona postalo je nešto izazov za liječnike.
Štoviše, Starkov zakon je strogo zakonom o odgovornosti. Što to znači da namjeru liječnika nije uzeta u obzir prilikom ispitivanja preporuka. Kao rezultat toga, liječnik se može proglasiti krivim zbog kršenja zakona bez namjere da to učini.
Pod Starkovim zakonom, Ako liječnik upućuje uputnicu, a nijedna od zakonskih iznimki nije ispunjena, onda je prekršen Starkov zakon.
A ovo može biti vrlo skupo. U stvari, liječnici mogu potencijalno biti naplaćeni do 25.000 dolara po povredi, plus do tri puta više od iznosa koji je zatraženo od Medicare.
Ostale posljedice mogu uključivati potrebu za povratom svake primljene uplate za usluge, novčanu kaznu od 100.000 USD za pokušaj zaobilaženja zakona i isključivanje iz saveznih programa zdravstvene zaštite. Liječnici se čak mogu suočiti s dodatnom odgovornošću prema Federalnom Zakonu o lažnim zahtjevima. Federalni Zakon o lažnim tvrdnjama, koji se ponekad zove Lincolnov zakon, savezni je zakon koji nametne odgovornost prema ljudima ili tvrtkama koje prevare vladine programe kao što je Medicare. Taj je čin vladin primarni alat za borbu protiv prijevare protiv vlade.
Kritičari Stark Zakona tvrde da preporuke liječnika na subjekte u vlasništvu liječnika nisu rasprostranjene. Štoviše, tvrde da liječnici koji posjeduju ili ulažu u medicinske ustanove reagiraju na potrebu unutar zajednice koja inače ne bi bila ispunjena. Oni također tvrde da su subjekti u vlasništvu liječnika mnogo puta niži troškovi.
Svrha Stark Zakona
Izvorni zakon bio je prilično jednostavan i jasan. Njezina je svrha bila zabraniti liječnikovom upućivanju na DHS kada je pacijent bio pokriven od strane Medicarea ili drugog državnog obveznika.
Razmišljanje je da liječnikov referent predstavlja sukob interesa, jer liječnik ima koristi od svoje preporuke.
Slijedom toga, mnogi koji podupiru Starkov zakon smatraju da bi bez nje liječnici mogli sudjelovati u prekomjernom korištenju usluga. Ova praksa bi pak potaknula troškove zdravstvene zaštite. Štoviše, oni vjeruju da će stvoriti zatvoreni sustav preporuke koji bi mogao naštetiti konkurenciji drugih pružatelja usluga.
Također postoji zabrinutost da bi bez Starkovog zakona odlučivanje medicinskih odluka bilo usmjereno na usmjeravanje pacijenata na određene testove i objekte, a ne na stavljanje pacijenta i njegovih potreba na prvo mjesto.
To bi potom oštetilo donošenje odluka o zdravstvenoj zaštiti i dovelo ih u rizik.
Kako Starkov zakon utječe na pacijente
S Starkovim zakonom, većina zagovornika vjeruje da on drži liječnike da naređuju nepotrebne testove . Osim toga, kažu kako pomaže u održavanju nepotrebnih troškova zdravstvene zaštite i promicanju konkurencije obeshrabrujući monopole na usluge. Također osigurava da na zdravstvene odluke ne utječe mogućnost da liječnik može imati koristi od dodatnog testiranja.
S druge strane, kritičari se brinu da ako pacijent živi u maloj zajednici i zahtijeva posebne testove, to bi ih moglo ugroziti pogotovo ako je jedina opcija ustanova u vlasništvu liječnika. U takvim situacijama pacijentu se može tražiti da voze velike milje kako bi testirali jer mu liječnik ne može uputiti u ustanovu zajednice jer liječnik ima financijski interes u tom objektu. Štoviše, ako pacijent nema transport ili novac za vožnju u drugu ustanovu, on nikada neće dobiti potrebnu zdravstvenu skrb. Kao rezultat toga, Starkov zakon može staviti neke pacijente na rizik da ne dobiju odgovarajuću zdravstvenu zaštitu.
Nadalje, kritičari su također zabrinuti da Starkov zakon zabranjuje modernizaciju. U jednom primjeru pred Kongresom medicinska je skupina željela pružiti besplatne genetske savjetnike u privatnim uredima opstetrije. Savjetnici će se konzultirati kada liječnik otkrije da će fetus umrijeti od rođenja ili ubrzo nakon toga. Iako bi služba bila korisna pacijentima pružanjem dodatnih odgovora i testiranja, pod Starkovim zakonom savjetnici bi se smatrali dobrotom privatnom opstetričaru .
Riječ od
Sve u svemu, izvorni koncept Starkovog zakona bio je zaštititi bolesnike iz Medicarea od toga da ih koriste liječnici koji bi mogli primiti preporuke za testiranje. Ali sa svim promjenama i izmjenama Starkovog zakona, liječnicima je sve teže znati jesu li ili ne krše zakon. Zapravo, postoji niz odvjetničkih društava specijaliziranih za izobrazbu liječnika o Starkovom zakonu. I postoji mogućnost liječnicima koji nesvjesno prekidaju Starkov zakon.
S druge strane, postoje liječnici koji su svjesni Stark Zakona i odlučili ga ignorirati. Ako smatrate da vaš liječnik namjerava naručivati testove, jer će mu financijski profitirati, možete se obratiti Uredu glavnog inspektora u američkom Ministarstvu zdravlja i ljudskih službi na (800) HHS-TIPS ili (800) 447-8477.
> Izvori:
> "Putokaz za nove liječnike: prijevare i zakone o zlouporabi". Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Philip. "Brzo, vrijeme za popravljanje Starkovog zakona", mediji za zdravstvene lidere, 10. studeni 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 stvari koje treba znati o Starkovom zakonu", Becker's Hospital Review, 18. veljače 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. Starkova istina o starkom zakonu ", američka akademija obiteljskih liječnika, prosinac 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Neznanje nije opravdanje: nemojte prekršiti opće zakone", Kiropraktička ekonomija, 15. veljače 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Liječnički preporuke." Centri za Medicare i Medicaid usluge. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html